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        雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效對比

        2018-10-31 09:00:28顧文孝
        健康大視野 2018年13期
        關(guān)鍵詞:安全性療效

        顧文孝

        【摘 要】目的:探討在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者治療中應(yīng)用單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或者雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效。方法:觀察組患者均采取雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,對照組患者均采取單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療。結(jié)果:兩組患者治療之前膝關(guān)節(jié)的HSS評分均較低,且差異不顯著(P>0.05);治療之后兩組患者的HSS評分均提高,其中觀察組患者的提升幅度顯著高于對照組患者(P<0.05);觀察組42例患者術(shù)后并發(fā)癥率是4.76%,而對照組為19.05%,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效顯著優(yōu)于單膝關(guān)節(jié)置換術(shù),可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能,且術(shù)后并發(fā)癥率較低,該術(shù)式值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

        【關(guān)鍵詞】全膝關(guān)節(jié)置換術(shù);單膝關(guān)節(jié)置換術(shù);療效;安全性

        【中圖分類號】R687.42 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13-0-01

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是臨床中較為多見的關(guān)節(jié)疾病,特別是在老年人群體中發(fā)病率較高,該疾病的治療難度較大。同時患者病程時間長,容易反復(fù)性發(fā)作治療過程較為復(fù)雜,現(xiàn)階段針對該疾病臨床中主要以手術(shù)方案進(jìn)行治療,膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床中比較常用的術(shù)式,該術(shù)式具有可靠性好成功率高等優(yōu)勢[1]。本次研究將針對此類患者治療中單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)或者雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效進(jìn)行探討。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2017年1月至2018年2月期間診治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者共計84例作為本次研究樣本,以隨機(jī)抽樣法將患者進(jìn)行分組,每組均為42例,并分別納入至觀察組和對照組當(dāng)中。觀察組:男22例,女20例;患者年齡57~82歲,平均年齡(67.4±0.6)歲;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者7例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者18例,骨性關(guān)節(jié)炎患者14例,其他類型患者3例。對照組:男23例,女19例;患者年齡59~80歲,平均年齡(66.2±0.7)歲;類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者9例,創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎患者16例,骨性關(guān)節(jié)炎患者15例,其他類型患者2例。兩組患者常規(guī)線性資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),可分組比較。

        1.2 方法

        觀察組患者均采取雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,患者均保持仰臥位,常規(guī)全麻,以膝關(guān)節(jié)正中作為手術(shù)部位,行切口使其髕骨外翻,切除器骨贅、炎性滑膜組織的半月板以及交叉韌帶,術(shù)者采取指壓法針對其軟組織的狀態(tài)、屈伸情況以及松懈情況等實施驗證,針對力線應(yīng)實施詳細(xì)的檢測,明確膝關(guān)節(jié)軟組織實際的內(nèi)、外側(cè)情況,并對運動狀態(tài)加以判斷,確保患者的各指標(biāo)均為正常后行脛骨假體和股骨假體等置換操作,術(shù)后常規(guī)負(fù)壓引流并縫合創(chuàng)面;對照組患者均采取單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療,患者均為仰臥位,常規(guī)持續(xù)硬膜外麻醉,以膝關(guān)節(jié)正中作為手術(shù)部位,行常規(guī)膝關(guān)節(jié)置換,術(shù)后常規(guī)實施負(fù)壓引流,并以彈力繃帶對患肢進(jìn)行固定,預(yù)防靜脈血栓,術(shù)后常規(guī)給予低分子肝素、抗感染以及止痛等治療。

        1.3 評價指標(biāo)

        以HSS膝關(guān)節(jié)功能評分量表對患者的手術(shù)效果實施評估,評估內(nèi)容設(shè)計就疼痛程度、膝關(guān)節(jié)的活動性、功能恢復(fù)情況和周圍肌力情況等。分?jǐn)?shù)越高效果越好;對兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計。

        治愈:治療顯效:治療有效:治療無效:

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

        研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0處理,計量資料的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差以()來進(jìn)行表示,行t檢驗,采用率以%表示,行卡方檢驗,以P<0.05表示兩者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后膝關(guān)節(jié)HSS評分比較

        兩組患者治療之前膝關(guān)節(jié)的HSS評分均較低,且差異不顯著(P>0.05);治療之后兩組患者的HSS評分均提高,其中觀察組患者的提升幅度顯著高于對照組患者,組間差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

        觀察組42例患者術(shù)后并發(fā)癥率是4.76%,而對照組為19.05%,兩組間差異顯著,且具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者的病理基礎(chǔ)是退行性,病變患者臨床癥狀常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)紅腫,特別是在行走過程中痛感強(qiáng)烈,在患者運動時膝關(guān)節(jié)酸痛癥狀顯著,癥狀嚴(yán)重時膝關(guān)節(jié)還會發(fā)出彈響或積液等,隨著患病時間的延長,將引起膝關(guān)節(jié)畸形和膝關(guān)節(jié)功能衰退等給患者生活帶來嚴(yán)重影響[2]。目前臨床中針對該疾病主要以手術(shù)方案進(jìn)行治療,雙側(cè)同期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)均是臨床中常用的術(shù)式,但兩者在治療效果及安全性方面存在差異,本次研究中觀察組患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)hss評分顯著高于同期對照組患者,同時兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況來看,觀察組患者顯著低于對照組患者,這表明應(yīng)用雙側(cè)同期膝關(guān)節(jié)置換術(shù)在此類患者治療中的應(yīng)用價值更高[3]。能夠有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥率風(fēng)險,該術(shù)式的安全性更高,具有較高的臨床應(yīng)用價值[4]。

        綜上所述,在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的治療中雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的療效顯著優(yōu)于單膝關(guān)節(jié)置換術(shù),可顯著改善患者膝關(guān)節(jié)功能,且術(shù)后并發(fā)癥率較低,該術(shù)式值得在臨床中應(yīng)用并推廣。

        參考文獻(xiàn)

        徐飛,呂永明,宋鶯春.雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效對比[J].中國老年學(xué)雜志,2014,(24):6959-6960.

        段軍富,王博,鄭成勝,等.雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的臨床療效和安全性對比[J].中國實用醫(yī)刊,2016,(19):115-116.

        盧明峰,李澤暉,朱東平,等.同一患者雙膝單間室骨關(guān)節(jié)炎單髁置換與全膝關(guān)節(jié)置換的對比[J].中國組織工程研究,2018,(3):343-349.

        朱廣偉.膝骨性關(guān)節(jié)炎雙側(cè)同期全膝關(guān)節(jié)置換和單側(cè)膝關(guān)節(jié)置換的療效對比[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2016,(4):736-737.

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