□圖文/魚小南浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬兒童醫(yī)院

寶寶的牙齒問題是父母關(guān)心的事情之一，畢竟，出牙是寶寶人生中的一件大事，又有很大的個(gè)體差異，父母提出的問題都集中在：寶寶什么時(shí)候出牙？胎生牙是啥？怎么樣算出牙遲？牙齒怎么護(hù)理？

寶寶出牙順序和時(shí)間

寶寶們的出牙，有早有晚，早的4個(gè)月牙齒就萌出了，晚的要10個(gè)月，爸爸媽不免會(huì)著急。一般來(lái)說，大部分寶寶會(huì)在6~7個(gè)月時(shí)萌出牙齒，左右牙齒對(duì)稱發(fā)育“排排坐分果果”，時(shí)間和順序大體如下圖，簡(jiǎn)單好記：“先下后上”，各2顆。

7~24個(gè)月的出牙順序如下圖。

有的寶寶會(huì)有個(gè)別牙齒的萌出順序顛倒，只要不影響牙齒的最終排列，就不用太在意。

寶寶為啥出牙晚

原因很多，任何跟寶寶生長(zhǎng)發(fā)育和骨骼系統(tǒng)代謝有影響的因素，都可能會(huì)影響牙齒發(fā)育。有的寶寶出牙遲、乳牙牙釉質(zhì)發(fā)育不全，跟父母的牙齒狀況有一定的關(guān)系。

城里寶寶乳牙萌出的年齡平均為7.1個(gè)月，農(nóng)村平均為8個(gè)月。另外，女寶寶的出牙時(shí)間普遍比男寶寶要早一點(diǎn)。

還有部分寶寶在出牙過程中口腔受到外力沖擊，也可能會(huì)影響牙齦發(fā)育，導(dǎo)致出牙晚。當(dāng)然，也有些寶寶出牙晚是疾病原因。

出牙晚也不要盲目補(bǔ)鈣

只要寶寶在1歲前萌出乳牙，個(gè)體差異都屬于正常范疇，千萬(wàn)不要看到別人家的孩子都長(zhǎng)牙了，自家寶寶嘴里啥動(dòng)靜都沒，就覺得是缺鈣。

寶寶的牙齒發(fā)育確實(shí)離不開充足的鈣質(zhì)，但出牙晚并不等于缺鈣。如果寶寶除了不長(zhǎng)牙齒，還出現(xiàn)了身體消瘦、頭發(fā)稀少、出汗多、睡眠障礙、骨骼發(fā)育異常、特別愛哭鬧等情況，就有可能是缺鈣，需要去醫(yī)院進(jìn)一步確診，然后遵醫(yī)囑補(bǔ)鈣。記住不要擅自補(bǔ)鈣，補(bǔ)錯(cuò)了后果很嚴(yán)重。

如果寶寶出牙晚，排除疾病原因后，均衡飲食、多做戶外運(yùn)動(dòng)，牙齒自然會(huì)長(zhǎng)出來(lái)。如果超過1周歲了寶寶還沒長(zhǎng)牙或者是第一顆乳牙一直長(zhǎng)不出來(lái)，那就需要去醫(yī)院看看了。

寶寶長(zhǎng)牙了怎么護(hù)理

寶寶要出牙前會(huì)感覺到牙床不舒服，不妨給他按摩下牙床。可以給寶寶一些有點(diǎn)點(diǎn)硬度的東西咬，也要注意如給的是蔬果類要小心，別噎住。

如果寶寶哭鬧著不肯吃東西，可以適當(dāng)吃一些柔軟的食物。當(dāng)寶寶牙齒萌出后，試著喂一些半固態(tài)的食物，從液狀過度到糊狀，再慢慢從糊狀過度到固態(tài)狀……最終可以咀嚼固體食物。

當(dāng)寶寶長(zhǎng)出第一顆牙，就要開始認(rèn)真護(hù)理，可以先用紗布蘸溫開水給寶寶擦拭牙齒，尤其是睡前喝了奶，一定要清潔好口腔再睡覺。每餐吃完后，如果能給寶寶溫開水漱漱口就更好了。不然等到寶寶牙齒長(zhǎng)得差不多了再來(lái)護(hù)理，那時(shí)候?qū)殞氀例X可能已經(jīng)有很多問題了。

3~6歲的寶寶最易患齲齒，有些寶寶幾個(gè)月就有齲齒了，乳牙齲齒應(yīng)盡早治療，以免繼續(xù)發(fā)展為牙髓炎、牙根尖周炎等口腔疾病。建議最好在寶寶1歲時(shí)就帶他們?nèi)パ揽七M(jìn)行保健檢查，每隔3~6個(gè)月定期檢查牙齒，早發(fā)現(xiàn)早治療。

馬牙是什么

有些爸爸媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶都還沒滿月就長(zhǎng)“牙”了。其實(shí)，牙齦上的白色小點(diǎn)不是真正的乳牙，而是馬牙。馬牙是在寶寶牙肉（上腭中線兩側(cè)、齒齦邊緣）長(zhǎng)出來(lái)的白色或黃白色的小泡或小點(diǎn)，學(xué)名叫“上皮珠”，一眼過去，確實(shí)很像新長(zhǎng)出來(lái)的乳牙。

胎兒在4~6周時(shí)，就形成了牙的原始組織也就是牙板，牙胚就是在牙板上形成的，以后牙胚脫離牙板生長(zhǎng)為牙齒。斷離的牙板會(huì)因?yàn)楸晃斩?，但凡事都有例外，有時(shí)候斷離的牙板會(huì)形成一些上皮細(xì)胞團(tuán)，然后中央部分角化成上皮珠，有些上皮珠會(huì)老老實(shí)實(shí)待在頜骨內(nèi)，有的會(huì)被排出到牙床黏膜上，這就是馬牙。

不用擔(dān)心，馬牙不是病，是一種正常生理現(xiàn)象，一般會(huì)在寶寶出生后4~6周出現(xiàn)，然后過幾個(gè)月會(huì)自行脫落。不過如果寶寶到一百天還沒有長(zhǎng)馬牙，就不會(huì)再長(zhǎng)了。既然是正常的生理現(xiàn)象，寶寶一般都不會(huì)不舒服，但不排除個(gè)別寶寶會(huì)不舒服，這是馬牙局部發(fā)癢、發(fā)脹。

只要寶寶一切正常，就不用處理馬牙，不要拿布去擦更不要拿針去挑，不然很容易把寶寶口腔黏膜弄破，反而會(huì)引起細(xì)菌感染甚至引起敗血癥。而如果馬牙影響到寶寶吃奶了，可以去醫(yī)院讓醫(yī)生幫忙處理。