韓亞琴　王昌萍

【摘 要】目的：討論不同藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)患者用藥影響。方法：抽取本院2016年2月-2018年5月期間施行藥物治療的患者200例，以隨機(jī)分組法將患者劃為對(duì)照組100例、觀(guān)察組100例。其中，對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)取藥方式，觀(guān)察組患者執(zhí)行藥物使用指導(dǎo)方式，比較兩組患者用藥依從性、用藥時(shí)間。結(jié)果：觀(guān)察組患者用藥總依從率為98.00%，對(duì)照組患者用藥總依從率為90.00%，即各組患者數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.6738，P<0.05）。對(duì)照組患者用藥時(shí)間為（13.16±2.93）d，觀(guān)察組患者用藥時(shí)間為（20.35±5.75）d。即各組患者數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.1412，P<0.05）。結(jié)論：相較于傳統(tǒng)取藥方式，藥物使用指導(dǎo)能夠?qū)颊哂盟幱枰葬槍?duì)性引導(dǎo)，使之在提高患者用藥依從性的同時(shí)，延長(zhǎng)其用藥時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)服務(wù)；用藥影響；依從性；用藥時(shí)間

【中圖分類(lèi)號(hào)】R97 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-02

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐步增強(qiáng)，使之在臨床治療中逐漸強(qiáng)化對(duì)用藥合理性的思考，而國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委也通過(guò)相關(guān)措施的施行，不僅對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)予以明確劃分，還通過(guò)用藥服務(wù)的強(qiáng)化管理，保證患者治療效果。例如：藥物用量、藥物用法等藥學(xué)服務(wù)，是以構(gòu)建良好的、合理的藥學(xué)服務(wù)模式為導(dǎo)向，保證用藥合理性與科學(xué)性目標(biāo)[1]。對(duì)此，抽取本院2016年2月-2018年5月期間施行藥物治療的患者200例，討論不同藥學(xué)服務(wù)模式對(duì)患者用藥影響。詳細(xì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

抽取本院2016年2月-2018年5月期間施行藥物治療的患者200例，以隨機(jī)分組法將患者劃為對(duì)照組100例、觀(guān)察組100例。即對(duì)照組患者中，男性52例、女性48例；年齡上限為70歲，下限為19歲，中位數(shù)為（45.22±2.25）歲。觀(guān)察組患者中，男性50例、女性50例；年齡上限為70歲，下限為20歲，中位數(shù)為（46.04±1.80）歲。即各組患者數(shù)據(jù)比較不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)取藥方式，觀(guān)察組患者執(zhí)行藥物使用指導(dǎo)方式，具體內(nèi)容如下：

（1）詳細(xì)闡明用藥、飲食間的聯(lián)系。在患者給藥期間，飲食是制約藥物作用效果的關(guān)鍵，因食物不僅可延長(zhǎng)胃排空時(shí)間，還可對(duì)藥物吸收率予以減緩，使之呈現(xiàn)藥效推遲的狀況。例如：抗酸類(lèi)藥物，飯后服用胃酸緩沖時(shí)間僅為30min，而空腹條件下則為2-3h；對(duì)胃部存在刺激性藥物，例如右旋糖酐鐵片、地塞米松和消炎痛類(lèi)藥物，可在飯后15-30min內(nèi)服用，以此消除對(duì)胃部的刺激；維生素C片、艾司唑侖片等藥物應(yīng)禁止茶水送服；苯巴比妥和苯妥英鈉等藥物服用期間，禁忌飲酒，以免增強(qiáng)其毒副作用。（2）保證藥物包裝、保存的合理性。內(nèi)服藥、外用藥應(yīng)對(duì)其予以區(qū)分，包裝處應(yīng)明確標(biāo)識(shí)其用法、用量，特別涉及特殊用法應(yīng)著重說(shuō)明，例如高錳酸鉀為坐浴，不可置于內(nèi)服袋內(nèi)，且藥液顏色以粉紅色最為適宜，切忌不可過(guò)深以免對(duì)皮膚組織造成損傷；易受變質(zhì)的藥物，應(yīng)告知患者基本保管方案，例如苦參栓需避光、避潮、避高溫。（3）注重發(fā)藥工作。發(fā)藥期間應(yīng)詳細(xì)告知患者用藥劑量、次數(shù)、時(shí)間等，特別是在老年、孕婦、文化程度低的患者中，更應(yīng)將其禁忌癥、用法用量、注意事項(xiàng)告知其家屬，以此保證藥物效果的最大化揮發(fā)。例如硝酸甘油片需舌下含服；潤(rùn)喉片、止咳糖漿類(lèi)藥物不可飲水服藥；磺胺類(lèi)藥物需增加飲水量，減少對(duì)腎臟的損傷[3]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

完全依從：患者可按照醫(yī)囑服藥，對(duì)服藥時(shí)間、劑量、療程均可有效把控；部分依從，患者未對(duì)按照醫(yī)囑服藥，對(duì)服藥時(shí)間、劑量、療程未能有效把控；不依從：尚未滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)?？傄缽穆?完全依從率+部分依從率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件為準(zhǔn)，計(jì)量資料（）組間數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料（n/%）組間數(shù)據(jù)使用檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從率

觀(guān)察組患者用藥總依從率為98.00%，對(duì)照組患者用藥總依從率為90.00%，即各組患者數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2 用藥時(shí)間

對(duì)照組患者用藥時(shí)間為（13.16±2.93）d，觀(guān)察組患者用藥時(shí)間為（20.35±5.75）d。即各組患者數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.1412，P<0.05）。

3 討論

由于藥學(xué)服務(wù)對(duì)象具有范圍廣、空間廣的特點(diǎn)，而患者作為服務(wù)中心，將其納入主動(dòng)醫(yī)療服務(wù)中，則可顯著增強(qiáng)醫(yī)療整體服務(wù)水平和效果。例如：對(duì)患者予以關(guān)懷、關(guān)心，特別是在藥物治療期間，應(yīng)精準(zhǔn)把控患者行為、環(huán)境和經(jīng)濟(jì)、心理、職業(yè)與生活方式等因素對(duì)藥物治療效果的作用。再通過(guò)安全性、合理性及有效性藥物服務(wù)模式的融合，使之可在改善患者生活質(zhì)量的同時(shí)，起到疾病阻止/延緩、癥狀減輕/消除/治愈的效果。若要更好滿(mǎn)足此目標(biāo)，則需對(duì)藥學(xué)服務(wù)予以精準(zhǔn)把控：

藥學(xué)服務(wù)則是以患者生活質(zhì)量為前提，通過(guò)藥物合理控制的方式而提供的服務(wù)，特別是在醫(yī)療衛(wèi)生保健期間，有效且合理的藥學(xué)服務(wù)，是起到治療效果的關(guān)鍵。（1）特點(diǎn)。和藥物治療存在必然聯(lián)系，即藥品種類(lèi)、劑量、給藥方式、療效評(píng)估等，均是執(zhí)行藥學(xué)服務(wù)的核心內(nèi)容；對(duì)患者健康予以科學(xué)保證，不可存在被動(dòng)服務(wù)、被動(dòng)發(fā)藥的現(xiàn)象；精準(zhǔn)把控藥學(xué)服務(wù)的目標(biāo)，例如疾病預(yù)防/治愈、避免不良反應(yīng)、增強(qiáng)生活質(zhì)量；肩負(fù)相應(yīng)的服務(wù)職責(zé)，逐步將藥物治療托付給藥師，使其能夠更加傾注身心。（2）內(nèi)容。門(mén)診調(diào)劑、專(zhuān)科藥師藥學(xué)和住院藥學(xué)、治療藥物檢查、靜脈用藥配置及藥學(xué)基因組學(xué)、藥店藥學(xué)、藥師咨詢(xún)與藥學(xué)情報(bào)、藥物治療、藥事管理等服務(wù)。（3）制約因素。即藥師因素，作為藥學(xué)服務(wù)的執(zhí)行主體，其服務(wù)理念認(rèn)知、接受程度是制約服務(wù)效果的關(guān)鍵，而有效的專(zhuān)業(yè)技能培訓(xùn)，可使其打破傳統(tǒng)思維、工作模式的同時(shí)，充足自身知識(shí)面和視野面，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)水平[5-6]。

本研究中，觀(guān)察組患者用藥總依從率為98.00%，對(duì)照組患者用藥總依從率為90.00%，即各組患者數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.6738，P<0.05）。對(duì)照組患者用藥時(shí)間為（13.16±2.93）d，觀(guān)察組患者用藥時(shí)間為（20.35±5.75）d。即各組患者數(shù)據(jù)比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=11.1412，P<0.05）。

總而言之，相較于傳統(tǒng)取藥方式，藥物使用指導(dǎo)能夠?qū)颊哂盟幱枰葬槍?duì)性引導(dǎo)，使之在提高患者用藥依從性的同時(shí)，延長(zhǎng)其用藥時(shí)間，值得推廣。

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