許桂鳳

(福建省廈門市廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科，廈門，361000)

骨折創(chuàng)傷的患者面臨劇烈疼痛，失眠已成為骨折后的常見并發(fā)癥。失眠癥是指睡眠發(fā)生或維持障礙，睡眠質(zhì)量下降和睡眠時間減少而對健康以及生活產(chǎn)生影響的情況[1]，舒適護理聯(lián)合耳穴壓貼壓法對于骨折失眠效果明顯，本研究分析了舒適護理聯(lián)合耳穴壓貼壓法治療骨折患者失眠的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月至2018年6月福建省廈門市廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的骨折失眠患者90例隨機分組，聯(lián)合護理組男26例，女16例。年齡21～75歲，平均年齡(47.24±2.12)歲；傳統(tǒng)護理組男30例，女15例。年齡21～77歲，平均年齡(47.27±2.81)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 傳統(tǒng)護理組遵循常規(guī)護理，聯(lián)合護理組落實舒適護理聯(lián)合耳穴壓貼壓法。首先，舒適護理。1)心理安撫護理：骨折患者由于病情輕重，常常伴有不同程度的恐懼和焦躁，需以微笑服務(wù)患者，給予全面照顧，提供人文關(guān)懷，促使患者充分表達內(nèi)心想法，介紹成功的手術(shù)病例，增加患者的信心。2)舒適的環(huán)境：保持室內(nèi)新鮮空氣，適宜的溫度和濕度，良好的照明，為患者創(chuàng)造適合身心健康的環(huán)境，保持床單整潔。3)舒適的體位護理：根據(jù)患者的不同骨折部位和治療方法，協(xié)助擺放相對舒適的體位，減輕壓迫，改善四肢血流情況，提高舒適度。4)疼痛護理：多數(shù)骨折往往有嚴(yán)重的疼痛。需做好減痛護理，如保持親切服務(wù)態(tài)度，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力和使用止痛藥物等。5)耳穴壓貼壓：先正確評估患者狀況，告知患者耳穴壓貼壓的方法，坐位或平臥位，選擇主穴皮質(zhì)下、神門、交感、枕、垂前和配穴心、膽、腎、脾。75%乙醇局部消毒，用王不留行籽貼貼敷穴位并用手指按壓，2 min/次，3～5次/d，治療1個月。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組骨折失眠患者滿意水平；生理舒適度以及心理舒適度、環(huán)境舒適度(0～100分，得分越高則生理舒適度以及心理舒適度、環(huán)境舒適度越高)；護理前后患者睡眠質(zhì)量(最高21分，最低0分，越低越好)、疼痛情況(最高10分，最低0分，越低越好)以及生命質(zhì)量(最高100分，最低0分，越高越好)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料t檢驗，計數(shù)資料則采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組骨折失眠患者滿意水平比較 聯(lián)合護理組骨折失眠患者滿意水平高于傳統(tǒng)護理組(P<0.05)。見表1。

2.2 護理前后睡眠質(zhì)量、疼痛情況以及生命質(zhì)量比較 護理前2組睡眠質(zhì)量、疼痛情況以及生命質(zhì)量相似(P>0.05)；護理后聯(lián)合護理組睡眠質(zhì)量、疼痛情況以及生命質(zhì)量優(yōu)于傳統(tǒng)護理組(P<0.05)。見表2。

2.3 2組生理舒適度、心理舒適度以及環(huán)境舒適度比較 聯(lián)合護理組生理舒適度以及心理舒適度、環(huán)境舒適度優(yōu)于傳統(tǒng)護理組(P<0.05)。見表3。

表1 2組骨折失眠患者滿意水平比較

表2 護理前后睡眠質(zhì)量、疼痛情況以及生命質(zhì)量比較分)

表3 2組生理舒適度以及心理舒適度、環(huán)境舒適度比較分)

3 討論

骨折后失眠意味著無法入睡或無法維持睡眠，而睡眠障礙可影響患者康復(fù)，導(dǎo)致疼痛加劇，不利于其早期下床活動鍛煉，促使其處于緊張狀態(tài)，精神不能放松，影響生命質(zhì)量，也會影響自身免疫和內(nèi)分泌功能，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活。盡管單獨使用西藥可以有效緩解失眠癥狀，但大部分藥物有依賴性，患者治療依從性差[2]。

舒適護理可以幫助患者在整個醫(yī)療過程中減少不良情緒的狀況，從生理、心理和社會各個方面達到舒適的狀態(tài)，促使患者在身體和心理上進入最佳狀態(tài)，并促使其積極配合治療，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。耳穴貼壓根據(jù)針灸基礎(chǔ)理論發(fā)展而來的，耳穴與人體的經(jīng)絡(luò)和器官密切相關(guān)。通過選擇合適的耳穴，用王不留行籽進行適當(dāng)?shù)娜啻辏磯?，產(chǎn)生刺痛感，可以疏通經(jīng)絡(luò)，維持身體陰陽平衡，發(fā)揮寧心鎮(zhèn)靜作用，可達到安心寧神、調(diào)節(jié)五臟六腑和調(diào)節(jié)血管舒縮功能等作用，有利于催眠、安神和鎮(zhèn)靜，對失眠有良好的治療作用[3-4]。

耳穴貼壓進行干預(yù)，護士應(yīng)準(zhǔn)確有效地選擇穴位，并注意操作的方法。為了最大限度地提高護理效果，操作過程需要注意對耳朵進行檢查，若存在炎性反應(yīng)、凍傷和潰瘍等情況，不應(yīng)該進行耳穴貼壓。對于習(xí)慣性流產(chǎn)者不應(yīng)該進行耳穴貼壓。穴位貼壓之前需要選擇正確穴位和嚴(yán)格消毒[5-6]。

本研究顯示，舒適護理聯(lián)合耳穴壓貼壓法在骨折失眠護理中的干預(yù)結(jié)果確切，可減少疼痛，改善睡眠質(zhì)量和生命質(zhì)量，提高患者舒適程度和滿意度。