侯婷婷　姚勤　林幼枝

【摘 要】目的：探究在乳腺良惡性小腫塊（≤2cm）鑒別診斷中，應(yīng)用彩色多普勒超聲的價(jià)值。方法：將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，選擇對(duì)應(yīng)時(shí)間段內(nèi)的50例乳腺良惡性小腫塊患者作為研究對(duì)象，均對(duì)患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，并觀察超聲對(duì)于患者良惡性腫塊的鑒別準(zhǔn)確性。結(jié)果：彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率為96.0%，診斷后可見良惡性腫塊患者的血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)存在差異，且差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：彩色多普勒超聲在乳腺良惡性小腫塊鑒別診斷中的價(jià)值顯著，可為臨床治療提供參考，因此值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺小腫塊；彩色多普勒超聲；良惡性；鑒別；診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

乳腺小腫塊在臨床中具有較高的發(fā)病率，病情發(fā)生的良惡性不同，對(duì)于患者所產(chǎn)生的危害和影響不同，因此臨床需按照患者的病情程度對(duì)其做出對(duì)應(yīng)的治療和處理，以減少疾病帶來(lái)的影響；此時(shí)如何對(duì)患者做出準(zhǔn)確的診斷，為相關(guān)治療的開展提供引導(dǎo)就成為重點(diǎn)所在。本次研究則基于筆者工作的實(shí)際情況，主要分析彩色多普勒超聲在乳腺良惡性小腫塊鑒別診斷中的價(jià)值，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)為有關(guān)工作的開展提供參考，現(xiàn)將研究詳情做出整理報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2016年1月到2018年1月作為本次研究時(shí)間段，選擇對(duì)應(yīng)時(shí)間段內(nèi)的50例乳腺良惡性小腫塊患者作為研究對(duì)象?；颊咝詣e均為女，其年齡為22-71歲，平均年齡為（47.31±2.13）歲，本次研究前已經(jīng)告知患者或家屬研究概況，入選的50例患者均表示知情且同意參加本次研究。

1.2 方法

均對(duì)患者實(shí)施彩色多普勒超聲檢查，檢查所用儀器為GE logiq 9型超聲儀，檢查時(shí)將超聲探頭的頻率調(diào)整為10赫茲。首先指導(dǎo)患者保持在仰臥位，雙臂上舉或充分外展，以期完全暴露乳房，隨后將乳頭作為中心，對(duì)患者實(shí)施扇形掃查，在掃查過(guò)程中注意觀察其病變部位，病灶邊緣、后方回聲和內(nèi)部回聲情況[1]。發(fā)現(xiàn)其病灶部位后，初步判斷其是否在2cm以內(nèi)，而后實(shí)施彩色多普勒血流觀察，在血流色彩鮮艷處調(diào)整為頻譜多普勒，隨后將聲束和血流方向的夾角控制在60度以內(nèi)，對(duì)其血流阻力指數(shù)（RI）、收縮期峰值流速（PSV）等進(jìn)行測(cè)量。此后對(duì)腫塊的血流形態(tài)特征進(jìn)行觀察，即在能量多普勒條件下啟動(dòng)三維功能，探頭由乳腺腫塊的上緣勻速滑動(dòng)，將所得三維圖像存儲(chǔ)在帶有空間定位信息的工作站中，在完成掃描后對(duì)其進(jìn)行圖像重建處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察超聲對(duì)于患者良惡性腫塊的鑒別準(zhǔn)確性，即由兩位資深醫(yī)師對(duì)本次掃描所得結(jié)果進(jìn)行觀察，并給出初步診斷結(jié)果，≤2cm的腫塊則為乳腺小腫塊，若遇到意見不統(tǒng)一之處積極進(jìn)行協(xié)商確定。最終將病理診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比本次超聲診斷的準(zhǔn)確率，并觀察良惡性患者的阻力指數(shù)和收縮期峰值流等情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將SPSS25.0作為本次數(shù)據(jù)處理軟件，使用（）統(tǒng)計(jì)研究中計(jì)量資料，并應(yīng)用t實(shí)施檢驗(yàn)；使用n統(tǒng)計(jì)本次研究中計(jì)數(shù)資料，并采用實(shí)施檢驗(yàn)；檢驗(yàn)后P<0.05均表示數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 彩色超聲的良惡性診斷準(zhǔn)確率

本次入選的50例乳腺小腫塊患者病灶均≤2cm，且均經(jīng)過(guò)病理證實(shí)，其中良性患者共計(jì)21例，其占比為42.0%，惡性患者共計(jì)29例，其占比為58.0%；超聲共計(jì)確診20例良性、28例惡性，故診斷準(zhǔn)確率為96.0%。

2.2 良惡性腫塊的血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)

按照患者的腫塊良惡性質(zhì)不同，其血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)存在差異，詳細(xì)情況見下表1。

3 討論

乳腺小腫塊在青年女性中具有較高的發(fā)病率，其病發(fā)可對(duì)女性健康產(chǎn)生不同程度的影響，因此臨床主張?jiān)诎l(fā)現(xiàn)后及時(shí)給予患者對(duì)應(yīng)治療，以期促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)。但是由于乳腺小腫塊有良惡性之分，且良性和惡性的預(yù)后以及治療方式均存在不同，故在治療前對(duì)患者做好準(zhǔn)確的鑒別，明確其良惡性就對(duì)于患者具有重要意義[3]。超聲是影像學(xué)診斷技術(shù)應(yīng)用于臨床中的一種常見方法，其通過(guò)對(duì)患者的病灶部位進(jìn)行掃描可發(fā)現(xiàn)其回聲現(xiàn)象，并通過(guò)較高的分辨率發(fā)現(xiàn)病灶的形態(tài)和包膜情況，判斷其是否存在鈣化，進(jìn)而在多種資料的綜合分析下對(duì)病灶的位置和特征做出準(zhǔn)確評(píng)價(jià)[4]。一般認(rèn)為超聲檢查時(shí)的灰階圖像可顯示其是否為良性，良性腫塊患者的邊界清晰、內(nèi)部回聲相對(duì)均勻，腫塊的后方回聲無(wú)衰減，加之彩色多普勒血流特征可觀察到惡性腫塊患者的血流相對(duì)豐富，而針對(duì)血流豐富的腫塊患者進(jìn)行隨訪，則可見其手術(shù)中存在腫塊較大或預(yù)后不佳現(xiàn)象。此外彩色多普勒超聲可調(diào)整為血流頻譜狀態(tài)，對(duì)患者的血流動(dòng)力參數(shù)進(jìn)行觀察，一般而言良性腫瘤患者的血流阻力相對(duì)較小，而惡性狀態(tài)下患者的血流阻力會(huì)出現(xiàn)一定程度的上升，這均可為腫瘤的鑒別和對(duì)癥治療提供依據(jù)[5]。故而本次研究結(jié)果顯示：彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率為96.0%，診斷后可見良惡性腫塊患者的血流動(dòng)力學(xué)指數(shù)存在差異，且差異顯著（P<0.05），充分說(shuō)明了彩色多普勒超聲在乳腺良惡性小腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在乳腺良惡性小腫塊鑒別診斷中，應(yīng)用彩色多普勒超聲的價(jià)值顯著，且能夠發(fā)現(xiàn)不同性質(zhì)的血流動(dòng)力參數(shù)差異，為臨床準(zhǔn)確治療提供指導(dǎo)，因此具有推廣應(yīng)用的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

薛紅芳，劉學(xué)文.淺論彩色多普勒超聲檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（14）：78-79.

余潔，陳艷屏.彩色多普勒超聲血流分級(jí)及阻力指數(shù)在乳腺良惡性腫塊鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（12）：90-91.

馬彩葉，李星云，譚燕，等.彩色多普勒超聲與超聲電子觸診法在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15（7）：1213-1216.

馮穎丹.超聲彈性成像聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺良惡性病變鑒別診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（17）：144-145.

梁曉雨，蔣英，鄭彥強(qiáng).超聲造影檢查在乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值研究[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（33）：113-115.