趙俏猷 謝維釗 李世鵬

【摘 要】目的：分析生化檢驗(yàn)和常規(guī)檢驗(yàn)在糖尿病中診斷價(jià)值和差異。方法：抽選我院2017年3月～2018年4月收治的糖尿病患者76例，隨機(jī)分為生化組（n=38）與常規(guī)組（n=38），生化組給予生化檢驗(yàn)，常規(guī)組行常規(guī)檢驗(yàn)，對比檢驗(yàn)有效率。結(jié)果：生化組診斷準(zhǔn)確率顯著優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：在時(shí)間、條件限制的情況下，在糖尿病臨床診斷中運(yùn)用生化檢驗(yàn)方式，其檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更高，可為糖尿病明確診斷提供指導(dǎo)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；常規(guī)檢驗(yàn)；生化檢驗(yàn)

【中圖分類號】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-241-01

糖尿病（DM）是因患者長期保持高血糖狀態(tài)，引起的代謝紊亂疾病。DM發(fā)病機(jī)理只要胰島素抵抗或胰島素分泌功能障礙，通常DM病程較長，且病癥隱匿，由于患者機(jī)體血糖濃度較高，隨著病癥發(fā)展，病程延長[1]，還將對患者腎臟、眼足等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p傷，并誘發(fā)心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，擁有極高致殘率、致死率，危機(jī)患者生命安全，因此，及早診斷是糖尿病臨床治療的首要工作，對于改善預(yù)后有著重要意義。常規(guī)檢驗(yàn)擁有操作簡便，檢驗(yàn)病癥范圍廣等特點(diǎn)，在以往臨床診斷、檢驗(yàn)中被廣泛使用；但近年來，生化檢驗(yàn)技術(shù)快速發(fā)展，因其具備檢驗(yàn)速度快、檢出率高等特點(diǎn)，也被常用在糖尿病的臨床檢驗(yàn)中，本次我院為比較以上兩種方式對糖尿病的診斷效果，特行此研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選2017年3月～2018年4月我院接收的76例糖尿病患者，分為常規(guī)組與生化組，所有患者均由我院確診為糖尿病；常規(guī)組38例，男20例，女18例，年齡43.9～76.1歲，平均年齡（59.29±4.15）歲；病程1.2～19.6年，平均病程（7.29±1.46）年；其中I型糖尿病11例，II型27例；生化組38例，男19例，女19例，年齡44.1～75.8歲，平均年齡（60.04±4.97）歲；病程1.6～20.1年，平均病程（7.38±1.68）年，其中I型12例，II型26例，對比兩組一般資料（P>0.05）；本次研究排除未成年患者，患惡性腫瘤或嚴(yán)重器官組織受損患者，排除哺乳、妊娠期患者。

1.2 方法 常規(guī)組通過干化學(xué)葡萄糖氧化酶法完成尿常規(guī)檢驗(yàn)，取患者晨尿5ml～10ml，可指導(dǎo)患者先尿出部分后，再進(jìn)行尿液樣本采集，通過我院現(xiàn)用尿液分析儀對尿液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)分析。

生化組在空腹情況下取患者靜脈血3ml～5ml，通過全自動生化分析儀完成生化檢測。檢測血糖（FPG）時(shí)使用無抗凝血，通過氧化酶法檢驗(yàn)；檢驗(yàn)糖化血紅蛋白（HbAlc）時(shí)使用EDTA抗凝血，通過色譜法（糖化血紅蛋白試劑）檢驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組檢驗(yàn)方式臨床檢驗(yàn)檢出率，對比臨床診斷價(jià)值。評定標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)檢驗(yàn)中，檢測結(jié)果值為陽性則直接確定糖尿病診斷為陽性；在生化檢驗(yàn)中，F(xiàn)PG濃度高于7.0mmol/L，且HbAlc濃度大于6.4%則可判定糖尿病為陽性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件，（%）表示計(jì)數(shù)資料，x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)不同檢驗(yàn)結(jié)果顯示，生化組（n=38）中，確診37例（97.37%），僅漏診1例（2.63%）；診斷準(zhǔn)確率為97.37%（37/38）；常規(guī)組（n=38）中，檢出32例（84.21%），漏診6例（15.79%），診斷準(zhǔn)確率為84.21%（32/38），生化組檢出率顯著高于常規(guī)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=10.356，P=0.001；P<0.05）。

3 討論

糖尿病是一種常見代謝性疾病，多發(fā)于中老年人群，且隨著人民生活物質(zhì)水平不斷提升，使得DM發(fā)病率逐年升高。DM以高血糖為主要特征，患者通常表現(xiàn)出乏力、肥胖、多飲、多食等臨床癥狀。目前在DM臨床治療中，尚無有效根治糖尿病的特效藥物或手術(shù)方式，只能指導(dǎo)患者長期服用降血糖類藥物，控制患者血糖水平，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，盡可能提高患者生活品質(zhì)。但由于DM病程極長，病癥后期，患者用藥依從性較差，嚴(yán)重影響其血糖水平控制效果，進(jìn)而對患者神經(jīng)系統(tǒng)、血管系統(tǒng)及腎臟等重要器官造成嚴(yán)重?fù)p傷[2]，誘發(fā)患者出現(xiàn)多種并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。

在DM早期及早發(fā)現(xiàn)、診斷病情，及時(shí)控制患者血糖水平，對DM患者后續(xù)治療、改善預(yù)后有著重要作用。由于人體血液中葡萄糖含量超過一定闕值，則會通過尿液形式排除，因此在DM以往臨床診斷中，大多使用尿液常規(guī)檢驗(yàn)方式，通過檢驗(yàn)人體尿液中葡萄糖含量診斷糖尿病，并取得了一定診斷效果，但就整體而言，常規(guī)檢驗(yàn)操作比較繁瑣，且檢出率相對較低，已無法滿足現(xiàn)代醫(yī)療診斷需求；而隨著醫(yī)療技術(shù)的更新進(jìn)步，生化檢驗(yàn)技術(shù)也不斷成熟，在DM臨床檢驗(yàn)中得到廣泛應(yīng)用。生化檢驗(yàn)主要檢測糖耐量試驗(yàn)（OGTT）、FPG、HbAlc、血清甘油三酯（TG）等指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，其中HbAlc可反應(yīng)患者血糖控制情況，F(xiàn)PG則能直接判斷血糖水平，檢驗(yàn)項(xiàng)目更加全面，準(zhǔn)確率更高[3]；并且生化檢驗(yàn)還具有操作簡便、檢驗(yàn)效率高等諸多優(yōu)點(diǎn)，更加適于DM臨床診斷。本次研究中，我院抽取DM空腹靜脈血進(jìn)行生化檢驗(yàn)，此時(shí)DM患者血糖濃度更加趨于穩(wěn)定水平，可有效提高檢測準(zhǔn)確率。而HbAlc是血液中血糖與血紅蛋白結(jié)合形成的產(chǎn)物，且此過程為不可逆反應(yīng)，可持續(xù)保持110d以上，因此，通過檢驗(yàn)HbAlc水平可準(zhǔn)確反應(yīng)DM患者近期血糖的平均水平。

綜上所述，在糖尿病初步臨床檢驗(yàn)匯總，生化檢驗(yàn)方式應(yīng)用價(jià)值顯著高于常規(guī)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)準(zhǔn)確率更高，可臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 林婉媚， 彭成豐， 曾彩云.糖尿病診斷中采用生化檢驗(yàn)與常規(guī)檢驗(yàn)效果差異[J].中國醫(yī)藥科學(xué)， 2016， 6（13）：139-141.

[2] 王晶紅.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對比[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（1）：127-127.

[3] 張玲霞.常規(guī)尿液檢驗(yàn)與生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用價(jià)值對比[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥， 2017， 6（7）：505-506.