郝明元

【摘 要】本文對(duì)維生素E外敷壓瘡的治療方法及其療效進(jìn)行了分析和總結(jié)；在此基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)比使用碘伏和滑石粉治療法對(duì)6例患者進(jìn)行治療護(hù)理實(shí)踐，驗(yàn)證了維生素E外敷壓瘡療法的優(yōu)勢(shì)；實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，配合維生素E外敷法不僅操作簡(jiǎn)單，并且可以有效縮短療程；其中5例患者已痊愈出院。

【關(guān)鍵詞】壓瘡治療維生素E；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

前言：

長(zhǎng)期以來(lái)有關(guān)壓瘡的治療方法很多，但沒(méi)形成統(tǒng)一的規(guī)范，并且壓瘡的臨床治療存在反復(fù)治療、換藥后不易愈合的困難。而維生素E外敷壓瘡療法的出現(xiàn)，打破了傳統(tǒng)治療壓瘡方法在效果方面不理想的局面。

為了分析維生素E外敷法的療效，本文采用對(duì)比治療的方法，分別對(duì)6例不同程度的壓瘡患者進(jìn)行了局部治療，并對(duì)治療效果做了對(duì)比分析，細(xì)節(jié)如下。

1 臨床資料

本組患者6例，均為2010年8月至2011年3月在唐山市人民腫瘤醫(yī)院收治的由于患有心腦血管疾病，重度糖尿病，長(zhǎng)期臥床以及老年患者營(yíng)養(yǎng)不良、心力衰竭等造成的帶有壓瘡瘡面的住院患者，其中男性患者4例，女性患者2例，平均年齡61歲。分期：？度壓瘡1例，面積2cm×1cm；Π度壓瘡3例，面積6cm×5cm～7cm×6cm；Ш度2例，面積9cm×8cm～12cm×12cm。部位：骶尾部、髖部、肩胛部、足跟部，深入肌層。

本組壓瘡患者的具體病例如下：

I度患者：女性60歲，患有原發(fā)性高血壓病多年，伴有腦出血后遺癥偏癱，轉(zhuǎn)入院時(shí)發(fā)現(xiàn)骶尾部潰爛面積約有3cm×2cm，呈黃白色。

Π度患者：均為男性，糖尿病合并腦梗塞、失語(yǔ)、肢體癱瘓，入院時(shí)伴有壓瘡感染，體溫在38℃～39℃之間，壓瘡部位：骶尾部和足跟部，瘡面潰爛有膿性分泌物，腥臭，壓瘡面積分別為：骶尾部：7.2 cm×3.5 cm，4.5 cm×3.2 cm；足跟部：2.1 cm×3.0 cm，2.3 cm×2.5 cm，可見(jiàn)膿性分泌物，有少許肉芽組織生長(zhǎng)。

Ш度患者：男，60歲，髖部潰面4×17cm，瘡面有綠色混合膿性分泌物，周圍紅腫，深入肌膚。女，63歲，肩胛部壓瘡6×16cm，三度向深部發(fā)展、多量壞死組織、惡臭。

2 治療方法

2.1 維生素E外敷法

維生素E外敷法的操作流程：對(duì)于小面積的早期瘡面，采用無(wú)菌消毒，用2 ml無(wú)菌注射器抽取瘡面內(nèi)的液體，清除壞死組織，充分暴露瘡面，再用0.5%碘伏棉簽由里向外消毒創(chuàng)面，待干；然后用無(wú)菌注射針頭刺破口服維生素E膠丸（每丸100mg），將其涂抹于瘡面上，用無(wú)菌棉簽均勻擦拭，每天2次，每次1丸。對(duì)于瘡面較大或者嚴(yán)重瘡面，應(yīng)充分清潔，用1：5000呋喃西林溶液清潔后，0.9%氯化鈉沖洗，對(duì)膿性分泌物較多的瘡面用鹽水棉球蘸洗揩干后，維生素E涂擦創(chuàng)面，每天3次，每次2～3丸；再用2 ml無(wú)菌注射器抽取慶大霉素注射液適量均勻的噴灑在貼敷瘡面的無(wú)菌紗布上。

2.2 碘伏和滑石粉治療法

碘伏具有廣譜殺菌作用，滑石粉能吸著大量化學(xué)刺激物或毒物，如果聯(lián)合應(yīng)用，則能夠有效抑制瘡面的細(xì)菌生長(zhǎng)、確保瘡面干燥及促進(jìn)炎癥吸收，使肉芽組織迅速生長(zhǎng)的作用。

治療過(guò)程：首先常規(guī)消毒瘡面周圍的皮膚，再用蘸有0.9%氯化鈉擦洗瘡面，然后用碘伏棉簽擦拭患處3～5分鐘，待碘伏干燥后，將滑石粉均勻的涂抹于瘡面，每3～4小時(shí)重復(fù)一次。采用暴露療法，殺菌力強(qiáng)療效持久；滑石粉可使局部潤(rùn)滑干燥。

2.3 對(duì)比治療

分別對(duì)6例不同程度的壓瘡患者進(jìn)行分組，每組3例患者；其中治療組包括兩名Π度患者，一名Ш度患者，該組患者使用維生素E外敷療法；對(duì)照組包括一名I度患者，一名Π度患者，一名Ш度患者，該組患者使用碘伏和滑石粉治療壓瘡法；具體治療方法如下：

對(duì)于每位患者，首先使用75%的酒精消毒壓瘡部位周圍的皮膚；其中，對(duì)Ⅱ度和Ⅲ度患者用無(wú)菌鑷子或無(wú)菌剪刀清除壞死組織和膿性分泌物。然后用無(wú)菌0.9%氯化鈉溶液徹底清洗所有瘡面，對(duì)于有結(jié)痂的患者，應(yīng)抽出膿液，充分暴露出瘡面下的完好組織。

對(duì)于治療組中的Ⅱ度患者，取無(wú)菌注射針頭刺破口服維生素E膠丸（每丸100mg），將其涂抹于瘡面上，用無(wú)菌棉簽均勻擦拭，每天2次，每次1丸。對(duì)于治療組中的Ⅲ度患者，用1：5000呋喃西林溶液清潔后，再用生理鹽水沖洗，之后用鹽水棉球蘸洗揩干后，用維生素E涂擦瘡面；再用5 ml無(wú)菌注射器抽取慶大霉素注射液適量均勻噴灑在貼敷創(chuàng)面的無(wú)菌紗布上；每天3次，每次2～3丸，待病情好轉(zhuǎn)后，再酌情更換護(hù)理方法。

對(duì)于對(duì)照組的患者，用0.5%碘伏棉簽擦拭患處3～5分鐘，待碘伏干燥后，瘡面局部均勻涂上滑石粉。對(duì)于I度患者，每5～6小時(shí)重復(fù)一次；對(duì)于Π度患者，每4～5小時(shí)重復(fù)一次；對(duì)于Ш度患者，每2～3小時(shí)重復(fù)一次。

3 療效評(píng)定

在本組臨床患者中，治療組的3例患者7～14天已經(jīng)基本痊愈，對(duì)照組的2例患者14～30天基本痊愈，另外1例患者也得到有效的治療（Ш度轉(zhuǎn)Π度），家屬瘡面愈合滿意度100%。護(hù)理結(jié)果表明，經(jīng)瘡面加用維生素E綜合治療護(hù)理后，能夠有效縮短療程，瘡面按常規(guī)換藥達(dá)2周，若療效不好加用維生素E綜合治療護(hù)理后，效果顯著。采用配以維生素E的換藥方法后，II度患者入院第8天紅腫便消退，第17天潰瘍面積縮小至1cm×2 cm，改為2天換藥一次，入院后第22天瘡面愈合。

4 總結(jié)

維生素E外敷法有優(yōu)點(diǎn)也有局限性，須權(quán)衡利弊，根據(jù)實(shí)際情況酌用。碘伏和滑石粉治療法等方法也都能夠促進(jìn)肉芽組織和皮膚的生長(zhǎng)，具有很好的壓瘡治療效果，患者可根據(jù)實(shí)際情況，酌情選取。

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