山東王女士

醫(yī)生您好，我之前是雙側(cè)輸卵管阻塞，無(wú)法懷孕，做了檢查和治療以后，情況稍微好轉(zhuǎn)了一點(diǎn)，請(qǐng)問(wèn)我還可以懷孕嗎？

高芹 山東大學(xué)附屬生殖醫(yī)院 主任醫(yī)師

輸卵管是人體中的重要器官，人類(lèi)生生不息，輸卵管功不可沒(méi)。輸卵管是細(xì)長(zhǎng)而彎曲的管子，長(zhǎng)約8~14厘米。輸卵管連同臨近的韌帶伸展開(kāi)來(lái)，猶如天使背后的一對(duì)翅膀。它具有四大功能：輸送精子、抓取卵子、提供精卵結(jié)合的場(chǎng)所、運(yùn)送受精卵進(jìn)入宮腔。其中任何一個(gè)功能受損，都會(huì)導(dǎo)致生育功能障礙。

輸卵管因素導(dǎo)致的不孕，是所有不孕因素中所占比例最大的一個(gè)原因，約占女性不孕的25%~50%。其功能異常往往是盆腔炎癥造成的，也有先天發(fā)育的異常。

對(duì)于因盆腔炎導(dǎo)致不孕的患者，盆腔炎的治愈并不等于輸卵管功能的恢復(fù)。大多數(shù)輸卵管通而不暢，盆腔粘連的不孕患者，其輸卵管和盆腔的病理狀態(tài)是以往炎癥的結(jié)局，而不是開(kāi)始。而且慢性盆腔炎往往不能徹底治愈，僅能減輕癥狀。因此，反復(fù)數(shù)年將不孕的治療重點(diǎn)放在盆腔炎的治療上是下下策，特別不建議長(zhǎng)年累月使用中藥治療。

因此，輸卵管阻塞肯定是難以自然受孕。但輸卵管通暢，就一定能懷孕嗎？那也不一定，還有許多制約條件的，只能說(shuō)是存在自然受孕的條件，可以試試懷孕。

輸卵管通暢，還需要具備以下條件才能懷孕：

時(shí)間懷孕急不出來(lái)的，要有足夠的時(shí)間去受孕，專(zhuān)家給出的時(shí)間是1年。

性生活是否正常每?jī)傻饺煲淮涡陨顚?duì)成功受孕最有利。不推薦限定在排卵期進(jìn)行性生活，因?yàn)檫@會(huì)導(dǎo)致壓力。

不避孕不避孕是想懷孕的先決條件。值得注意的是，對(duì)于那些使用安全期避孕法、體外排精法避孕很成功的夫婦來(lái)說(shuō)，可能有潛在性的不孕因素。

在輸卵管復(fù)通以后，經(jīng)過(guò)一定療程的治療，如仍未懷孕，應(yīng)積極求助于生殖醫(yī)學(xué)醫(yī)生。通過(guò)對(duì)生育力的評(píng)估，給出相應(yīng)的治療建議，比如：腹腔鏡、試管嬰兒等。

寶寶出牙該注意什么

廣東 蘇女士

我家孩子剛滿半歲，開(kāi)始長(zhǎng)牙了，寶寶出牙的時(shí)候，家長(zhǎng)應(yīng)該注意些什么呢？

王立超東莞口腔醫(yī)院

一般寶寶6～8個(gè)月開(kāi)始出牙，個(gè)別寶寶到12～14個(gè)月才開(kāi)始出牙。一般下面的兩個(gè)門(mén)牙最先長(zhǎng)出來(lái)。隨后是上門(mén)的兩個(gè)門(mén)牙。接著其他牙齒陸續(xù)長(zhǎng)出來(lái)，到2歲半時(shí)基本上20個(gè)乳牙全部長(zhǎng)齊了。

父母為迎接寶寶的出牙，要學(xué)習(xí)一些基本知識(shí)。一般在寶寶6個(gè)月的時(shí)候就要注意觀察出牙表現(xiàn)了，比如喜歡咬硬物、咀嚼、流口水、煩躁、甚至發(fā)燒哭鬧等，還有牙齦腫脹、壓痛、不吃東西、睡眠不好等。

出牙對(duì)寶寶的影響各有不同，有的孩子沒(méi)有明顯癥狀，有的孩子癥狀典型。以下小貼士可以讓爸爸媽媽幫助寶寶緩解出牙的不適或疼痛：

給寶寶準(zhǔn)備一個(gè)橡膠環(huán)，讓寶寶咬著玩。不要里面有液體的那種，材料也要環(huán)保。

沒(méi)有出牙前可以用橡膠手指套按摩牙齦，或者用冰濕紗布擦拭牙齦。

配方奶粉、牛奶、果汁等都會(huì)導(dǎo)致齲齒，因此吃飯后用奶瓶喝一點(diǎn)水有利于清潔口腔；

重要的是，在1歲的時(shí)候就要帶寶寶去看牙醫(yī)了，在那里可以獲得專(zhuān)業(yè)的口腔護(hù)理知識(shí)。

能不能改用他汀以外的降脂藥物

山東 劉先生

醫(yī)生您好！我血脂高好多年了，一直服用他汀來(lái)治療。最近聽(tīng)說(shuō)他汀類(lèi)藥物有副作用，并且國(guó)外有友人給我?guī)?lái)了一些保健品，據(jù)說(shuō)對(duì)降低高血脂挺有效果的。

郭藝芳 河北省人民醫(yī)院

他汀類(lèi)藥是預(yù)防和治療冠心病、心肌梗死、腦梗死等心血管疾病最重要的藥物之一，其臨床地位是任何藥物所不能替代的。大量研究表明，采用他汀治療可以大大降低冠心病與腦梗死等患者發(fā)生嚴(yán)重后果的風(fēng)險(xiǎn)。雖然目前臨床應(yīng)用的降脂藥還有很多種，但其療效均不如他汀可靠。

他汀主要通過(guò)降低血液中膽固醇水平發(fā)揮心血管保護(hù)作用。有研究顯示，將低密度脂蛋白膽固醇（簡(jiǎn)稱(chēng)LDL-C）降低1毫摩爾/升，第1年內(nèi)心梗、腦梗與心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)降低約10%，2年后降低約16%，3年后降低約20%，此后治療每延長(zhǎng)1年，這些嚴(yán)重事件風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)一步降低1.5%。治療5年后其風(fēng)險(xiǎn)降低20%~25%。這些數(shù)據(jù)足以說(shuō)明他汀的重要性。

此外，這位患者提高了保健品，要注意保健品是不能替代藥物的。

孩子為啥容易得中耳炎

廣州 胡女士

我家孩子3歲了，最近總是說(shuō)耳朵不舒服，到醫(yī)院一查才知道患上了中耳炎。為什么孩子易得中耳炎了呢？

徐志忠廣州協(xié)佳醫(yī)院

中耳炎是兒童常見(jiàn)病之一，其中70%～80%都是由感冒引起。需要注意的是，有些家長(zhǎng)以為孩子耳朵疼痛、化膿等癥狀消失了就是病好了，其實(shí)這是錯(cuò)誤的。

在兒童常見(jiàn)病中，中耳炎發(fā)病率僅次于感冒。據(jù)統(tǒng)計(jì)，四分之三的幼兒在3歲以前至少經(jīng)歷一次耳內(nèi)感染，其中近一半的孩子可能會(huì)感染三次以上。那么它是怎么引起的呢?

兒童的耳部結(jié)構(gòu)尚未發(fā)育完善，尤其是連接中耳和咽部的咽鼓管，不僅僅是一個(gè)連接的導(dǎo)管，還具有調(diào)節(jié)中耳腔的壓力、引流中耳分泌物的功能。

而小兒的咽鼓管和成人有很大的區(qū)別，不僅形態(tài)上不似成人的咽鼓管長(zhǎng)而成角，而是短、寬、平；且位置低。當(dāng)孩子患呼吸道感染時(shí)，致病菌非常容易通過(guò)咽鼓管進(jìn)入到中耳，引起中耳炎。

感冒時(shí)，鼻內(nèi)黏膜受到刺激后，導(dǎo)致連接中耳、咽喉和鼻腔的咽鼓管腫脹，從而使內(nèi)部通路變窄、積液排流能力降低。當(dāng)耳部無(wú)法及時(shí)排除感冒造成的黏液時(shí)，那里就形成了細(xì)菌滋生的最理想的溫床。

此外，嬰兒吐奶、嗆咳及擰鼻涕用力太猛時(shí)，也容易導(dǎo)致細(xì)菌從咽鼓管進(jìn)入到中耳，從而引起化膿性中耳炎。有些父母給小兒掏挖耳朵，不小心損傷了外耳道黏膜或鼓膜導(dǎo)致了感染，也有可能蔓延到中耳發(fā)生炎癥。