黃建龍 陳冬冬 謝月娥 王梅華 王鴻慶

(福建省泉州市安溪縣醫(yī)院，泉州，362400)

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種起病緩慢且病程較長的肺部疾病。隨著此病的緩慢發(fā)展和反復發(fā)作，患者的肺功能將不斷惡化、自身的防御功能和免疫功能將大大減損，因而患者極易受到來自外界各類有害因素的影響，各類心肺并發(fā)癥將逐漸出現(xiàn)，從而患者的身體健康和生活質量將受到嚴重損害[1]。藥物孟魯司特鈉是一種通過抑制促炎性遞質半胱氨酸白三烯的生成而發(fā)揮消炎作用選擇性的白三烯受體拮抗體。研究發(fā)現(xiàn)，在選擇基礎治療的前提下，通過在常規(guī)藥物之外加用口服孟魯司特鈉咀嚼片以及百樂眠膠囊的方法能有效治療慢性阻塞性肺疾病并伴有睡眠障礙的患者，我們對此進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月至2018年1月我院收治的慢性阻塞性肺疾病并睡眠障礙患者210例。按照隨機數(shù)字法隨機分為觀察組和對照組，每組105例。觀察組中男73例，女32例，年齡55～75歲，平均年齡(64.75±4.14)歲；對照組中男70例，女35例，年齡54～76歲，平均年齡(47.64±9.23)歲。2組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取“COPD診治指南”的常規(guī)治療方法[2]；而觀察組患者則在常規(guī)治療方法的基礎上口服孟魯司特鈉咀嚼片和百樂眠膠囊，其中孟魯特納咀嚼片的服用方法為臨睡前服用，1片(10 mg)/d，同時服用百樂眠膠囊，2次/d，4粒/次；2組療程均為14 d(2周)。

1.3 觀察指標 在治療前和治療14d后，分別對所有患者進行肺功能檢查和血氣分析撿查[3]，并在檢查后及時比較治療前后差異，以此判斷其療效;醫(yī)學中常將1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)與1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量(FVC)的百分比(FEV1/FVC%)來作為肺功能的觀察指標。同時在停止吸氧1h后進行采血測定，進行測定的包括動脈血氧分壓(PO2)和動脈血二氧化碳分壓(PCO2)，該種測定被稱作血氣分析。而對于患者睡眠障礙則參照《睡眠狀況自評量表(SRSS)》[3]來進行評定。

2 結果

2.1 2組患者治療前后的肺功能以及血氣指標比較 研究顯示治療前觀察組患者FVC、FEV1/FVC、PO2、PCO2指標與對照組治療前比較，差異均無統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 2組患者治療后FVC、FEV1/FVC、PO2、PCO2等各項指標都有改變。但觀察組比對照組更明顯，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3 治療前后2組患者的睡眠障礙評分(SRSS)比較 研究顯示治療前觀察組患者SRSS評分和對照組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后2組患者的SRSS評分均下降，觀察組比對照組下降更多，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表1 2組患者治療前肺功能和血氣指標比較

表2 2組患者治療后肺功能和血氣指標比較

表3 治療前后2組患者的睡眠障礙積分比較分)

注：治療前2組比較，*P>0.05；治療后2組比較，**P<0.05

2.4 百樂眠和孟魯特斯咀嚼片使用過程中沒有發(fā)現(xiàn)明顯不良反應，僅有個別病例出現(xiàn)腹痛和頭痛現(xiàn)象，觀察組和對照組比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

3 討論

慢性咳嗽、氣短、咳痰、胸悶、喘息及呼吸困難均是慢性阻塞性肺疾病(COPD)的主要癥狀，此病的特征為氣流受限不完全可逆，且常發(fā)作于老年患者，具有極高的患病率和死亡率[4]。而如今普遍認為；慢性阻塞性肺疾病患者在氣道、肺實質和肺血管方面均存在不同程度的慢性炎癥，而氣道炎癥更是加劇慢性阻塞性肺疾病的重要因素。在眾多炎癥分子中，白三烯是一種重要的促炎性反應遞質[5]，而過量的半胱氨酸白三烯則會導致氣道內聚集大量的中性粒細胞從而加重炎癥反應，支氣管也會受到影響，出平滑肌收縮、大量液體滲出的癥狀，此癥狀將直接參與氣道炎癥、氣道高反應性、平滑肌痙攣和氣道重塑過程，并與慢性阻塞性肺疾病的發(fā)病密切相關。

相關研究表明，慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者痰液中白三烯的含量大幅增加，因此部分專家提出通過阻斷白三烯生物合成或拮抗其作用能夠有效緩解慢性阻塞性肺疾病患者的癥狀，并能夠舒張平滑肌并降低肺動脈壓[5]。而孟魯特斯咀嚼片(順爾寧)是一種新生非甾體抗炎藥物，能夠較長效地拮抗白三烯的作用，同時這種藥物能夠有選擇性地抑制氣道平滑肌中白細胞三烯多肽的活性，減輕或預防輕黏膜炎癥的癥狀，極大程度降低毛細血管的通透性，抑制氣道粘液的高分泌量同時署長支氣管以此達到減輕支氣管痙攣，減少氣道因變應原的刺激引發(fā)的細胞和非細胞性炎癥物質的目的，并以此抑制氣道高反應。本文使用孟魯特斯咀嚼片(順爾寧)治療慢性阻塞性肺病效果良好，與相關報道一致[4-5]。

雖然有一些安眠藥物對呼吸有抑制作用，禁用于嚴重心臟病患者，但百樂眠是一種非處方中藥，具有滋陰清熱，養(yǎng)心安神的作用，對于多種疾病造成的失眠都有較好的治療作用[3]。本文的研究結果也說明其對慢性阻塞性肺病引起的失眠有較好的治療作用。

綜上所述，針對慢性阻塞性肺疾病并睡眠障礙患者使用百樂眠以及孟魯司特鈉咀嚼片聯(lián)合治療效果較好，患者病情能夠獲得顯著改善。