陳珍珍

【摘 要】目的：探析乳腺硬化性腺病的超聲表現(xiàn)及超聲診斷乳腺硬化性腺病的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2016年6月-2017年6月在我院順利治療的60例乳腺硬化性腺病患者，皆進(jìn)行超聲檢查，并研究分析其檢查結(jié)果。結(jié)果：所有患者共有74個病灶中，超生檢出腫物66個，62個為良性，4個為惡性病灶，血流分級0級42個，一級9個，二級8個，三級3個；陽性率為89.19%，準(zhǔn)確率為83.78%。結(jié)論：超聲檢查應(yīng)用于硬化性腺病患者，操作簡單易行，具有一定準(zhǔn)確率，但仍需進(jìn)一步臨床確診，可作為初步篩選的首選，提供較為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，具有一定的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】乳腺硬化性腺?。怀暠憩F(xiàn)；診斷價值

【中圖分類號】R655.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-00-01

隨著國內(nèi)臨床醫(yī)療的快速發(fā)展，越來越多危急重癥得到了更好的診斷和治療。乳腺硬化性腺病作為常見乳腺疾病的一種良性增生性疾病，比正常人多兩倍幾率發(fā)生潤浸性癌。其主要組織學(xué)改變由終末導(dǎo)管小葉的扭曲及擴(kuò)大，以及腺泡間質(zhì)纖維化與致密增生[1]。乳腺硬化性腺病發(fā)病原因尚未明確，雌性激素刺激乳腺增生是導(dǎo)致發(fā)生硬化的主要誘因。超聲檢查是應(yīng)用在乳腺疾病診斷中的主要方式，其操作簡易可行，對診斷乳腺硬化性腺病有著一定的應(yīng)用價值[2]。因而本院將進(jìn)一步探究乳腺硬化性腺病的超聲表現(xiàn)及超聲診斷乳腺硬化性腺病的臨床應(yīng)用，望能為乳腺硬化性腺病患者提供較為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，使其能夠及時有效的診斷和治療，分析超聲檢查在此診斷中的臨床價值與意義。現(xiàn)將報告如下：

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2016年6月-2017年6月在我院順利治療的60例乳腺硬化性腺病患者，進(jìn)行回顧性分析，年齡27至61歲，平均年齡（43.7±6.7）歲。超聲檢查發(fā)現(xiàn)74個病灶，其中雙側(cè)均有病灶3例，左側(cè)病灶35例，右側(cè)病灶33例?；颊呓越?jīng)病理檢查確診，均同意并簽訂知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 檢查方法 采用GE LOGIQ E9超聲機(jī)器，探頭頻率為7至12MHz?；颊卟扇?cè)臥位及仰臥位，雙臂外展，雙手抱頭，充分暴露腋窩及乳腺，按內(nèi)上、內(nèi)下、外上、外下等順序依次進(jìn)行檢查掃描。以乳頭為中心，進(jìn)行環(huán)形及放射性掃描，記錄其病變情況，主要有腫塊、結(jié)構(gòu)扭曲、微鈣化、局灶低回聲等。對鎖骨、兩側(cè)腋窩進(jìn)行上下掃描，觀察乳腺內(nèi)部回聲是否存在腫塊，觀察其超聲表現(xiàn)，腫塊數(shù)目、形態(tài)、邊界、大小、血流信號等。腫塊血流進(jìn)行分級，采用Adler半定量分級法，無血流為0級；少量血流為1級，一到兩處血流管徑低于一毫米；中量血流為2級，可見數(shù)條小血管或一條主血管；血流豐富為3級，見四條以上血管及血管交織。

2 結(jié)果

60例患者中，乳房脹痛18例，乳頭溢液3例，患者自行發(fā)現(xiàn)腫塊21塊，超生檢查發(fā)現(xiàn)腫物32例，病程一周到八年不等。74個病灶中，超聲未發(fā)現(xiàn)明顯腫物8個，超生檢出腫物66個，其中62個為良性，最主要表現(xiàn)為邊界清晰、形狀規(guī)則，無后方聲影。血流分級，0級42個，一級9個，二級8個，三級3個。4個病灶診斷為惡性，其主要表現(xiàn)為邊緣不清、腫塊形狀不規(guī)則，后方存在明顯聲影。血流分級，0級1個，一級2個，二級1個，三級0個。陽性率為66/74（89.19%）；準(zhǔn)確率為62/74（83.78%）。

3 討論

乳腺硬化性腺病主要癥狀為乳房脹痛，有腫塊，是一種常見乳腺疾病的良性增生性疾病，其表現(xiàn)為結(jié)締組織及肌上皮增生，腺小管壓迫變形，管泡萎縮乃至消失，發(fā)生乳腺癌幾率增大。乳腺硬化性腺病發(fā)病原因尚未明確，雌性激素刺激乳腺增生是導(dǎo)致發(fā)生硬化的主要誘因[3]。因而，及時早期診斷診斷盡早治療對于患者的身體健康有著重大的意義。隨著影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，超聲影像學(xué)的診斷水平也隨之提升，超聲檢查對于乳腺硬化性腺病的診斷，有一定的準(zhǔn)確率及陽性檢出率，其操作簡單方便、痛苦小、診斷快[4]。

超聲檢查能夠很好地進(jìn)行對乳腺結(jié)構(gòu)的觀察，以及進(jìn)行病灶供血情況的判斷，進(jìn)行靜態(tài)圖像的測量動態(tài)檢測血流情況，以此提供疾病診斷的依據(jù)[5]。研究發(fā)現(xiàn)，乳腺硬化性腺病聲像圖顯示腫塊多呈橢圓形或者不規(guī)則形狀，無明顯包膜，少部分呈浸潤性，腫塊多為低回聲，少數(shù)內(nèi)部不均，部分腫塊內(nèi)部鈣化。根據(jù)超聲表現(xiàn)發(fā)現(xiàn)大部分病灶皆為邊緣規(guī)則病灶，只有少部分邊緣模糊。邊緣不整齊、不規(guī)則可作為敏感性較高的診斷乳腺惡性病變的超聲征象。超聲檢查是一種無創(chuàng)、有效，有經(jīng)濟(jì)、快速的檢查方法，為乳腺硬化性腺病患者提供較為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，對于乳腺硬化性腺病的初步篩查及診斷有著重要的意義。

綜上所述，超聲檢查應(yīng)用于硬化性腺病患者，操作簡單易行，具有一定準(zhǔn)確率，但仍需進(jìn)一步臨床確診，可作為初步篩選的首選。提供較為準(zhǔn)確的診斷依據(jù)，使其能夠及時有效的診斷和治療，有著一定的診斷價值，可在臨床中應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

鄭磊，呂夕明，黃福光，等.乳腺硬化性腺病的超聲診斷價值[J].中華超聲影像學(xué)雜志，2016，25（3）：263-264.

王芬，陳雅玲，陳嘉健，等.超聲及X線對乳腺硬化性腺病的診斷價值[J].腫瘤影像學(xué)，2016，25（2）：160-163.

蔡清源，謝思培.初步探討乳腺硬化性腺病超聲分類的應(yīng)用價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2017，28（5）：324-326.

鄺俊.彩色多普勒超聲在乳腺硬化性腺病的鑒別診斷中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)藥，2017，30（4）：734-736.

王方，賈姝妮，楊向麗，等.乳腺硬化性腺病的X線及超聲特征分析[J].中國藥物與臨床，2016，16（11）：1588-1590.