陳雪絨

【摘 要】目的：探究沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效。方法：對我院治療的76例咳嗽變異性哮喘患兒的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2016年10月～2018年4月，采用數(shù)字表法隨機(jī)分配76例患兒為觀察組和対照組，各38例，對照組采用布地奈德氣霧劑治療，觀察組給予沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑加以治療，對兩組患兒的臨床療效進(jìn)行對比分析，觀察比較兩組患兒采用不同治療方式的臨床有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組臨床治療有效率（92.11%）明顯大于對照組臨床治療有效率（76.32%），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（18.42%），差異明顯均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床作用顯著，可以有效改善患兒肺功能。提高臨床療效，降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】沙丁胺醇?xì)忪F劑；布地奈德氣霧劑；兒童咳嗽變異性哮喘；療效

【中圖分類號】R944.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-01

兒童咳嗽變異性哮喘是一種特殊的哮喘類型，臨床主要表現(xiàn)癥狀為反復(fù)發(fā)作的咳嗽，不以典型的喘息及嚴(yán)重呼吸困難為顯著特征。其病變基礎(chǔ)是炎性細(xì)胞被浸潤而造成氣道黏膜慢性變態(tài)反應(yīng)，患兒的氣道反應(yīng)性升高[1]。發(fā)病刺激干咳的主要時(shí)間段集中在夜間及清晨。如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)得到治療，就會影響患兒的生長發(fā)育及生活質(zhì)量，嚴(yán)重情況下甚至?xí)純旱纳斐赏{。沙丁胺醇和布地奈德分別屬于β2-腎上腺素能受體激動劑和糖皮質(zhì)激素類藥物，對于抑制氣道炎癥反應(yīng)具有積極作用。本次研究選取我院2016年10月～2018年4月治療的76例咳嗽變異性哮喘患兒作為研究對象，取得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 患兒資料與方法

1.1 一般資料

對我院治療的76例咳嗽變異性哮喘患兒的完整資料進(jìn)行查看與分析研究，資料收集時(shí)間為2016年10月～2018年4月，所有患兒均符合世界衛(wèi)生組織修訂的兒童咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。采用數(shù)字表法隨機(jī)分配76例患兒為觀察組和対照組，各38例，觀察組患兒年齡2歲～14歲，其中男性20例，女性18例，平均年齡（6.24 4.53）歲，病程1.1～4年，平均病程（2.31 1.62）年；對照組患兒年齡2歲～14歲，其中男性21例，女性17例，平均年齡（6.37 4.18）歲，病程1.2～4年，平均病程（2.45 1.72）年。所有病例經(jīng)過臨床診斷排除對實(shí)驗(yàn)藥物中任何成分過敏者、惡性腫瘤者、1個(gè)月內(nèi)服用過激素類藥物及免疫抑制劑，以及心、肝、腎等重大造血器官不健全和神經(jīng)功能異常的患兒全面排除。所有選擇的患兒在年齡、性別、以及病程等方面相比較，選取患兒的資料差異不大，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有比較性和平衡性。所有患兒均征求本人及家人同意，自愿參與到本次研究活動中，并簽署知情書[3]。

1.2 方法

對照組采用布地奈德氣霧劑噴喉治療，一日三次，在癥狀得到緩解后，一日一次，患兒咳嗽癥狀消失后停止給藥。觀察組給予沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑加以治療，布地奈德氣霧劑吸入治療和對照組相同，沙丁胺醇?xì)忪F劑噴入治療，每日兩次，咳嗽癥狀得到緩解后，每日1次。兩組患兒在癥狀得到改善后延續(xù)用藥兩周，防止復(fù)發(fā)。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對兒童咳嗽變異性哮喘治療效果評價(jià)，參照全國兒科哮喘病研究協(xié)會制定的《兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療常規(guī)》分為顯效、有效、無效，以下為具體分類：顯效：咳嗽癥狀消失，肺部功能無異常，小兒氣道功能明顯得到改善，停藥后無復(fù)發(fā)情況出現(xiàn)；有效：咳嗽癥狀基本得到緩解，遇有刺激性氣味會偶感咳嗽，肺部功能及小氣道功能相關(guān)癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：和治療前相比較，患兒臨床癥狀沒有明顯改善，肺部功能及小氣道功能甚至有惡化的趨勢轉(zhuǎn)變。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù) 100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 將患兒的各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)信息均導(dǎo)入SPSS 17.0軟件進(jìn)行處理，用（）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用%表示計(jì)數(shù)資料，采取檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效比較

觀察組臨床治療有效率（92.11%）明顯大于對照組臨床治療有效率（76.32%），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患兒不良反應(yīng)比較

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率（18.42%），差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖皮質(zhì)激素是治療小兒支氣管哮喘的常用藥物，通過抑制患兒機(jī)體的免疫反應(yīng)來發(fā)生血管收縮作用，釋放出細(xì)胞因子，以此來降低小氣道功能的敏感性，對于治療兒童咳嗽變異性哮喘具有積極作用。沙丁胺醇是β受體阻滯劑，具有選擇性支氣管擴(kuò)張劑的作用，對于心血管系統(tǒng)沒有產(chǎn)生影響，有助于環(huán)節(jié)哮喘癥狀。

綜上所述，沙丁胺醇?xì)忪F劑聯(lián)合布地奈德氣霧劑治療兒童咳嗽變異性哮喘臨床作用顯著，可以有效改善患兒肺功能。提高臨床療效，降低不良反應(yīng)事件的發(fā)生率，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

吳正義，謝彬.孟魯司特鈉聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑對咳嗽變異性哮喘療效及對血清炎癥因子水平的影響[J].黑龍江醫(yī)藥，2017（2）：328-330.

梁彩艷，王加朋.孟魯司特聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑治療咳嗽變異性哮喘的療效及對炎癥因子的影響[J].藥物評價(jià)研究，2017，40（4）：533-536.

劉瑋霞.孟魯司特口服聯(lián)合沙丁胺醇?xì)忪F劑噴吸治療咳嗽變異性哮喘的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（13）：1626-1627.