郭莉莉

【摘 要】目的：探討齲源性前牙的復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)應(yīng)用效果。方法：回顧性分析本院收治的50例（74顆患牙）齲源性前牙患者的臨床資料，按照治療方法的不同分為研究組（復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)）與對(duì)照組（傳統(tǒng)樹(shù)脂單層色系充填）。治療后隨訪12個(gè)月，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：治療后6個(gè)月、12個(gè)月，研究組充填優(yōu)良率均高于對(duì)照組（P<0.05）；隨訪結(jié)束時(shí)，研究組治療滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)在齲源性前牙治療中應(yīng)用效果更為理想，能改善充填效果，提升患者滿意度，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】齲源性前牙；修復(fù)；普通樹(shù)脂充填

【中圖分類(lèi)號(hào)】R783 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-193-01

齲源性前牙在臨床上較為常見(jiàn)，是一種多發(fā)口腔科疾病。一旦患者出現(xiàn)齲源性前牙，不僅會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)前牙組織缺損、功能下降、牙髓病變，還會(huì)影響牙齒美觀，增加患者身心負(fù)擔(dān)。近年來(lái)，人們開(kāi)始越來(lái)越多關(guān)注前牙美學(xué)修復(fù)的應(yīng)用，并提出較多修復(fù)方案[1]。本研究旨在探討傳統(tǒng)樹(shù)脂單層色系充填與復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)對(duì)齲源性前牙的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，回顧性分析2016年1月--2017年1月本院收治的50例（74顆患牙）齲源性前牙患者的臨床資料。按照治療方法的不同分組，行復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)者為研究組，行傳統(tǒng)樹(shù)脂單層色系充填者為對(duì)照組。研究組25例（36顆患牙），男13例，女12例；年齡24-51歲，平均年齡（36.24±3.62）歲。對(duì)照組25例（38顆患牙），男14例，女11例；年齡25-53歲，平均年齡（36.31±3.70）歲。兩組一般資料對(duì)比，P>0.05，可對(duì)比。

1.2 方法 研究組：術(shù)區(qū)隔離，清潔牙體表面，去除齲損及病變組織，進(jìn)行牙體預(yù)備。以Ca（OH）2于牙本質(zhì)暴露敏感區(qū)護(hù)髓，光照20s固化。于自然光下，采用“井”字形九分區(qū)比色法進(jìn)行比色、配色、選色，比色板型號(hào)為Venus 2Layer Shade Syatem，5s內(nèi)完成比色。以彈性不銹鋼雕塑刀取適量牙本質(zhì)復(fù)合樹(shù)脂，貼敷在缺損內(nèi)部，確保樹(shù)脂緊貼牙本質(zhì)層，外形修整，每層樹(shù)脂在1mm以內(nèi)，低強(qiáng)度間歇光照40s固化。以相應(yīng)色彩釉質(zhì)樹(shù)脂分層堆塑患牙缺損外層牙釉質(zhì)部分，固化，去除聚脂薄膜。調(diào)整咬合，以金剛石車(chē)針修形，拋光杯拋光，確保表面光滑。

對(duì)照組：術(shù)區(qū)隔離、牙體預(yù)備、護(hù)髓等操作均同研究組，充填時(shí)以聚脂薄膜隔離片將鄰牙分隔。以彈性不銹鋼雕塑刀，取適量相應(yīng)色彩復(fù)合樹(shù)脂對(duì)缺損進(jìn)行充填，每層樹(shù)脂在2mm以內(nèi)，光照40s固化。按照研究組步驟進(jìn)行修形、拋光。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①根據(jù)文獻(xiàn)[2]擬定治療6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)充填療效標(biāo)準(zhǔn)：以修復(fù)體完整，邊緣密合，表面光滑，牙髓活力正常，無(wú)繼發(fā)齲或牙齦炎，為優(yōu)；以修復(fù)體較為完整，洞源無(wú)臺(tái)階，表面輕度粗糙，牙髓活力正常，無(wú)繼發(fā)齲或牙齦炎，為良；以修復(fù)體脫落，存在明顯洞源邊界，存在繼發(fā)齲、牙齦炎，為差。優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。②以自制問(wèn)卷調(diào)查兩組隨訪結(jié)束時(shí)充填治療滿意度，包括修復(fù)體顏色、形態(tài)、邊緣等，采用百分制，得分越高，滿意度越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)資料。計(jì)數(shù)資料樣本容量n>40 ，且理論頻數(shù)T>5時(shí)，用x2檢驗(yàn)；n>40 ，但1

2 結(jié)果

2.1 兩組充填優(yōu)良率對(duì)比 治療后6個(gè)月、12個(gè)月，研究組充填優(yōu)良率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 兩組治療滿意度對(duì)比 隨訪結(jié)束時(shí)，研究組治療滿意度評(píng)分為（97.62±0.68）分，高于對(duì)照組的（92.64±1.02）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=20.312，P=0.000）。

3 討論

前牙齲壞是一種多發(fā)牙齒組織缺損、功能減退疾病，不僅會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)牙痛、牙齒脫落等癥狀，還影響牙齒美觀。特別是對(duì)多數(shù)年輕患者來(lái)說(shuō)，其對(duì)修復(fù)美觀性的要求較高，給前牙修復(fù)工作帶來(lái)較大挑戰(zhàn)。復(fù)合樹(shù)脂是一種常見(jiàn)美容修復(fù)材料，具有操作簡(jiǎn)單、方便快捷、色澤靈活性高等特點(diǎn)，在牙齒修復(fù)中得到廣泛應(yīng)用。本研究對(duì)研究組實(shí)施復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)，并以實(shí)施傳統(tǒng)樹(shù)脂單層色系充填者作為對(duì)照。結(jié)果顯示，治療后6個(gè)月、12個(gè)月，研究組充填優(yōu)良率均較對(duì)照組更為理想，且患者治療滿意度更佳，凸顯出復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)應(yīng)用的有效性。

復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)具有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：①分層充填處理時(shí)，通過(guò)雕塑刀快速擠壓復(fù)合樹(shù)脂材料，能使其和牙本質(zhì)層緊密銜接，有利于促使邊緣密合；②復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)能盡可能保留健康牙髓組織和牙體硬組織，且樹(shù)脂材料物理參數(shù)與牙體組織接近，能促使剩余牙體組織強(qiáng)度提升；③相較于傳統(tǒng)樹(shù)脂單層色系充填，復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)能經(jīng)由組合搭配不同功能色系中多種顏色，達(dá)到仿真天然牙的目的；④傳統(tǒng)樹(shù)脂單層色系充填要求每層堆塑樹(shù)脂層厚在2mm以內(nèi)。而復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)要求每層樹(shù)脂在1mm以內(nèi)，故材料單體固化更為安全，有利于提升充填體強(qiáng)度，降低邊緣微滲漏等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)在齲源性前牙治療中應(yīng)用效果更為理想，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 閆曉擁，武嘯，董麗敏.瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（8）：913-914.

[2] 司玲.探討齲源性前牙的復(fù)合樹(shù)脂多層美學(xué)修復(fù)臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2016，6（12）：70-72.