賀毅

【摘 要】目的：研究利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病率有效率。方法：選取2017年1月至2018年1月于我院就診的難治性2型糖尿病患者74例，隨機(jī)均分這些患者為兩組（觀察組和對照組），每組37例。對照組單獨(dú)使用胰島素進(jìn)行治療，觀察組使用利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療，對比兩組效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療有效率（94.59%）高于對照組治療有效率（75.68%），（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（8.1%）小于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（27.02%）（P<0.05）。結(jié)論：利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病時，患者各項(xiàng)血糖得到有效控制，治療有效率高同時糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】利拉魯肽；胰島素；難治性2型糖尿病；有效率

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-02

難治性2型糖尿病，在糖尿病患者總數(shù)中占絕大部分。研究顯示，2型糖尿病的主要病因?yàn)榄h(huán)境、年齡、遺傳、生活方式因素，診斷癥狀為隨機(jī)血糖大于11.2mmol/L，空腹至少8h血糖大于7.0mmol/L[1]。目前，已知利拉魯肽能夠有效控制難治性2型糖尿病病人的血糖值，這種藥物屬于人胰高糖素樣肽-1 類似藥，除外胰島素是應(yīng)用最普遍的臨床治療糖尿病的藥物。本文就研究了將利拉魯肽于胰島素進(jìn)行聯(lián)合，應(yīng)用于強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病的治療效果，研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月于我院就診的難治性2型糖尿病患者74例，隨機(jī)均分這些患者為觀察組和對照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，每組37例難治性2型糖尿病患者。其中觀察組男性患者19例，女性患者18例，年齡41-68歲，平均年齡（52.37±3.15）歲，病程1.2年-8.5年；對照組男性患者20例，女性患者17例，年齡42-71歲，平均年齡（53.64±3.26）歲，病程1年-9年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①每個患者符合難治性糖尿病-2型糖尿病的臨床診斷特點(diǎn)。②簽署治療實(shí)驗(yàn)同意書。③經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)加入。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①腎功能不全的患者。②實(shí)驗(yàn)前三周進(jìn)行過大手術(shù)。③有語言、神經(jīng)等方面的障礙，不能正常交流溝通者。

1.2 治療方法

對照組接受常規(guī)胰島素注射治療。早晚餐前皮下注射門冬胰島素，注射部位上臂三角肌、臀部或者腹壁，多次注射于同一注射區(qū)域內(nèi)要注意輪換注射點(diǎn)，頻率2次/d，注射劑量視患者情況而定，劑量=0.5或1U×患者體重（kg），并且在后期治療時定期檢測患者的血糖值對劑量做出適時調(diào)整。治療周期10周。

實(shí)驗(yàn)組在同對照組患者相同的胰島素治療基礎(chǔ)上，增加利拉魯肽注射進(jìn)行聯(lián)合治療。注射方法為皮下注射0.6mg利拉魯肽，1次/d，6d后劑量增加到1.2mg/次。治療周期10周。

治療前檢測記錄兩組患者的空腹血糖數(shù)據(jù)、餐后2h血糖數(shù)據(jù)、并發(fā)癥發(fā)生情況備用。治療周期（10周）結(jié)束后，再次檢測兩組患者的空腹血糖數(shù)據(jù)、餐后2h血糖數(shù)據(jù)、并發(fā)癥發(fā)生情況與治療前數(shù)據(jù)進(jìn)行對比，主要對比每組數(shù)據(jù)均值以及治療有效的患者數(shù)。

1.3 治療效果評價標(biāo)準(zhǔn)

治療有效率標(biāo)準(zhǔn)為：（1）顯效：治療后空腹血糖降低到理想值（<7.0mmol/L），餐后2h血糖降低到理想值（<9.0mmol/L）。（2）有效：治療后空腹血糖降低到一般值（7.0-8.0mmol/L），餐后2h血糖降低到理想值（9.0-10.0mmol/L）。（3）無效：治療后空腹血糖沒有變化或高于一般值（8.0mmol/L），餐后2h血糖沒有變化或高于一般值（10.0mmol/L）。

除外，統(tǒng)計(jì)每組患者治療糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行對比，并發(fā)癥越少，治療效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，兩組患者的治療有效率以及并發(fā)癥發(fā)生率均歸為計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以“n/%”來表示，行卡方檢驗(yàn)，并且這些數(shù)據(jù)以（P<0.05 ）為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療有效率對比

接受利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療的實(shí)驗(yàn)組患者，治療有效率（94.59%）高于對照組患者的（75.68%），（P<0.05 ）

2.2 兩組患者糖尿病并發(fā)癥數(shù)量對比

接受利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療的實(shí)驗(yàn)組患者，并發(fā)癥發(fā)生率（8.1%），小于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（27.02%），（P<0.05 ）

3 討論

隨著我國社會經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量得到了質(zhì)的飛躍，我國公民患糖尿病的幾率也不斷提高。其中難治性2型糖尿病是一種患者胰島素分泌相對缺乏的糖尿病病癥，治療這種病癥需要治療這種病癥需要通過口服或者注射刺激患者體內(nèi)胰島素的分泌。

相關(guān)研究表示，部分患者2型糖尿病患者體內(nèi)的胰島素功能尚存，能夠分泌胰島素甚至分泌過多胰島素，但缺陷在于胰島素的作用較小。臨床上常用口服藥物刺激患者胰島素作用，但仍有一些患者需要進(jìn)行胰島素注射治療。而利拉魯肽這種藥物，能夠以葡萄糖濃度依賴的模式刺激胰島素的分泌，同時以葡萄糖濃度依賴的模式降低過高的胰高糖素分泌[2-3]。并且，利拉魯肽能夠降低患者的饑餓感，減輕患者的能量攝入，控制患者的體重和體質(zhì)。本研究結(jié)果顯示：接受聯(lián)合強(qiáng)化治療的實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率（94.59%）高于對照組患者的（75.68%），（P<0.05 ）；接受聯(lián)合強(qiáng)化治療的實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率（8.1%）小于對照組并發(fā)癥發(fā)生率（27.02%）（P<0.05 ）。

所以，利拉魯肽聯(lián)合胰島素強(qiáng)化治療難治性2型糖尿病時，患者各項(xiàng)血糖得到有效控制，治療有效率高同時糖尿病并發(fā)癥發(fā)生率小，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

吉紅玉.無典型癥狀2型糖尿病臨床特點(diǎn)分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017， 13（20）：52-53.

傅曉瑩，楊華章，鄺建，等.利拉魯肽治療2型糖尿病的療效及安全性[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（23）：3651-3653.

王穎，高健康 利拉魯肽聯(lián)合胰島素治療非肥胖2型糖尿病患者的效果觀察[J]基層醫(yī)學(xué)論壇 ，2016 ，20 （21） ：2904-2905