周斌

昭通市第一人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，云南昭通 657000

隨著在醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)方面的快速發(fā)展與進(jìn)步，兒童細(xì)菌感染性疾病在診斷技術(shù)上不斷的磨練成熟，很多的敏感性指標(biāo)得以被挖掘，C-反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白已經(jīng)成為在臨床中常規(guī)的檢查指標(biāo)[1]。小兒細(xì)菌性感染性疾病一般發(fā)病率較高，并且在早期的感染中缺乏比較明顯的臨床癥狀，所以對其較難以鑒別，所以容易影響對患兒的最佳治療時(shí)機(jī)；因此早期的判斷鑒別很重要，尤其是嚴(yán)重的細(xì)菌感染[2]。為進(jìn)一步分析對小兒細(xì)菌性感染性疾病應(yīng)用C-反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白檢驗(yàn)可體現(xiàn)感染性疾病的發(fā)生發(fā)展程度。該次研究中，在該院選取2014年8月—2017年12月間接收的兒童細(xì)菌性感染性疾病患兒110例，根據(jù)情況分為細(xì)菌性感染組與非細(xì)菌感染組，采用不同的治療方式對兩組患者進(jìn)行治療，應(yīng)用他汀類藥物治療的患者心功能恢復(fù)效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院選取在收治的兒童細(xì)菌性感染性疾病患兒110例作為研究對象，根據(jù)情況分為細(xì)菌性感染組60例和非細(xì)菌性感染組50例，所有的患兒在已經(jīng)經(jīng)過患兒家屬知情同意的前提下，以及通過倫理委員會的批準(zhǔn)后，均通過臨床癥狀的檢查與確診；并選擇同時(shí)間段在該院體檢的健康兒童50名為對照組。細(xì)菌感染組患兒60例，其中男孩為 35例，女孩為25例，年齡 3～9歲，平均年齡（5.03±1.91）歲；非細(xì)菌性感染性疾病患兒50例，其中男孩為26例，女孩為 24 例，年齡 2～7 歲，平均年齡（4.78±1.01）歲；對照組中健康患兒50名，其中男孩為23名，女孩為27名，年齡1～8歲，平均年齡（4.68±1.41）歲。比較3組患兒的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

所有兒童在保持空腹的情況下采集靜脈血液樣本，采集樣本時(shí)應(yīng)規(guī)范進(jìn)行。WBC檢測：使用sysmex XE2100型號血液分析儀及配套試劑檢測，CRP檢測：使用日立7600生化分析儀及配套試劑檢測；PA檢測：使用羅氏 602分析儀及配套試劑檢測。以上所有檢測的操作步驟要嚴(yán)格根據(jù)試劑說明書以及臨床檢驗(yàn)規(guī)范進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察細(xì)菌感染組分別與對照組和非細(xì)菌感染組的CRP、PA、WBC水平對比。②觀察細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組的陽性率情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比細(xì)菌感染組與健康對照組的CRP、PA、WBC檢測水平

細(xì)菌感染組患兒和對照組的健康兒童CRP、PA、WBC檢測水平比較結(jié)果為：細(xì)菌感染組患兒的CRP、WBC水平都高于對照組，PA的水平指標(biāo)則低于對照組健康兒童；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體詳見表1。

表1 對比對照組與細(xì)菌感染組的CRP、PA、WBC檢測水平（±s）

表1 對比對照組與細(xì)菌感染組的CRP、PA、WBC檢測水平（±s）

組別 CRP（mg/L） PA（mg/L） WBC（×109/L）對照組（n=50）細(xì)菌感染組（n=60）t值P值6.41±0.53 56.63±2.34 4.046＜0.05 220.12±41.01 207.86±33.65 4.457＜0.05 6.73±1.42 17.76±3.67 5.669＜0.05

2.2 對比細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組的CRP、PA、WBC檢測水平

細(xì)菌感染組患兒和非細(xì)菌感染組患兒CRP、PA、WBC檢測水平比較結(jié)果為：細(xì)菌感染組患兒的CRP、WBC水平都高于非細(xì)菌感染組，PA的水平指標(biāo)則低于非細(xì)菌感染組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體詳見表2。

表2 對比細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組患兒的CRP、PA、WBC檢測水平（±s）

表2 對比細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組患兒的CRP、PA、WBC檢測水平（±s）

組別 CRP（mg/L） PA（mg/L） WBC（×109/L）細(xì)菌感染組（n=60）非細(xì)菌感染組（n=50）t值 P值56.63±2.34 41.65±2.78 5.990＜0.05 207.86±33.65 227.56±43.65 4.245＜0.05 17.76±3.67 12.75±2.65 4.135＜0.05

2.3 對比細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組的陽性結(jié)果

細(xì)菌感染組患兒和非細(xì)菌感染組患兒陽性比較結(jié)果為：細(xì)菌感染組患兒的CRP、WBC、PA的陽性率分別為95.00%、90.00%、91.67%，均超過非細(xì)菌感染組10.00%、14.00%、8.00%；比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況詳見表3。

表3 比較細(xì)菌感染組與非細(xì)菌感染組的陽性結(jié)果[n（%）]

3 討論

臨床上小兒感染性疾病一般為呼吸道感染，感染性疾病常見原因?yàn)椴《净蛘呒?xì)菌等微生物導(dǎo)致的，身體機(jī)能免疫力弱的比較容易被感染，嚴(yán)重情況下還會對患兒的身體健康造成影響，對患兒的身體發(fā)育有損傷；呼吸道是經(jīng)過空氣的，并且人體的呼吸道有著調(diào)節(jié)空氣溫度濕度的作用，感染可以分未上呼吸道感染和下呼吸道感染疾病，一般病毒引起的大部分都為上呼吸道感染疾病，下呼吸道感染疾病則可能會由病毒和細(xì)菌以及支原體引起，在感染后應(yīng)的治療過程中應(yīng)需要早期確定病原體針對其情況進(jìn)行治療，若不及時(shí)發(fā)現(xiàn)則會導(dǎo)致患兒發(fā)生敗血癥以及多種器官衰竭等并發(fā)癥，所以一定要及時(shí)的進(jìn)行診斷和治療，還應(yīng)避免誤診[3-4]。在醫(yī)學(xué)臨床上一般多應(yīng)用血常規(guī)等其他常規(guī)檢查對患兒進(jìn)行檢測判斷，但是其分析靈敏度以及檢測的的時(shí)間過長、特異性較差等缺點(diǎn)并不能對患者的具體情況進(jìn)行充分的了解說明，并且患兒在病毒感染后的WBC的指數(shù)往往偏低，但細(xì)菌感染后的WBC指數(shù)則會上升，但也有部分的細(xì)菌感染者在早期感染時(shí)，WBC的指數(shù)也不明顯，從而更容易混淆對病原體的診斷結(jié)果，常規(guī)的血檢驗(yàn)對陽性率的檢查診斷較低，并且加大了用藥的難度，在臨床中不利于對患者的診斷；隨著實(shí)驗(yàn)室在近年來的不斷踐行和求證，研究表明C-反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白常規(guī)檢驗(yàn)方法是一種能夠準(zhǔn)確的診斷判斷疾病的可靠指標(biāo)，已經(jīng)在臨床檢測中反復(fù)試驗(yàn)多次，并且取得了良好的效果，在臨床檢測中有著至關(guān)重要的作用[5-6]。

該次試驗(yàn)中，細(xì)菌感染組的CRP值（56.63±2.34）mg/L和 WBC 值（17.76±3.67）×109/L 水平都高于對照組，細(xì)菌感染組的PA值（207.86±33.65）mg/L低于對照組；細(xì)菌感染組的 CRP、WBC、PA的陽性率分別為 95.00%、90.00%、91.67%，均大于非細(xì)菌感染組，這與胡玲等[7]研究中，細(xì)菌感染組的 CRP值 （56.39±2.26）mg/L和 WBC值 （17.28±3.64）×109/L水平都高于對照組，細(xì)菌感染組的 PA值（206.33±30.56）mg/L低于對照組；細(xì)菌感染組的 CRP、WBC、PA的陽性率分別為96.4%、91.0%、90.9%，均大于非細(xì)菌感染組的結(jié)果一致；以上結(jié)果說明，細(xì)菌感染組的中的CRP、WBC、的值相對來說更高一些，PA的水平值則低一些，說明應(yīng)用C-反應(yīng)蛋白、血清前白蛋白對患兒進(jìn)行診斷，比常規(guī)的檢驗(yàn)方法更容易判斷辨別病原體，能更有效的對結(jié)果進(jìn)行區(qū)分區(qū)別，降低了用藥的難度，加強(qiáng)了診斷的準(zhǔn)確率和正確的用藥幾率，并且降低了濫用藥的可能性。

CRP是作為在人體內(nèi)的一種反應(yīng)敏感的指標(biāo)，主要在肝臟內(nèi)產(chǎn)生合成，是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，兒童體內(nèi)的CRP含量要對比正常成人高出許多，所以在兒童身體受到一定的刺激后，CRP會大量產(chǎn)生合成，在24 h左右可達(dá)到最高，CRP含量在患兒臨床癥狀好轉(zhuǎn)時(shí)則會迅速降低回到正常的指標(biāo)，在病情惡化時(shí)則會持續(xù)上升，所以用CRP檢測可以作為早期檢測診斷感染情況的一種指標(biāo)[8]。

PA是一種由肝細(xì)胞合成的血清蛋白，也是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，在血清中PA水平指標(biāo)和肝臟感染有著密切的聯(lián)系，在患兒感染疾病的早期階段，PA由于進(jìn)行促進(jìn)淋巴細(xì)胞成熟工作，來增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，所以早期的水平指數(shù)在短時(shí)間內(nèi)會明顯降低，PA是測評兒童肝細(xì)胞合成以及觀察兒童營養(yǎng)情況的一個(gè)重要的測評指標(biāo)，一般在經(jīng)過治療后或者癥狀得到有效緩解時(shí)，PA指數(shù)通常會恢復(fù)到正常的水平狀態(tài)。所以，應(yīng)用PA來判斷患兒的感染情況，可以提供出早期的診斷數(shù)據(jù)，并且PA也可以作為藥物對抗病菌的一項(xiàng)重要指標(biāo)[9]。

綜上所述，CRP、PA、WBC聯(lián)合檢驗(yàn)對于小兒感染性疾病的診斷判斷準(zhǔn)確率較高，并且使患者可以對癥下藥，降低藥物的濫用性。應(yīng)予以廣泛推廣。