盛雪梅
山東省青島市平度市李園街道辦事處衛(wèi)生院婦保科,山東青島 266700
慢性宮頸炎屬于婦科最常見的一種女性疾病,好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦,其是發(fā)生于宮頸上的慢性炎癥[1]。在臨床治療中,慢性宮頸炎病程長(zhǎng),需要長(zhǎng)時(shí)間用藥治療,但由于多種不同因素的共同作用,再加上患者對(duì)自身病情了解程度不夠,易導(dǎo)致病情反復(fù)發(fā)作,從而降低患者治療依從性及治療信心,易使患者發(fā)展成為宮頸癌,不僅會(huì)影響患者性生活質(zhì)量,還會(huì)對(duì)其生命安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅,故實(shí)施有效的健康教育護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要[2]。該次研究選取2016年8月—2017年8月收治60例慢性宮頸炎患者主要評(píng)價(jià)健康教育護(hù)理干預(yù)在防治慢性宮頸炎中的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。
隨機(jī)抽取該院收治的60例慢性宮頸炎患者,所有患者均符合慢性宮頸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],并根據(jù)隨機(jī)信封法將其分為對(duì)照組(30例)與干預(yù)組(30例)。實(shí)驗(yàn)組年齡27~49歲,平均年齡(37.2±6.4)歲,病程 0.5~2.9 年,平均病程(1.6±0.8)年,體重 49.8~65.5kg,平均體重(57.6±8.5)kg,學(xué)歷:小學(xué)學(xué)歷5例、初中學(xué)歷10歷、高中及高中以上學(xué)歷15 例;干預(yù)組年齡 26~48 歲,平均年齡(37.0±6.5)歲,病程0.6~3.0 年,平均病程(1.7±0.6)年,體重 48.9~66.0 kg,平均體重(58.0±8.0)kg,學(xué)歷:小學(xué)學(xué)歷 4 例、初中學(xué)歷 10 歷、高中及高中以上學(xué)歷16例。將兩組患者基線資料進(jìn)行對(duì)比分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。該次研究經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意,并全程參與研究。
對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,即患者入院后帶領(lǐng)其進(jìn)行常規(guī)檢查,向其介紹醫(yī)院及治療環(huán)境,了解患者病史與用藥情況,為其提供安靜、舒適的治療環(huán)境 ,為其營(yíng)造良好的住院環(huán)境,指導(dǎo)患者飲食結(jié)構(gòu),保障其充足的營(yíng)養(yǎng)攝入量。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合健康教育護(hù)理干預(yù):①綜合健康教育干預(yù):護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流、溝通,了解其生活方式,針對(duì)性指導(dǎo)外陰部位的清潔方法,提醒患者經(jīng)期避免性生活;如患者不適用外陰清洗液,遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥方式,有效避免陰道酸堿度出現(xiàn)失衡現(xiàn)象,同時(shí)保證外陰部的通透性;洗浴時(shí)最好應(yīng)用淋浴,預(yù)防交叉感染;在內(nèi)褲選擇中,告之患者使用棉質(zhì)內(nèi)褲,指導(dǎo)坐姿方式[4]。②健康宣教:護(hù)理人員了解患者實(shí)際情況后,為其制定相應(yīng)的健康教育方式,根據(jù)患者病情,采取專業(yè)的護(hù)理干預(yù)措施;在此基礎(chǔ)上,觀察患者心理狀態(tài),如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面心理,給予針對(duì)性心理指導(dǎo)干預(yù),耐心解答患者疑問,向其講解發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防方法及相關(guān)注意事項(xiàng),培養(yǎng)患者良好的生活方式,積極預(yù)防慢性宮頸炎疾病的復(fù)發(fā)。③生活習(xí)慣健康教育:主動(dòng)向患者講解不良生活習(xí)慣與疾病的關(guān)系,使其明白規(guī)律生活習(xí)慣的必要性及重要性。病情護(hù)理:如患者出現(xiàn)不良事件,如皮膚壞死等,易出現(xiàn)感染現(xiàn)象,因此,護(hù)理人員應(yīng)提醒患者注意保暖,重視陰道沖洗,避免發(fā)生性關(guān)系,及時(shí)到院復(fù)查,痊愈后方可行正常的性生活[5]。④治療健康教育:在患者臨床治療中,指導(dǎo)其正確的治療方法,同時(shí)向其講解治療后反應(yīng),如局部壞死區(qū)域會(huì)出現(xiàn)出血及脫痂,及時(shí)告之其屬于正?,F(xiàn)象,指導(dǎo)患者感染預(yù)防措施,并給予相應(yīng)的抗生素治療指導(dǎo)[6]。⑤預(yù)防健康宣教:及時(shí)告知患者做好避孕措施,定時(shí)實(shí)施外陰部位清潔工作,再次叮囑患者如在經(jīng)期或人工流產(chǎn)后1個(gè)月內(nèi),必須禁止性生活,積極做好避孕工作,在日常生活中,應(yīng)用透氣功能良好、純棉的內(nèi)褲,保持外陰部位的透通性,同時(shí)指導(dǎo)患者內(nèi)褲清洗方法,可在陽光下進(jìn)行暴曬,做好殺菌工作;指導(dǎo)女性良好的坐姿,不可長(zhǎng)時(shí)間久坐,多進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。
分析兩組患者健康知識(shí)掌握程度、治療3、6、9、12個(gè)月后復(fù)發(fā)率、護(hù)理滿意度。健康知識(shí)認(rèn)知程度采用該院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括發(fā)病原因、緩解措施、健康的生活習(xí)慣、預(yù)防措施等4個(gè)維度,每項(xiàng)10分,分值越高表示健康知識(shí)掌握程度越高。護(hù)理滿意度采用本院自制的問卷調(diào)查表進(jìn)行評(píng)價(jià),評(píng)分標(biāo)準(zhǔn):總評(píng)分≥85分為較滿意;總評(píng)分70~85分為滿意;總評(píng)分<70分為不滿意。護(hù)理滿意度=較滿意度+滿意度。遵醫(yī)依從性評(píng)價(jià)采用本院自制量表進(jìn)行評(píng)價(jià),包括不良生活習(xí)慣的糾正、健康的飲食習(xí)慣、良好的心理狀態(tài)、用藥方式、預(yù)防及并發(fā)癥的處理、康復(fù)行為等6個(gè)維度,每項(xiàng)10分,分?jǐn)?shù)越高證明患者遵醫(yī)依從性越好。
采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料組間對(duì)比采用t檢驗(yàn),用(±s)表示;計(jì)數(shù)資料組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn),用[n(%)]表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
健康知識(shí)掌握程度干預(yù)組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度比較[(±s),分]
表1 兩組患者健康知識(shí)掌握程度比較[(±s),分]
組別 發(fā)病原因 緩解措施 健康的生活習(xí)慣 預(yù)防措施干預(yù)組(n=30)對(duì)照組(n=30)t值P值8.9±0.5 7.5±1.0 6.859<0.05 9.0±0.6 7.8±1.0 5.636<0.05 9.1±0.5 8.1±0.6 7.013<0.05 9.2±0.7 8.3±0.6 5.347<0.05
治療3、6、9、12個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較干預(yù)組低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表 2。
表2 治療3、6、9、12個(gè)月后復(fù)發(fā)率比較[n(%)]
干預(yù)組較滿意21例、滿意8例、不滿意1例,護(hù)理滿意度96.7%(29/30);對(duì)照組較滿意15例、滿意8例、不滿意7例,護(hù)理滿意度76.7%(23/30),組間對(duì)比干預(yù)組高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.192,P<0.05)。
不良生活習(xí)慣的糾正、健康的飲食習(xí)慣、良好的心理狀態(tài)、用藥方式、預(yù)防及并發(fā)癥的處理、康復(fù)行為等評(píng)分比較干預(yù)組高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。
表3 兩組患者遵醫(yī)依從性比較[(±s),分]
表3 兩組患者遵醫(yī)依從性比較[(±s),分]
組別 不良生活習(xí)慣的糾正健康的飲食習(xí)慣良好的心理狀態(tài)用藥方式預(yù)防及并發(fā)癥的處理康復(fù)行為干預(yù)組(n=30)對(duì)照組(n=30)t值 P值9.0±0.4 8.2±0.5 6.843<0.05 8.8±0.6 7.8±0.8 5.806<0.05 9.1±0.4 8.2±1.0 4.577<0.05 9.0±0.4 8.3±0.5 5.988<0.05 8.8±0.7 8.0±0.6 4.753<0.05 8.7±0.5 7.9±0.6 5.610<0.05
慢性宮頸炎屬于臨床常見病、多發(fā)病,其對(duì)女性生活質(zhì)量及身心健康造成嚴(yán)重影響,好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦。引發(fā)慢性宮頸炎的主在的原因是由于女性存在流產(chǎn)史或?qū)嵤┻^宮頸手術(shù),易導(dǎo)致細(xì)菌侵入。如患者出現(xiàn)急性宮頸炎時(shí)沒有接受治療,隨著病情的發(fā)展,會(huì)引發(fā)慢性宮頸炎。臨床表現(xiàn)為白帶增多,并伴有異味、血絲等癥狀,隨著病情的發(fā)展,會(huì)增加治療難度及患者痛苦,不利于患者病情盡快好轉(zhuǎn)[7]。在臨床治療中,需要患者配合治療,但由于患者本身原因,易降低治療依從性,從而影響治療及預(yù)后效果。故實(shí)施有效的健康教育護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。
健康教育護(hù)理干預(yù)是在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上延伸出來的一種護(hù)理模式,其是以患者病情為中心,根據(jù)患者實(shí)際情況,給予針對(duì)性健康教育,進(jìn)而提高治療依從性。將健康教育護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于慢性宮頸炎患者中,通過綜合健康宣教,指導(dǎo)患者外陰清潔方法、用藥方法、沐浴方法,維持陰道酸堿度平衡的同時(shí)降低交叉感染發(fā)生概率;向其講解生活習(xí)慣與病情的關(guān)系,培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣,制定相應(yīng)的健康教育,同時(shí)給予針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù),進(jìn)一步提高治療積極性;在藥物治療過程中,給予相應(yīng)的健康指導(dǎo),定時(shí)提醒患者按時(shí)復(fù)查,促使病情盡快康復(fù)。給予治療健康教育,向患者講解治療措施,給予針對(duì)性治療指導(dǎo),提高患者治療依從性的同時(shí)進(jìn)一步提高治療效果;給予預(yù)防健康教育,向其普及避孕措施及陰部清潔方式、性生活措施、內(nèi)褲選擇與清潔方法、良好坐姿指導(dǎo),改善患者不良的生活習(xí)慣,培養(yǎng)正確的生活方式,降低復(fù)發(fā)率的同時(shí)提高其性生活質(zhì)量。結(jié)合上述護(hù)理措施,提高患者信任感,建立良好的護(hù)患關(guān)系,進(jìn)一步提高患者護(hù)理滿意度[8]。該次研究顯示,健康知識(shí)掌握程度干預(yù)組高于對(duì)照組,治療 3、6、9、12 個(gè)月后復(fù)發(fā)率干預(yù)組 0.0%、0.0%、3.3%、6.7%,對(duì)照組 16.7%、16.7%、20.0%、26.7%;護(hù)理滿意度干預(yù)組96.7%、對(duì)照組76.7%,且遵醫(yī)依從性評(píng)分干預(yù)組高于對(duì)照組,(P<0.05)。該次研究的中的護(hù)理滿意度與趙玉潔研究的護(hù)理滿意度97.8%相近[9]。
綜上所述,健康教育護(hù)理干預(yù)在防治慢性宮頸炎中,臨床療效顯著,值得推廣。