張震 張曄 張華昌

【摘 要】目的：本次實(shí)驗(yàn)課題主要探討眉間紋中應(yīng)用A型肉毒毒素聯(lián)合玻尿酸注射的臨床效果。方法：參研對(duì)象選取2016年2月-2017年2月醫(yī)院診治的104例眉間紋患者，遵從隨機(jī)的分組標(biāo)準(zhǔn)分為研究組和對(duì)照組，后者給予A型肉毒毒素治療，前者給予A型肉毒毒素聯(lián)合玻尿酸進(jìn)行治療，對(duì)比兩組并發(fā)癥率與用藥持續(xù)時(shí)間。結(jié)果：研究組眉間紋患者用藥持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率小于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：眉間紋患者的用藥持續(xù)時(shí)間與并發(fā)癥情況能夠通過A型肉毒毒素聯(lián)合玻尿酸治療明顯改善，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】A型肉毒毒素；玻尿酸；眉間紋；臨床治療

【中圖分類號(hào)】R395 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-237-02

隨著人們年齡的逐漸增長(zhǎng)，皮膚狀態(tài)會(huì)越來越差，進(jìn)而出現(xiàn)色斑、瘙癢等癥狀，眉間紋也會(huì)慢慢出現(xiàn)，眉間紋的存在影響到人的外表美觀，使人看上去顯得蒼老，本次擇取我院眉間紋患者進(jìn)行研究，先報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 104例參研樣本全部確診為眉間紋，于本院進(jìn)行治療，納入時(shí)間2016年2月，截止時(shí)間2017年2月，隨機(jī)分為兩組（52例/組）。對(duì)照組中有18例男性患者，有34例女性患者，年齡24-64歲，平均年齡（42.6±2.85）歲；研究組中男病患占15例，女病患占37例，年齡22-61歲，年齡均值（43.8±3.71）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均符合眉間紋疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳、孕期、備孕者；②皰疹疾病者；③風(fēng)濕、紅斑狼瘡疾病者[1]；④玻尿酸、A型肉毒毒素藥物過敏史。

1.2 方法 研究組患者給予A型肉毒毒素+玻尿酸聯(lián)合注射治療，具體操作方法如下：取患者平臥位，進(jìn)行眉間消毒，準(zhǔn)確標(biāo)記眉間紋位置，醫(yī)師撫平患者皺紋，讓皮膚處于自然緊繃的狀態(tài)下，在注射器中吸取玻尿酸（一條眉間紋注射的玻尿酸劑量為0.2ml），讓皮膚和針頭間保持15度的夾角，將注射器針頭緩緩刺入皮膚至皺紋遠(yuǎn)端，在退針過程中勻速注入玻尿酸，當(dāng)患者眉間皮膚呈現(xiàn)平坦?fàn)顟B(tài)后停止注射玻尿酸。眉間凹陷患者的治療中，需要在眉間骨膜內(nèi)注入適量玻尿酸，完成注射之后，在皮膚周圍施加壓力5min，混合2ml生理壓水+100UA型肉毒毒素（批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字S10970037；生產(chǎn)企業(yè)：蘭州生物制品研究所有限責(zé)任公司），將其注射入患者眉間5點(diǎn)位置，在內(nèi)眥連線和雙側(cè)眉頭的中點(diǎn)位置，取3U進(jìn)行皮膚注射，在患者眉頭外側(cè)取2U進(jìn)行注射，在患者眉頭上方0.5cm處取4U進(jìn)行注射，完成注射后，觀察患者不良反應(yīng)[2]。對(duì)照組患者只給予A型肉毒毒素進(jìn)行治療，操作方法與研究組一致。

1.3 觀察指標(biāo)（療效評(píng)價(jià)） ①并發(fā)癥：觀察并記錄兩組患者并發(fā)癥（畏光流淚、局部紅腫、上瞼下垂、局部淤青）發(fā)生情況；②用藥持續(xù)時(shí)間：在患者出院后，對(duì)患者進(jìn)行為期15個(gè)月的隨訪，記錄兩組患者用藥后持續(xù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS23.0統(tǒng)計(jì)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±S）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用藥持續(xù)時(shí)間、并發(fā)癥率以%表示，用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥持續(xù)時(shí)間 兩組患者用藥持續(xù)時(shí)間相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（見表一）。

2.2 并發(fā)癥 研究組與對(duì)照組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異比較，差異明顯，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P<0.05）（見表二）。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，人們對(duì)自身外表的美觀要求越來越高，甚至有很多女性為了漂亮而花費(fèi)大量金錢去整容，注射美容因其痛苦小、組織損傷小以及術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)被廣泛應(yīng)用于祛除皺紋、面部填充等注射美容中。眉間紋是人體面部衰老的主要表現(xiàn)之一，眉間紋又被稱之為“川字紋”，在雙眉間出現(xiàn)，對(duì)面部美觀造成嚴(yán)重影響，眉間皺眉肌、降眉肌以及降眉間肌共同收縮后，對(duì)眉頭造成了下拉和內(nèi)收的作用，同時(shí)表皮細(xì)胞水分減少、細(xì)胞層受到損傷是眉間紋出現(xiàn)的主要原因[3]。目前臨床上針對(duì)眉間紋的治療主要采用藥物注射法，以消除患者皺紋，臨床上廣泛使用的藥物主要有玻尿酸以及A型肉毒毒素，玻尿酸是一種酸鈉鹽物質(zhì)，具有較強(qiáng)的保水能力和吸水能力，而A型肉毒毒素則是一種外毒素，能夠降低肌力，抑制乙酰膽堿的釋放，從而消除皺紋。臨床上有研究發(fā)現(xiàn)，在治療眉間紋過程中單純使用A型肉毒毒素，患者治療后不良反應(yīng)較多，持續(xù)時(shí)間較短，將其與玻尿酸聯(lián)合用于眉間紋的治療中，能夠提高患者治療效果，并發(fā)癥發(fā)生情況減少，用藥后祛除皺紋維持時(shí)間較長(zhǎng)，且安全性高[4]。本研究結(jié)果顯示，采取A型肉毒毒素聯(lián)合玻尿酸治療的研究組并發(fā)癥發(fā)生率為5.77%，明顯優(yōu)于采取A型肉毒毒素治療的對(duì)照組（25%），且對(duì)照組患者在3-6個(gè)月、6-12個(gè)月、12-15個(gè)月、15個(gè)月以上的持續(xù)時(shí)間差于研究組，P<0.05，差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

綜上，A型肉毒毒素聯(lián)合玻尿酸實(shí)施于眉間紋患者的治療過程中，能夠延長(zhǎng)用藥持續(xù)時(shí)間，減少治療后并發(fā)癥情況，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊藝.A型肉毒毒素聯(lián)合小分子玻尿酸用于眉間紋的治療[J].中國醫(yī)療美容，2016，6（12）：9-11.

[2] 韓凌.A型肉毒毒素在美容整形外科的臨床應(yīng)用分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（19）：30-32.

[3] 徐亞紅，姜南，田甜.A型肉毒毒素與玻尿酸在眉間紋聯(lián)合注射的臨床治療分析[J].中國醫(yī)療美容，2017，7（07）：8-10.

[4] 蔣娜.眉間紋聯(lián)合注射A型肉毒毒素與玻尿酸的臨床治療研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（29）：149-150.