滕玉芳

【摘 要】目的：觀察護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作在胸痛中心開展舒適護(hù)理模式中的作用，探討胸痛中心護(hù)理人員合作模式的改進(jìn)方向。方法：選擇2018年1月至2018年6月我院收治的140例急診胸痛患者編為觀察組，同時(shí)回顧性選取2017年同期急診胸痛患者100例編為對照組，其中觀察組應(yīng)用護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作模式開展舒適護(hù)理，對照組常規(guī)開展舒適護(hù)理，觀察兩組患者護(hù)理質(zhì)量滿意度。結(jié)果：護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組滿意132人，尚可8人，不滿意0人，護(hù)理滿意率94.3%（132/140）；對照組滿意85人，尚可11人，不滿意4人，護(hù)理滿意率85.0%（85/100），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度顯著高于對照組。結(jié)論：護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作用于胸痛中心舒適護(hù)理模式的開展，符合舒適護(hù)理模式的實(shí)施需要，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步臨床推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理團(tuán)隊(duì)；胸痛；舒適護(hù)理

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-138-01

隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展及人民生活水平的提升，各種原因引起的胸痛相關(guān)疾病呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。胸痛中心作為胸痛患者的集中診療部門，必須根據(jù)患者的具體情況加以綜合有效的護(hù)理措施，提升護(hù)理質(zhì)量，減輕患者痛苦，提升救治成功率[2]。本次研究以我院2017年至2018年期間收治的急診胸痛患者為研究對象，觀察和比較了護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作工作模式及常規(guī)工作模式在開展舒適護(hù)理中的作用，旨在為今后的臨床工作提供參考依據(jù)，取得了一定的成果及經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料及方法

1. 1 一般資料 本次研究選擇2018年1月至2018年6月我院收治的140例急診胸痛患者編為觀察組，包括不穩(wěn)定性心絞痛（UA）67例，ST段抬高型心肌梗死（STEMI）36例，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）12例，其他非心源性胸痛14例，非ACS心源性胸痛6例，因自行放棄診療病因未查明2例，病因不明2例，主動脈夾層1例。選取2017年同期急診胸痛患者100例編為對照組。兩組患者性別、年齡、病種及教育程度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方案

1.2.1 對照組 舒適護(hù)理措施如下：（1）保持病室環(huán)境干凈整潔，通風(fēng)良好，擺放綠植，減少過于鮮艷凌亂的擺設(shè)，避免聲光刺激；（2）根據(jù)患者病因、個(gè)人史及過敏史實(shí)施針對性護(hù)理措施，給予清淡飲食，根據(jù)醫(yī)囑給予對癥治療，減輕疼痛；（3）每日與患者交流溝通5min左右，根據(jù)患者病情發(fā)展實(shí)際情況給予相應(yīng)的心理安慰及生活指導(dǎo)，引導(dǎo)患者控制呼吸、充足睡眠等，減輕患者焦慮不安的情緒，降低疼痛閾；（4）對于病因明確的患者，采用發(fā)放手冊的方式，針對病因給予相應(yīng)的疾病宣教，主要包括致病因素、預(yù)防措施、治療方法、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后等，使用簡明扼要的語言及非專業(yè)的表達(dá)方式，力求達(dá)到“現(xiàn)學(xué)現(xiàn)用”，調(diào)動患者作為疾病主體的主觀能動性，促進(jìn)其配合護(hù)理及治療。

1.2.2 觀察組 觀察組舒適護(hù)理措施與對照組相同，但工作模式采用團(tuán)隊(duì)合作方式，基本思路為變“專人專護(hù)”的一對一模式為“專護(hù)專人”的一對多模式，整合部分重復(fù)性較高的護(hù)理措施，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員負(fù)責(zé)多名患者的單一護(hù)理措施，從而減輕每名護(hù)士的工作強(qiáng)度，提升護(hù)理措施的實(shí)施效率，具體如下：（1）病室環(huán)境安排專人負(fù)責(zé)，確保病室環(huán)境安靜、整潔、無視覺刺激，每日清晨進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理；（2）安排責(zé)任護(hù)理人員與醫(yī)務(wù)人員溝通，集中報(bào)告各患者的病情發(fā)展，及時(shí)調(diào)整對癥治療的劑量及給藥方式；（3）安排經(jīng)過專業(yè)心理學(xué)培訓(xùn)的護(hù)理人員每日與每名患者交流溝通10min左右，根據(jù)其心理狀態(tài)給予相應(yīng)的心理安慰及指導(dǎo)，采用呼吸療法、糾正不良認(rèn)知等方式，力求保證患者情緒平穩(wěn)；（4）將不同病因的患者分組，安排經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)的護(hù)理人員進(jìn)行疾病宣教，及時(shí)回答患者的疑問，促進(jìn)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而配合護(hù)理及治療。以上各護(hù)理措施的責(zé)任護(hù)士均根據(jù)工作量調(diào)整其負(fù)責(zé)的患者人數(shù)，必要時(shí)可不安排患者，甚至可以多名護(hù)理人員協(xié)同負(fù)責(zé)同一護(hù)理措施。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組患者均于入院7d后進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量滿意度評價(jià)（若患者住院時(shí)間不滿7d，則于出院時(shí)評價(jià)），護(hù)理質(zhì)量滿意度判斷標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）滿意：胸痛癥狀明顯緩解，基本不影響正常生活；（2）尚可：胸痛癥狀有所緩解，但仍存在，對正常生活有一定影響，但不嚴(yán)重；（3）不滿意：胸痛癥狀緩解不明顯，甚至加重，無法維持正常日常生活。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究全部資料采用SPSS 13.0 for windows統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)組間比較采用chi-square檢驗(yàn)，以p<0.05作為組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的依據(jù)。

2 結(jié)果

本次研究中，護(hù)理質(zhì)量滿意度調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組滿意132人，尚可8人，不滿意0人，護(hù)理滿意率94.3%（132/140）；對照組滿意85人，尚可11人，不滿意4人，護(hù)理滿意率85.0%（85/100），組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），具體見表1。

3 討論

胸痛患者多為急性起病，臨床癥狀明顯，痛苦較為嚴(yán)重，如呼吸困難、劇烈疼痛、甚至瀕死感等。因此，患者及其家屬往往心情焦慮，急躁不安，在與護(hù)理人員的交流中容易產(chǎn)生矛盾，為護(hù)患沖突埋下隱患[3]。加之近年患者維護(hù)自我權(quán)益的意識逐步提升，對護(hù)理質(zhì)量的要求有所提高，護(hù)理人員若在工作中處理不當(dāng)，造成延誤診療，甚至救治不及時(shí)導(dǎo)致猝死等嚴(yán)重后果，將可能導(dǎo)致嚴(yán)重的糾紛，影響醫(yī)院的正常工作，造成經(jīng)濟(jì)及信譽(yù)的損失[4，5]。基于以上因素，胸痛中心開展舒適護(hù)理措施，并選擇相應(yīng)的有效工作模式是非常重要的。

本次研究采取的護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作模式具有三大優(yōu)勢。首先，這一工作模式使得部分常規(guī)護(hù)理工作模式下無法實(shí)施的護(hù)理措施成為可能。例如，本次研究中，觀察組由于采用了專人負(fù)責(zé)心理護(hù)理的方式，因而能夠?qū)嵤└蛹?xì)致的心理護(hù)理，在不增加護(hù)理人員工作負(fù)擔(dān)的前提下，每名患者的心理護(hù)理時(shí)間得以增加，從而能夠更加有效地實(shí)施安慰，引導(dǎo)患者正確對待疾病。團(tuán)隊(duì)合作模式也使得疾病宣教由發(fā)放手冊的自學(xué)模式發(fā)展為集中宣講的互動模式，確保宣教工作落到實(shí)處，充分調(diào)動患者的積極性。其次，這一工作模式提升了單一護(hù)理措施的實(shí)施質(zhì)量，由于單一護(hù)理措施由專人負(fù)責(zé)，不僅可以在人員安排上選擇具備相應(yīng)知識及技能的護(hù)理人員，也可以降低護(hù)理人員工作的復(fù)雜程度，使其能夠?qū)Ｐ闹铝τ谪?fù)責(zé)的護(hù)理措施，提升工作質(zhì)量。最后一點(diǎn)，也是很重要的一點(diǎn)，這一工作模式使得護(hù)理隊(duì)伍分工明確，避免了責(zé)任不清的狀況，降低了管理難度，減少了護(hù)理隊(duì)伍內(nèi)部的矛盾及沖突。整體上看，這一護(hù)理模式減輕了護(hù)理人員的個(gè)體勞動強(qiáng)度，提升了單一護(hù)理措施的工作質(zhì)量，因此能夠減少工作失誤，提升患者滿意度。本次研究結(jié)果顯示觀察組胸痛護(hù)理質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組，證實(shí)該工作模式是有效可行的。

本次研究為半回顧性研究，因此無法獲取早期護(hù)理人員的工作滿意度，未能針對不同時(shí)期護(hù)理人員的工作滿意度進(jìn)行對比分析。由于護(hù)理人員的工作滿意度直接關(guān)系到護(hù)理人員的工作質(zhì)量及護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性，其對整體護(hù)理質(zhì)量具有不可忽視的影響。而本次研究的中心為護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作，這一工作模式理論上能夠提升護(hù)理隊(duì)伍的凝聚力及工作效率，從而減輕個(gè)體勞動強(qiáng)度，改善護(hù)理人員工作滿意度。今后的工作若能針對這一指標(biāo)開展研究，將有助于進(jìn)一步證實(shí)護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作在胸痛中心及其他專業(yè)性較強(qiáng)的護(hù)理部門建設(shè)中所能發(fā)揮的作用，因此是一項(xiàng)很值得去做的工作。

綜上所述，護(hù)理團(tuán)隊(duì)合作用于胸痛中心舒適護(hù)理模式的開展，符合舒適護(hù)理模式的實(shí)施需要，有效提升了護(hù)理質(zhì)量，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得進(jìn)一步臨床推廣實(shí)施。

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