劉晉

【摘 要】進行有效的，持續(xù)的醫(yī)療質量控制是保證醫(yī)院的醫(yī)療質量，提高醫(yī)院的綜合實力和促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的重要措施?；卺t(yī)院HIS系統(tǒng)，電子病歷，統(tǒng)計學和計算機網(wǎng)絡等科學技術，建立質控平臺，對醫(yī)院醫(yī)療質量進行實時控制，可提高醫(yī)療質量，提升醫(yī)院的綜合能力[1]。

【關鍵詞】醫(yī)療質量控制；信息化；醫(yī)院

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13-0-02

一.醫(yī)療質量控制現(xiàn)狀

醫(yī)療質量作為醫(yī)院之本，與醫(yī)院的生存和發(fā)展有著密切的關系。但是目前有部分醫(yī)院醫(yī)療質量管理發(fā)展很不平衡。這主要體現(xiàn)在還不完善的醫(yī)療質量管理體系，沒有落實到位的基本醫(yī)療制度。

目前醫(yī)院中仍存在著以下問題[2]：醫(yī)院中有少數(shù)醫(yī)務人員對于提高醫(yī)療質量的意識比較薄弱，缺乏對基本醫(yī)療制度的深刻認識；醫(yī)院質控部門對于各項醫(yī)療制度的落實監(jiān)管力度不足，不能嚴格的執(zhí)行醫(yī)療制度；醫(yī)院對醫(yī)療質量控制重視不夠，醫(yī)療質量管理體制和考核體系還未完善，醫(yī)院的三級質控體系未能嚴格執(zhí)行，質控人員職責不明，操作性低；醫(yī)療護理文書書寫不及時，不規(guī)范；醫(yī)護人員對于新技術認識不全面，操作不熟練就盲目開展，從而產(chǎn)生醫(yī)療隱患。

如何在堅持以患者為中心的前提下，運用信息化技術，建立完善的醫(yī)療質量控制體系，對醫(yī)院中各個醫(yī)療環(huán)節(jié)進行動態(tài)的，實時的質量控制，從而提高醫(yī)療質量，這是目前醫(yī)院中極其重視的問題。

二.醫(yī)療質量控制措施

1.醫(yī)療制度質量控制

由醫(yī)務科和質控辦共同負責，建立健全醫(yī)院各項醫(yī)療規(guī)章制度。建立三級質控，即院級，職能部門和科室，讓其共同參與，對醫(yī)療質量的各個環(huán)節(jié)進行計劃，組織，協(xié)調和控制。監(jiān)督部分需定期或隨時檢查，科室也應定期進行自我檢查，以確保各項制度得以落實，例如崗位責任制度，三查七對制度，查房制度，急救與管理制度，手術審批制度，死亡病例討論制度等[3]，對基礎、環(huán)節(jié)以及終末質量進行全程的監(jiān)控；運用信息系統(tǒng)定期分析醫(yī)療質量指標數(shù)據(jù)，根據(jù)醫(yī)療質量指標數(shù)據(jù)的變化情況發(fā)現(xiàn)問題，進行監(jiān)管，督促持續(xù)改進。質控辦每個月進行醫(yī)療質量通報會，將現(xiàn)狀及質控要點在會上做討論和公布，根據(jù)監(jiān)查發(fā)現(xiàn)的問題，制定下個月的質控計劃和目標，并督促各個部分認真落實。

2.病歷書寫質量控制

由醫(yī)務科和護理部共同負責，運用HIS系統(tǒng)以及電子病歷，建立病歷書寫質控體系。運用電子病歷系統(tǒng)進行時限控制，保證病歷書寫及時；對危重患者手術情況及病歷書寫進行網(wǎng)絡監(jiān)控，讓管理者及時了解到全院危重病人情況，提高院內(nèi)對危重病人的監(jiān)控力[4]。除了對病歷進行時效性檢查之外，還應認真審查運行病歷的質量，并將其作為監(jiān)查重點，督促醫(yī)師合理用藥，優(yōu)化診療措施，完善各項檢查，保證病歷書寫質量。質控人員可通過電腦進行監(jiān)管，從而督促醫(yī)護人員規(guī)范病歷書寫，提高病歷書寫質量。

3.技術準入質量控制

由醫(yī)務科負責，對醫(yī)院的技術和業(yè)務進行創(chuàng)新。醫(yī)院應該嚴格遵循國家衛(wèi)生部相關法律法規(guī)來制定醫(yī)療技術準入管理規(guī)定，同時院內(nèi)應成立醫(yī)療技術管理委員會，嚴格管理臨床新技術，以確保醫(yī)療技術安全，避免醫(yī)療技術對醫(yī)院和病人造成損害，規(guī)避醫(yī)療風險。同時醫(yī)院應建立好報告，評估和審查制度，規(guī)范管理科研項目，實時控制科研課題，對新技術，新科研，新項目進行全程管理。

4.病種質量控制

由醫(yī)務科負責，按照國家衛(wèi)生部的相關規(guī)定，在醫(yī)院內(nèi)開展和推行單病種費用控制公示制度，建立臨床常見病種的臨床醫(yī)療、護理路徑，將公示的病種費用控制標準值作為參考，對患者目前的病情進行分型，對病種質量與費用標準的目標進行前饋控制，對在院病人的費用進行現(xiàn)場控制，對出院病人的病種質量與費用進行反饋監(jiān)控，并定期以科室為單位進行質量考核和審查，以加強以病種為單元的醫(yī)療質量控制。

5.院感質量控制

由院感科、醫(yī)務科、護理部等相關部門共同負責，通過合理布局，建立健全各項制度，完善三級監(jiān)控體系，來規(guī)范醫(yī)護人員的醫(yī)療行為。院感質量控制應針對重點科室，重點疾病，重點患者進行監(jiān)控。積極開展健康教育，讓醫(yī)護人員樹立正確的醫(yī)療質量控制理念，發(fā)現(xiàn)特殊情況和院感危險因素及時向上級上報，防治漏報，同時運用各種手段進行監(jiān)測，嚴格控制院內(nèi)感染，降低院感發(fā)生率[5]。院內(nèi)感染是影響醫(yī)療質量的重要因素，控制力度越大，越有利于提高醫(yī)療質量。

6.合理用藥質量控制

由藥學部門和醫(yī)務科共同負責，加強藥物的質量管理，全面了解和掌握藥物的動態(tài)和市場信息，購入藥物嚴格把關。HIS系統(tǒng)是隨時可以查出醫(yī)院內(nèi)每一種抗生素在各個科室內(nèi)的應用情況。醫(yī)院還應該設立相應的用藥監(jiān)控點，如藥物用量與療效轉歸監(jiān)控，藥物配伍禁忌監(jiān)控等，重點對抗生素的使用是否符合其臨床應用指導原則進行檢查，以督促各種抗生素規(guī)范使用，充分考慮藥物，療效及費用，避免濫用抗生素，合理控制藥物費用。加大對醫(yī)院藥品管理和藥品使用情況的監(jiān)督控制，能有效的促進醫(yī)療質量的改善。

7.技術操作質量控制

由護理部和醫(yī)務科共同負責，結合目前臨床中各項新技術的開展情況，制定管理措施，以規(guī)范新技術的開展，避免盲目和隨意開展新技術，以保證醫(yī)療安全。

外科手術應進行分級管理，運用HIS系統(tǒng)，醫(yī)務科每天可對各個科室、各個病區(qū)手術患者的圍術期準備情況進行檢查和督導，對手術患者的術前檢查結果、手術指征等情況進行嚴格把關，及時發(fā)現(xiàn)安全隱患，規(guī)避手術風險。遇到重大手術，院領導應親自指揮，醫(yī)護人員和相關人員全力配合，防止發(fā)生醫(yī)療事故，保證醫(yī)療質量。

三、小結

運用信息化對醫(yī)療質量實施控制和管理，是一種非常有效的醫(yī)療質量監(jiān)管方式。因此，醫(yī)院應該建立一套完善的，科學的醫(yī)療質量控制體系，從而對醫(yī)療質量各個環(huán)節(jié)進行實時監(jiān)督和管理，對醫(yī)院的各個方面進行有效的、持續(xù)的質量管理，這也是提高醫(yī)院醫(yī)療質量，促進醫(yī)院整體實力提升的關鍵。

參考文獻

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