王黎麗

【摘 要】目的：探究手術(shù)室實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理對提升護(hù)理安全性的效果。方法：研究于2017年3月至2018年3月期間在人民醫(yī)院收集82例手術(shù)室患者，以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)將其分為兩組，包括對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行細(xì)節(jié)護(hù)理，記錄兩組患者不良事件發(fā)生率并比較。結(jié)果：觀察組患者不良事件發(fā)生率4.88%相比對照組的19.51%顯然更低，數(shù)據(jù)差異顯著，即存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理應(yīng)用于手術(shù)室患者護(hù)理中效果顯著，價(jià)值較高，對手術(shù)室護(hù)理安全性具有一定的保障作用，因此該種護(hù)理模式值得在臨床中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理安全

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-145-01

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，主要收治外科疾病患者，該場所治療風(fēng)險(xiǎn)相比內(nèi)科更高，對技術(shù)水平有著超高的要求，醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的工作量和工作壓力較大，若在患者的護(hù)理過程中發(fā)生一點(diǎn)細(xì)微偏差或失誤均有可能影響患者的健康、手術(shù)效果，甚至是生命安全造成嚴(yán)重的不良影響[1-2]。因此針對患者的病情特點(diǎn)和手術(shù)方式為其開展細(xì)節(jié)性護(hù)理，對其預(yù)后具有重要意義。為此我院針對兩組手術(shù)室患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)護(hù)理的效果差異研究，現(xiàn)做出下述研究匯報(bào)：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究于2017年3月至2018年3月期間在人民醫(yī)院收集82例手術(shù)室患者，所有患者均接受全面檢查排除重要器官功能障礙、精神障礙、溝通障礙等情況，且所有患者均對本次研究內(nèi)容和目的知情，已自愿簽署同意書。以隨機(jī)數(shù)字表法為依據(jù)將其分為兩組，包括對照組（n=41）和觀察組（n=41）。對照組中包括男22例，女19例，年齡區(qū)間23～64歲，平均年齡（45.3±3.8）歲，包括普外科患者12例，骨科患者15例，泌尿外科患者14例；觀察組中包括男25例，女16例，年齡區(qū)間24～65歲，平均年齡（45.1±3.7）歲，包括普外科患者13例，骨科患者16例，泌尿外科患者12例，兩組患者在性別、年齡及科室分布等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無意義（P>0.05），可開展對照研究。

1.2 護(hù)理方法 對照組患者開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對患者信息進(jìn)行核對，備齊手術(shù)所用儀器設(shè)備和藥品。評估患者心理狀況，了解患者訴求并為其開展心理干預(yù)，消除患者的恐懼、焦慮等不良心理，幫助患者建立治療信心。術(shù)前實(shí)施皮膚護(hù)理，對患者皮膚情況進(jìn)行檢查以保證完整性，在患者骨突處涂擦潤膚露，敷好敷料以保持皮膚干燥。與手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行患者護(hù)理工作交接，核對患者信息、手術(shù)方式、部位等。

觀察組患者實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體護(hù)理措施包括：①護(hù)理人員接收到手術(shù)通知后需要對患者進(jìn)行巡視和觀察，查看其病歷，明確患者既往手術(shù)史和病史，了解患者是否有過敏史。同時(shí)與患者進(jìn)行交流，評估其生命體征及心理狀況，綜合考量患者病情、手術(shù)限制等因素制定并執(zhí)行護(hù)理方案。②護(hù)理人員要保證手術(shù)室內(nèi)溫度適宜，最好保證在23℃至25℃的溫度區(qū)間，手術(shù)過程中應(yīng)打開暖風(fēng)機(jī)等保暖設(shè)備，患者不必要裸露的皮膚應(yīng)盡量遮蓋以降低機(jī)體熱量流失，此外還可使用保暖術(shù)巾敷于患者裸露的局部皮膚。靜脈輸液時(shí)應(yīng)對液體做加溫處理。術(shù)中對患者肛溫進(jìn)行檢測，術(shù)后、患者轉(zhuǎn)運(yùn)以及麻醉蘇醒期同樣應(yīng)做好保溫護(hù)理。③術(shù)畢時(shí)護(hù)理人員應(yīng)輔助醫(yī)生對患者切口進(jìn)行包扎處理和固定處理，針對各種引流管進(jìn)行妥善維護(hù)，避免引流管脫落或松動(dòng)。在患者從手術(shù)室轉(zhuǎn)移至病房時(shí)，需要雙方護(hù)理人員做好交接工作，對患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測，查看其意識恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄兩組患者不良事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）采取X2檢驗(yàn)，P<0.05，說明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

對照組41例患者中，發(fā)生延遲蘇醒3例，切口感染2例，壓瘡3例，共8例不良事件，發(fā)生率為19.51%，而研究組41例患者中，發(fā)生延遲蘇醒1例，切口感染1例，無壓瘡情況，共2例不良事件，發(fā)生率為4.88%，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可見研究組不良事件發(fā)生率更低。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理工作量大，對護(hù)理技術(shù)和質(zhì)量要求嚴(yán)苛，且伴有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高的特征，在護(hù)理過程中存在較多的不安全因素，任何一個(gè)細(xì)節(jié)的錯(cuò)差都可能導(dǎo)致手術(shù)失敗，使得患者的健康及生命安全受到了嚴(yán)重威脅[3]。傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理模式因過度關(guān)注病情本身，已經(jīng)無法滿足現(xiàn)代社會(huì)患者對護(hù)理服務(wù)的需求，因此摒棄傳統(tǒng)護(hù)理中的不合理部分，對精華部分進(jìn)行優(yōu)化和改革，發(fā)展新型有效的護(hù)理模式對患者健康具有重要意義。

細(xì)節(jié)護(hù)理基于現(xiàn)代化護(hù)理服務(wù)“兼并患者生理及心理需求”的宗旨，結(jié)合了現(xiàn)代新型護(hù)理手段進(jìn)而發(fā)展起來的一種具有前瞻性特點(diǎn)的護(hù)理模式，在臨床中應(yīng)用廣泛[4]。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理以人為本，以患者為中心，在不影響患者手術(shù)和健康的情況盡力滿足患者的護(hù)理需求，針對患者的實(shí)際情況為其提供合適的護(hù)理干預(yù)[5]。在本次研究中，觀察組患者采用手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，其不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，說明細(xì)節(jié)護(hù)理有利于手術(shù)療效的提升和患者的康復(fù)。

綜上，手術(shù)室患者接受細(xì)節(jié)護(hù)理有利于減少不良事件的發(fā)生，因此該種護(hù)理模式在臨床中具有較高的推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱學(xué)玲，?？?手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理管理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（4）：246-247.

[2] 費(fèi)薇.細(xì)節(jié)護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（3）：246-247.

[3] 鄧清蘭.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用效果研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（23）：2969-2970.

[4] 于瓊.淺析手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（15）：235-236.

[5] 嚴(yán)會(huì)蓉.手術(shù)室細(xì)節(jié)管理在提高手術(shù)室護(hù)理安全性中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（29）：5641-5641.