張昕

自從宮頸癌疫苗（HPV疫苗）在我國上市后，便受到了很多女性朋友們的推崇，但隨之而來的一些謠言又讓準(zhǔn)備接種疫苗的女性望而卻步。那么，宮頸癌疫苗該不該接種？該如何接種？下面，就讓權(quán)威專家為我們一一作答。

接種疫苗至少可防70%以上的宮頸癌

●本刊記者： 說到HPV疫苗，不少女性會問，為什么要打HPV疫苗啊？到底有多大益處呢？

【林主任】首先，我給大家做一個(gè)常識普及。宮頸癌是女性最常見的惡性腫瘤之一。我國每年宮頸癌新發(fā)病例約10萬例，且發(fā)病趨于年輕化。宮頸癌的病因較明確，是高危型HPV持續(xù)性感染所引起?？梢哉f，沒有HPV（人乳頭狀瘤病毒）就幾乎沒有宮頸癌。所以，接種疫苗的必要性就在于，最大程度地避免高危型HPV的持續(xù)感染，從而最大程度地降低罹患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)。現(xiàn)在上市的二價(jià)和四價(jià)HPV疫苗能預(yù)防70%以上的宮頸癌，九價(jià)疫苗能預(yù)防大約90%的宮頸癌。這對于女性朋友來說，真是個(gè)福音。

●本刊記者： HPV疫苗上市后，受到很多女性推崇，有些地區(qū)出現(xiàn)疫苗供應(yīng)緊張的情況，但也有些女性聽聞一些謠言后，便放棄接種了。

【林主任】HPV疫苗出現(xiàn)供應(yīng)緊張，客觀上反映了中國女性健康意識正在提升。其實(shí)，HPV疫苗的安全性和有效性，學(xué)界早有定論。HPV疫苗在全球做過大量臨床試驗(yàn)，安全性、有效性得到驗(yàn)證后，才被全面用于接種。全球使用經(jīng)驗(yàn)提示，發(fā)達(dá)國家接種HPV疫苗人群HPV感染率顯著下降。世界衛(wèi)生組織（WHO）立場文件也明確表明支持HPV疫苗接種的觀點(diǎn)。總體看，疫苗接種是利大于弊的。

三種HPV疫苗，該如何選擇

●本刊記者： 目前上市了三種HPV疫苗，而剛剛獲批的9價(jià)疫苗由于防癌比率最高，備受人們關(guān)注。可由于它的適用人群只有16-26歲女性，不禁讓一大批非適齡人群感到失望。那么這部分女性該如何選擇疫苗呢？

【林主任】小年齡組的女孩兒可以繼續(xù)選擇注射2價(jià)疫苗（2價(jià)疫苗適用于9-45歲女性），大于26歲年齡組的女性可以選擇注射2價(jià)或者4價(jià)疫苗（4價(jià)疫苗適用于20-45歲女性）。

●本刊記者： 那超過45歲的女性朋友還能接種嗎？

【林主任】目前HPV疫苗的適應(yīng)年齡上限是45歲。45歲以上女性朋友注射HPV疫苗理論上有保護(hù)效力，但已超過規(guī)定年齡，因此不能注射。相比起疫苗接種，更推薦45歲以上女性進(jìn)行宮頸癌定期篩查。常規(guī)的HPV和細(xì)胞學(xué)聯(lián)合檢測是預(yù)防宮頸癌的主要措施。

防癌最佳策略：HPV疫苗+宮頸癌篩查

●本刊記者： 接種HPV疫苗后可以保護(hù)多長時(shí)間呢？接種后會有不良反應(yīng)嗎？

【林主任】目前為止疫苗已經(jīng)使用10年以上，2價(jià)研究結(jié)果提示：注射疫苗者體內(nèi)的抗體滴度下降非常緩慢，數(shù)學(xué)模型預(yù)測抗體保護(hù)時(shí)間可達(dá)到50年。

關(guān)于接種后的不良反應(yīng)，是大家主要關(guān)心的問題。疫苗上市前已經(jīng)過嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)。其不良反應(yīng)也和其他的疫苗一樣，不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為接種部位發(fā)紅、疼痛、腫脹、身體乏力、頭暈、頭痛等，大部分不良反應(yīng)輕度至中度，嚴(yán)重性的不良反應(yīng)非常罕見。我省目前已經(jīng)注射16000支2價(jià)和4價(jià)的疫苗，目前沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)。

●本刊記者： 很多女性認(rèn)為，接種疫苗后就進(jìn)了保險(xiǎn)箱，再也不用進(jìn)行宮頸癌篩查了。這個(gè)觀點(diǎn)正確嗎？

【林主任】大家一定要走出這個(gè)認(rèn)知誤區(qū)。因?yàn)槟壳凹s有30%的子宮頸癌是不能通過接種HPV疫苗預(yù)防的，因此接種HPV疫苗后仍有可能罹患宮頸癌。所以，所有25—64歲有性生活的女性即使接種過HPV疫苗，仍需定期接受子宮頸癌篩查。疫苗注射與宮頸癌篩查的結(jié)合才是防癌的最佳策略。