□文/潘慧主任醫(yī)師北京協(xié)和醫(yī)院

很多家長(zhǎng)認(rèn)為孩子“矮”是由基因決定的，殊不知這也可能是一種“病”哦！當(dāng)您發(fā)現(xiàn)孩子身高低于平均水平時(shí)，您需要怎么做呢？

為什么要監(jiān)測(cè)兒童身高

父母對(duì)孩子的身高做好監(jiān)測(cè)工作很重要，因?yàn)獒t(yī)生診斷時(shí)只能對(duì)孩子目前的身體狀況進(jìn)行判斷，不了解之前的發(fā)育過(guò)程。如果有系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對(duì)治療身材矮小會(huì)很有幫助。兒童體重的增長(zhǎng)與身高增長(zhǎng)密切相關(guān)，有一定規(guī)律。出生早期身高增長(zhǎng)快，相對(duì)而言，體重增長(zhǎng)也較快，以后逐漸減慢。因此，只關(guān)注兒童的體重是不夠的，必須同時(shí)考慮身高的因素，身高增長(zhǎng)快的兒童，體重相對(duì)也會(huì)增加較多。

怎樣監(jiān)測(cè)兒童的身高

家長(zhǎng)應(yīng)該至少每半年給孩子精確測(cè)定身高、體重一次，并仔細(xì)記錄和保存數(shù)據(jù)。因?yàn)檫@些數(shù)字不僅記載了孩子成長(zhǎng)的足跡，更反映了孩子在不同年齡階段的生長(zhǎng)狀況。在門診中經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)家長(zhǎng)在家中不會(huì)測(cè)量身高。

由于家中沒(méi)有專業(yè)的儀器，所以在測(cè)量身高時(shí)需要注意的方面有：同一時(shí)間(固定時(shí)間)、同一地點(diǎn)、同一人測(cè)量，測(cè)量身高時(shí)孩子要脫鞋，自然站立，目光向前平視，雙手自然下垂，肩膀和臀部靠墻，腳后跟并攏。家長(zhǎng)拿一把三角直尺或一本較厚的書，直角面貼墻，由上向下滑動(dòng)直到另一直角邊緊貼頭皮，然后在測(cè)量位置畫線，最后用卷尺測(cè)量或直接讀數(shù)。另外，家長(zhǎng)還應(yīng)該定期給孩子做體檢，把不同時(shí)期的測(cè)定數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，將幾次描記的點(diǎn)連接起來(lái)畫出一個(gè)簡(jiǎn)單的生長(zhǎng)曲線圖。如果孩子的生長(zhǎng)曲線呈平穩(wěn)上升趨勢(shì)，就表明生長(zhǎng)速度正常；如果曲線變化不大或下降，就說(shuō)明孩子的生長(zhǎng)可能出了問(wèn)題。

如何判斷孩子的身高是否正常

判斷生長(zhǎng)速度是否正常，最簡(jiǎn)單的方法就是將不同年齡間隔測(cè)量的數(shù)據(jù)記錄下來(lái)，并在生長(zhǎng)曲線上描記。如果兒童自身的曲線沿著其中一條線平行上升，就表明生長(zhǎng)速度正常；如果生長(zhǎng)曲線變平或下降，說(shuō)明生長(zhǎng)出了問(wèn)題。如果用數(shù)字進(jìn)行估計(jì)，3歲以上兒童每年身高增長(zhǎng)不足5厘米，則視為生長(zhǎng)遲緩。對(duì)青春發(fā)育期兒童，還需要結(jié)合性發(fā)育程度、骨齡等指標(biāo)綜合判斷。

孩子長(zhǎng)高需要什么

●均衡的營(yíng)養(yǎng)：每天要攝入足夠的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、膳食纖維、維生素、無(wú)機(jī)鹽和水，這些營(yíng)養(yǎng)均存在于糧食、蛋類、肉類、奶類、蔬菜和水果等食品中，因此要做到不偏食挑食。

●合理的鍛煉：體育活動(dòng)是增強(qiáng)體質(zhì)、促進(jìn)身體發(fā)育最有效的方法，每天適當(dāng)?shù)腻憻捇顒?dòng)，如跳繩、打籃球、摸高等能明顯改善身高情況。

●充足的睡眠：生長(zhǎng)激素的分泌高峰在深睡眠中，長(zhǎng)高更是在晚上進(jìn)行，充足的睡眠是長(zhǎng)高的必備條件。

●愉悅的精神：現(xiàn)代心理學(xué)研究認(rèn)為精神、情緒等因素會(huì)影響身高。平和愉悅的環(huán)境可以讓孩子健康成長(zhǎng)。父母離異、家庭吵鬧等會(huì)導(dǎo)致孩子自卑、孤僻、煩躁、食欲不振，影響其生長(zhǎng)發(fā)育。

矮小患者就診前應(yīng)注意什么

開始治療之前建議檢測(cè)血胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白 -3（IGFBP-3）、空腹血脂、胰島素、空腹血糖和血壓。治療過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)觀察生長(zhǎng)發(fā)育狀況，監(jiān)測(cè)血清胰島素樣生長(zhǎng)因子（IGF-1）、空腹血糖、胰島素、血壓。雖然生長(zhǎng)激素劑量對(duì)最終身高起到重要作用，開始治療年齡、身高及父母身高中值也不可忽視，因此生長(zhǎng)激素劑量治療應(yīng)做到個(gè)體化，觀察第1年的身高增長(zhǎng)速度以了解其治療效果。

為了達(dá)到最好效果，應(yīng)堅(jiān)持生長(zhǎng)激素治療，停用后生長(zhǎng)速率就會(huì)減慢。無(wú)論是否存在生長(zhǎng)激素缺乏，應(yīng)用大劑量生長(zhǎng)激素治療后小于胎齡兒生長(zhǎng)速率較前得到提高，終身高得到改善，且生長(zhǎng)激素治療不良反應(yīng)相對(duì)小，脂聯(lián)素水平下降負(fù)饋性增加食量。

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期生長(zhǎng)激素治療后，小于胎齡兒的智力及心理社會(huì)功能會(huì)得到提高；肌肉組織增加，肌肉運(yùn)動(dòng)功能加強(qiáng)，體內(nèi)脂肪組織減少；收縮壓及舒張壓均有所下降，總膽固醇、動(dòng)脈硬化指數(shù)(AI)和低密度脂蛋白均有降低，心血管疾病的發(fā)病率降低。生長(zhǎng)激素治療存在一些不利方面及長(zhǎng)期并發(fā)癥。生長(zhǎng)激素治療后小于胎齡兒的空腹血糖受損（IFG-1）、胰島素樣生長(zhǎng)因子結(jié)合蛋白-3（IGFBP-3）和胰島素水平都有明顯增加，胰島素敏感性下降，導(dǎo)致葡萄糖不耐受發(fā)生。雖然生長(zhǎng)激素治療后血糖、糖化血紅蛋白、胰島素水平等會(huì)輕度升高，但大部分尚在正常范圍內(nèi)。