于麗娟

【摘 要】目的：分析護理干預下，肺結核患者服藥依從性情況。方法：收集既往醫(yī)院收治的肺結核患者168例，利用常規(guī)護理方式的84例患者被劃入對照組，采用護理干預方式的84例患者納入研究組，引入依從性量表（Adherence rating score，ARS），對兩組患者服藥依從性進行分析。結果：比較兩組患者服藥依從性，觀察組服藥依從率98.81%高于對照組86.90%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義。結論：護理肺結核患者中，通過護理干預方式的引入，可使患者服藥依從率得到提高。

【關鍵詞】護理干預；肺結核；服藥依從性

【中圖分類號】R395 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-165-02

肺結核發(fā)病率近年來呈現(xiàn)不斷升高趨勢，對患者健康帶來極大威脅。盡管結核病治療中通過全程化療方式，有利于治療成功率的提高，但仍需注意若干患者在服藥依從性較低的情況下，仍使治療效果受到嚴重影響。因此，如何提高患者服藥依從性，成為護理肺結核患者中需考慮的主要問題。本次研究將對此進行討論。

1 資料及方法

1.1 一般資料 收集2014年8月～2015年3月醫(yī)院收治的168例肺結核患者。其中利用常規(guī)護理方式的為對照組84例患者，男53例，女31例，年齡11～82歲，平均年齡（46.5±2.6）歲，繼發(fā)性肺結核、原發(fā)性肺結核分別為46例、38例。觀察組患者84例，男49例，女45例，年齡13～84歲，平均年齡（48.5±2.3）歲，繼發(fā)性肺結核、原發(fā)性肺結核分別44例、40例。兩組患者基本情況無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 護理中采用一般護理方式，如將結核病常識、治療過程向患者講解，說明治療中化療、用藥的重要性，并將治療與用藥后的反應進行說明，確?；颊邔φ麄€治療過程有心理準備。

1.2.2 觀察組 護理方式以護理干預為主，具體表現(xiàn)如下。

首先，心理護理干預。患者接受治療中，會因結核菌具有一定的傳染性，而擔心自身被他人歧視，心理承受的壓力極大，長此以往便有較多不良情緒出現(xiàn)，如抑郁、焦慮或恐懼等。此時，通過心理護理干預，對患者進行開導與鼓勵，給予患者更多心理上的安慰與支持，使患者對戰(zhàn)勝疾病充滿信心，實際接受治療與護理中也能主動配合。

其次，健康教育干預。在教育內(nèi)容上，以肺結核用藥、預防、癥狀、傳播方式以及治療與用藥后的反應為主，使患者及其家屬充分了解肺結核相關知識。同時，在教育方式上，可采取健康手冊發(fā)放、集體講座以及宣傳欄等形式。此外，健康教育中，也要求護理人員對家屬進行指導，如家屬對患者的用藥監(jiān)督與提醒，確保患者按時服藥。

最后，出院指導。護理干預中，應注意在患者出院前做好用藥、飲食指導工作，而患者出院后，可通過電話或隨訪方式，對患者病情進行調(diào)查，分析患者用藥后取得的療效與表現(xiàn)出的反應，若病情未得到明顯改善或有其他癥狀，可安排進行復診。

1.3 觀察指標 利用依從性量表（Adherence rating score，ARS），對患者服藥依從性進行判斷，其中量表指標主要以不依從、部分依從與完全依從為主。依從率計算中，可通過（患者例數(shù)-不依從例數(shù)）/患者例數(shù)×100%實現(xiàn)，比較兩組患者服藥依從率。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進行統(tǒng)計，以數(shù)（n）或率（%）描述計數(shù)資料，組間通過x2檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

比較兩組患者服藥依從性，觀察組患者依從率高于對照組，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學意義，如表1。

3 討論

肺結核本身為肺部感染性疾病，因結核分枝桿菌所引起，對患者健康與生活質(zhì)量都將帶來嚴重影響。尤其其中的結核菌，很可能由患者打噴嚏、咳嗽等出現(xiàn)在空氣中，對其他機體免疫力較差的人群便可能帶來感染[1]。一般患者用藥中，若未做到按量、按時，很可能出現(xiàn)其他問題如病情加重、結核菌耐藥等。這便對肺結核治療與護理提出較高的要求，護理人員需以患者實際情況為依據(jù)，做到化療與用藥的配合，保證患者能夠按規(guī)律用藥，以此使治療效果得到改善。

本次研究通過對兩組患者服藥依從性的比較，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者在護理干預下，患者服藥依從率高出許多，充分說明護理干預下取得的效果較為顯著。實際護理肺結核患者中，應注意以患者病情為依據(jù)，引入針對性護理干預措施，包括心理干預、健康教育以及出院指導等。如心理干預方面，要求護理人員適時開導與鼓勵患者，幫助其排解焦慮、抑郁等心理，并注意在心理疏導中，要求由患者家屬進行配合，有利于患者思想顧慮的消除[2]。而健康教育中，在講解化療重要性的基礎上，需對用藥相關知識進行說明，使患者及其家屬能夠按量、按時服藥，且了解用藥后可能出現(xiàn)的反應。對于出院指導，需叮囑患者用藥、飲食以及運動等方面的注意事項，并通過患者病情的了解，提出其他幫助緩解病情的建議[3]。另外，為使患者服藥依從性得到改善，護理人員需在自身綜合素質(zhì)上不斷強化，如對結核病知識的夯實，護理技能的提升等，確保在護理干預中能夠做到游刃有余，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務。

護理干預的引入，可使結核病患者的不良情緒得以消除，且患者對結核病相關知識如傳染、防治能夠了解更多，這樣在接受治療與護理中，便能做到按規(guī)律服藥，提高服藥依從性，對肺結核的治愈將起到極大的推動作用，因此，可在臨床護理中進一步推廣護理干預的應用。

參考文獻

[1] 馮劍平，王小英.肺結核患者護理干預及服藥依從性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，07：50-51.

[2] 劉慶云，童海英，華佩蓮.護理干預對提高肺結核患者服藥依從性的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2008，19：2913-2914.

[3] 巫菊仙.肺結核患者用藥依從性影響因素分析及護理干預研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2010，02：293-294.