陳霞

【摘 要】目的：了解居住于清華園社區(qū)新生兒滿月時的母乳喂養(yǎng)情況及影響因素。方法：對2013年1月1日至2014年1月1日居住于清華園社區(qū)的128名新生兒及母親進行上門訪視，了解新生兒喂養(yǎng)情況及相關因素，測量新生兒體重增長情況。結果：128名新生兒滿月時純母乳喂養(yǎng)率為54.69%，混合喂養(yǎng)率為37.50%，人工喂養(yǎng)率為7.81%。母親年齡是影響新生兒母乳喂養(yǎng)的重要因素，母親及新生兒健康情況也影響母乳喂養(yǎng)率。結論：清華園社區(qū)新生兒滿月時母乳喂養(yǎng)率較低，加強母乳喂養(yǎng)宣教、提倡30歲之前分娩、保障母親及新生兒健康可提高新生兒滿月時的純母乳喂養(yǎng)率。

【關鍵詞】母乳喂養(yǎng)；新生兒訪視；新生兒體重增長；影響因素

【中圖分類號】R722 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-181-01

世界衛(wèi)生組織（WHO）經(jīng)論證認為，母乳是嬰兒，尤其是6個月以下嬰兒最適宜的天然食物。母乳不僅能夠提供嬰兒生長發(fā)育所必需的營養(yǎng)物質(zhì)，其營養(yǎng)學、免疫學和心理學等方面眾多的優(yōu)點已被人們所認識[1] ，并且母乳喂養(yǎng)可促進嬰兒神經(jīng)行為的發(fā)育[2]。同時，母乳喂養(yǎng)可以預防肥胖，與人工喂養(yǎng)相比，嬰兒期母乳喂養(yǎng)不僅可以降低兒童期肥胖的發(fā)生率[3]甚至對成人期肥胖也具有積極的預防作用[4] 。因此，促進母乳喂養(yǎng)已成為全球性的活動，具有深遠意義。而出生至滿月期間母乳喂養(yǎng)成功與否直接影響母乳喂養(yǎng)的持續(xù)時間，進而影響4～6個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率，故抓住母乳喂養(yǎng)的關鍵時期（出生至滿月），提高4～6個月純母乳喂養(yǎng)率，意義重大。

我院負責清華園社區(qū)的新生兒及產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視工作，對所有居住于清華園社區(qū)的新生兒及其母親進行上門訪視，了解新生兒喂養(yǎng)情況、發(fā)育情況及母親產(chǎn)后恢復、健康狀況等，發(fā)現(xiàn)問題并及時糾正，提出合理建議，避免了從醫(yī)院到家庭的脫節(jié)，旨在提高新生兒母乳喂養(yǎng)率，為新生兒及母親健康保駕護航，為兒童乃至成年期健康打下堅實基礎，責任重大。本文就2013年1月1日～2014年1月1日居住于清華園社區(qū)的128名新生兒的喂養(yǎng)情況、體重增長情況及影響母乳喂養(yǎng)的因素進行統(tǒng)計分析，報道如下：

1 對象與方法

1.1 對象 2013年1月1日至2014年1月1日出生并居住于清華園社區(qū)的128名新生兒及其母親。

1.2 方法 對每位新生兒采用統(tǒng)一的調(diào)查表和測量方法進行產(chǎn)后訪視，登記所有訪視的 128名新生兒的出生體重、分娩孕周、分娩方式（自然分娩、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)鉗）、新生兒滿月時的喂養(yǎng)情況（母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)）、滿月體重及出生至滿月期間的健康和患病情況等；同時調(diào)查128名母親的相關情況：年齡、學歷、產(chǎn)后恢復、乳汁分泌量及健康、患病情況等。

1.3 統(tǒng)計學方法 SPSS 17.0統(tǒng)計軟件包進行列聯(lián)表卡方檢驗。

2 結果

2.1 母乳喂養(yǎng)率 128例新生兒出生時有10例因母親患乙肝采用人工喂養(yǎng)，其余新生兒有98例為純母乳喂養(yǎng)，純母乳喂養(yǎng)率為76.56%，20例為混合喂養(yǎng)；滿月時新生兒純母乳喂養(yǎng)為70例，純母乳喂養(yǎng)率為54.69%；混合喂養(yǎng)為48例（37.5%），人工喂養(yǎng)仍為10例（7.81%）。本研究發(fā)現(xiàn)出生時為純母乳喂養(yǎng)，滿月時轉為混合喂養(yǎng)者為22例，其中有8例母親因為患乳腺炎轉為混合喂養(yǎng)，有4例因母乳不足轉為混合喂養(yǎng)，其余10例因為新生兒黃疸轉為混合喂養(yǎng)，導致滿月時純母乳喂養(yǎng)率下降。

2.2 分娩方式與母乳喂養(yǎng)率 128例研究對象中，滿月時10例為人工喂養(yǎng)，其余118例新生兒的分娩方式與滿月時喂養(yǎng)情況的分析，結果提示順產(chǎn)者（陰道分娩）較難產(chǎn)者（剖宮產(chǎn)或產(chǎn)鉗）母乳喂養(yǎng)率高，純母乳喂養(yǎng)率分別為64.06%和55.55%，但差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具體見表1。

2.3 母親年齡與滿月喂養(yǎng)情況分析 滿月時10例新生兒為人工喂養(yǎng)，118例新生兒滿月時的喂養(yǎng)情況與母親年齡進行分析，結果顯示母親年齡≦30歲者，滿月時的純母乳喂養(yǎng)率為69.23%，年齡>30歲者的純母乳喂養(yǎng)率為45.28%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表2。

3 討論

3.1 母乳喂養(yǎng)率 我國目前產(chǎn)后1個月嬰兒的純母乳喂養(yǎng)率為47-62%[5] 。本調(diào)查顯示2013年1月1日～2014年1月1日居住于清華園社區(qū)的128名新生嬰兒滿月時純母乳喂養(yǎng)率為54.69%，較產(chǎn)婦出院時稍有下降（76.56%），可能與產(chǎn)婦出院后遇到的母乳喂養(yǎng)問題得不到及時的幫助與指導有關，容易導致母乳喂養(yǎng)中斷。產(chǎn)后上門訪視由專業(yè)婦幼保健醫(yī)師進行，能及時發(fā)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)相關問題并提供科學、規(guī)范指導，能有效提高母乳喂養(yǎng)率，增強產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)信心。清華園社區(qū)新生嬰兒1個月時純母乳喂養(yǎng)率不高，應注意加強宣教，不僅注重產(chǎn)后訪視的作用，更應該注重孕前、產(chǎn)前對母乳喂養(yǎng)的宣教工作，強化母乳喂養(yǎng)觀念，促成母乳喂養(yǎng)行為，從而提高母乳喂養(yǎng)率。

3.2 影響母乳喂養(yǎng)的因素 影響母乳喂養(yǎng)的因素很多，心理因素、哺乳因素、剖宮產(chǎn)因素、乳房及乳頭因素、母嬰患病因素及社會文化因素等均在不同程度上影響母乳喂養(yǎng)率[6]本研究表明，自然分娩者滿月時母乳喂養(yǎng)率較高（64.06%），產(chǎn)鉗助娩及剖宮產(chǎn)者母乳喂養(yǎng)率較低（55.56%），雖然經(jīng)統(tǒng)計學分析兩者差異無顯著性意義，考慮可能與樣本小有關，需進一步擴充樣本量后進行研究分析；母親年齡是否影響母乳喂養(yǎng)率呢？本研究結果顯示，小于等于30歲母親滿月時的純母乳喂養(yǎng)率較高，與大于30歲母親的母乳喂養(yǎng)率比較差異具有統(tǒng)計學意義，表明母親年齡影響母乳喂養(yǎng)率，可能與年輕母親身體健康情況較好，體力充沛有關，所以應加強宣教，提倡在30歲之前分娩，可提高母乳喂養(yǎng)率，有利于母親及新生兒健康；同時，母親及新生兒患病情況等也影響母乳喂養(yǎng)率。母親及新生兒健康情況良好，母乳喂養(yǎng)率高。本研究發(fā)現(xiàn)母親患乳腺炎及新生兒患黃疸是影響母乳喂養(yǎng)的常見疾病，應注意預防，保障母嬰健康，可提高母乳喂養(yǎng)率，。

世界各國越來越重視母乳喂養(yǎng)對嬰幼兒乃至對兒童、成年期健康的影響，嬰幼兒的健康成長是提高人口素質(zhì)的一項重要措施。母乳喂養(yǎng)不僅營養(yǎng)豐富、方便經(jīng)濟衛(wèi)生，又能增進母嬰健康、母嬰交流，并促進嬰兒生長發(fā)育、智力發(fā)育及心理健康，提高母乳喂養(yǎng)率責任重大。婦幼保健工作者更應深入了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，積極鼓勵并正確指導母乳喂養(yǎng)，為提高母乳喂養(yǎng)率貢獻力量。

參考文獻

[1] 王敬彩，姚國，衣明紀.嬰兒期母乳喂養(yǎng)與學齡期兒童認知行為發(fā)育的關系[J].實用兒科臨床雜志，2007，22（8）：619-621.

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[6] 江淜，吳佩雁，黃海星，等，4個月內(nèi)嬰兒純母乳喂養(yǎng)的影響因素及護理[J]，中國婦幼保健，2006，21