農(nóng)美少 黃月彎

【摘 要】目的：探討肝膽外科護(hù)理中柔性管理的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2016年1月到2017年10月診治的肝膽外科患者病例50例，將他們分為兩組進(jìn)行不同方法的護(hù)理，一組按常規(guī)的方法進(jìn)行護(hù)理，另一個(gè)小組按柔性管理護(hù)理，最后通過一段時(shí)間的護(hù)理療程，將兩組護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比和研究。結(jié)果：干預(yù)后患者的負(fù)面情緒得到了有效的降低，且患者滿意度也高于干預(yù)前，并且結(jié)果為P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，滿意度也比較高。結(jié)論：應(yīng)用柔性管理的方法去護(hù)理肝膽外科患者，效果明顯，病情可以得到較好的控制。

【關(guān)鍵詞】肝膽外科；護(hù)理；柔性管理；應(yīng)用

【中圖分類號(hào)】R816.8 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-274-01

柔性管理理念是一種有著很強(qiáng)指導(dǎo)性以及實(shí)用性的理論，柔性管理理念主張研究強(qiáng)化人的行為以及心理規(guī)律的基礎(chǔ)之上，憑借自主性方式達(dá)到個(gè)人自覺運(yùn)行行動(dòng)管理的目的，管理模式在柔性管理理念的指導(dǎo)下，"以人為本"理念能夠得到最大程度的被遵循以及實(shí)現(xiàn)，在未來的管理工作當(dāng)中，這樣類型的管理以及理念模式是較為理想化的。這篇文章著重的探討了外科管理工作模式在柔性管理理念指導(dǎo)下的改進(jìn)，以及如何形成良好的護(hù)理工作局面，具體的報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年1月到2017年10月診治的肝膽外科患者病例50例，患者均符合該疾病標(biāo)準(zhǔn)，通過我院觀察得知，肝膽外科患者中女性患者為20例，男性患者數(shù)量達(dá)到30例。并隨機(jī)分配兩組，觀察組和對(duì)照組，每組25例患兒，對(duì)照組組使用常規(guī)治療治療，觀察組使用柔性管理。

1.2 方法

1.2.1 做好宣教解釋工作 護(hù)理人員在患者轉(zhuǎn)發(fā)入肝膽外科室時(shí)，應(yīng)做好宣教解釋工作，告知患者不要擔(dān)心，幫助其盡快的熟悉環(huán)境，同時(shí)使得能夠患者簡(jiǎn)單的了解自身病情以及相關(guān)的治療方案，以通俗易懂的方式說明治療的重要性、可靠性等，給予患者心理上的支持，安撫病人，消除緊張、恐懼等消極心理。搶救危重患者時(shí)，應(yīng)拉好隔簾，做好鄰近床患者的解釋工作，降低患者的壓力。

1.2.2 提高患者舒適度 改善患者的舒適度能有效的減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，應(yīng)遵循醫(yī)囑對(duì)疼痛的患者使用鎮(zhèn)痛藥，使其能夠安靜的休息。妥善的固定好各種導(dǎo)管，為避免導(dǎo)管滑脫，應(yīng)為患者每?jī)尚r(shí)翻身一次，使患者始終處于舒適的位置。當(dāng)把病人轉(zhuǎn)過來的時(shí)候，應(yīng)檢查患者傷口的滲出情況，對(duì)于滲出較為嚴(yán)重的，應(yīng)及時(shí)更換病員服、護(hù)墊和床上用品，保持床單的清潔、干燥，密切注意病人的生命體征，預(yù)防并發(fā)癥，使患者保持良好的精神狀態(tài)，消除緊張和焦慮情緒。

1.2.3 健全柔性激勵(lì)機(jī)制 柔性管理理念主張要憑借全面性以及綜合性的關(guān)心、尊重、獎(jiǎng)勵(lì)以及信任員工，實(shí)現(xiàn)管理運(yùn)行工作能夠到達(dá)系統(tǒng)化、有序化的進(jìn)行。積極主動(dòng)的調(diào)動(dòng)護(hù)理工作人員的積極性以及自主性，通過完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，能夠做到全面性工調(diào)動(dòng)以及激發(fā)出工作人員工作熱情。在對(duì)獎(jiǎng)懲機(jī)制工作機(jī)械能完善的過程中，要結(jié)合好護(hù)理工作人員對(duì)物質(zhì)的需求以及工作精神上的需求，借此來實(shí)現(xiàn)實(shí)施個(gè)性化激勵(lì)，而在這其中較為重要一點(diǎn)就是能夠有效的發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作人員的工作期望以及需求， 在此之后，將制定個(gè)性化和改進(jìn)激勵(lì)制度，如“不良現(xiàn)象報(bào)告獎(jiǎng)”和“合理建議獎(jiǎng)”，以激勵(lì)和充分調(diào)動(dòng)工作人員工作積極性。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療配合度對(duì)比 在治療的過程中，患者會(huì)出現(xiàn)各種負(fù)面情緒， 主要表現(xiàn)為手術(shù)療效不佳、術(shù)后功能障礙、復(fù)發(fā)等。焦慮和懷疑主要表現(xiàn)為對(duì)外科醫(yī)生技術(shù)水平的懷疑和對(duì)醫(yī)生不負(fù)責(zé)任的恐懼。焦慮主要表現(xiàn)為擔(dān)心醫(yī)療收費(fèi)過高、擔(dān)心拖累家庭等。干預(yù)前，緊張恐懼心理42例，懷疑憂慮心理30例，焦慮不安患者17例，而經(jīng)過了柔性管理干預(yù)后，緊張恐懼19例，懷疑憂慮10例，焦慮不安9例。干預(yù)后明顯優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

2.2 兩組患者滿意度對(duì)比 醫(yī)院通過紙質(zhì)調(diào)查表調(diào)查患者的滿意度，發(fā)現(xiàn)干預(yù)前的護(hù)理滿意度只有68%，干預(yù)后的護(hù)理滿意度高達(dá)94%，干預(yù)后的護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于干預(yù)前，P<0.05。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討論

肝膽外科因?yàn)椴辉试S家屬過長(zhǎng)時(shí)間的探視患者，患者長(zhǎng)時(shí)間所面對(duì)的就是科室的燈光、儀器以及護(hù)理人員，這樣的環(huán)境下，病人容易感到孤獨(dú)和沉重的負(fù)面情緒。同時(shí)，他們也缺乏與疾病作斗爭(zhēng)的信心。內(nèi)心的恐懼感會(huì)極大的被擴(kuò)大，感覺自己的一只腳已踏進(jìn)死亡之地。患者處于這樣的環(huán)境下，心理負(fù)擔(dān)極重，處于一種很容易就被刺激到的狀態(tài)，各種儀器工作時(shí)發(fā)出正常聲、報(bào)警聲、病友的呻吟聲以及醫(yī)護(hù)人員搶救時(shí)發(fā)出的各種聲音都可以刺激到患者的神經(jīng)，加重患者的壓力，使其無法入睡，進(jìn)而出現(xiàn)精神癥狀[4]。除此之外，肝功能差的患者傷口滲出情況較為嚴(yán)重，導(dǎo)致患者的被褥及衣服滲濕，加重患者的不良情緒，阻礙患者術(shù)后康復(fù)。由此可知，該類病患極易出現(xiàn)各種交叉式的負(fù)面情緒。

現(xiàn)代醫(yī)院更加側(cè)重于人性化護(hù)理， 柔性管理是關(guān)鍵。柔性管理不同于一般的臨床護(hù)理。柔性管理與技術(shù)護(hù)理互為補(bǔ)充，具有同等的價(jià)值。同時(shí)，大量的臨床實(shí)踐表明，只有專業(yè)的理論知識(shí)以及應(yīng)用技能才能夠科學(xué)的指導(dǎo)臨床柔性管理實(shí)踐。只有系統(tǒng)的掌握好了柔性管理的知識(shí)以及操作技能，才可以較為準(zhǔn)確的把握住患者的心理反應(yīng)規(guī)律，進(jìn)而選擇出一個(gè)恰當(dāng)合理的柔性管理方法。如宣教工作，能夠讓患者更好的適應(yīng)外科室的環(huán)境以及了解到自身的情況、相關(guān)的注意事項(xiàng)等，從而減輕患者的緊張感、憂慮感；共性化與個(gè)性化相結(jié)合的柔性管理，使患者獲得更有針對(duì)性、更全面的護(hù)理，提高治療和護(hù)理的接受度和滿意度；改善外科室環(huán)境以及提高患者的舒適度，更是從各種方面降低對(duì)患者的刺激， 盡可能提高患者的生活質(zhì)量，消除患者的不良情緒，促進(jìn)患者的康復(fù)。從表1、表2中也能夠得知，在進(jìn)行有效的護(hù)理之后，患者的負(fù)面情緒得到了明顯的緩解，患者滿意度也有了顯著的提高。

從上述內(nèi)容可知，肝膽外科患者極易出現(xiàn)多種的負(fù)面情緒，而有效的柔性管理能夠有效的消除患者的不良情緒， 提高患者的協(xié)調(diào)度，以保證治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 于全波.心外科ICU病人的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志，2010，277（3）：234-235.

[2] 100例肝膽外科患者的柔性管理[J]。中國(guó)誤診學(xué)報(bào)，2016，17（19）：4164 - 4166