李燕

【摘 要】目的：分析預(yù)防性護(hù)理在骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成的應(yīng)用效果。方法：本次參與研究的骨科手術(shù)患者68例，納入時(shí)間為2016年2月至2017年4月。依據(jù)護(hù)理模式差異性將所有患者均分兩組，接受基礎(chǔ)護(hù)理的34例手術(shù)患者為參照組，接受預(yù)防性護(hù)理的34例患者為研究組，最后對(duì)護(hù)理效果的差異進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：比對(duì)兩組患者護(hù)理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，研究組（2.9%）較比參照組（23.5%）更低，組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p值小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。比對(duì)手術(shù)患者護(hù)理后的各項(xiàng)指標(biāo)（股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度和股靜脈血流量），研究組改善更優(yōu)，與參照組比對(duì)判定p值小于0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理可以對(duì)下肢靜脈血栓形成進(jìn)行有效預(yù)防，可在臨床工作上推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】預(yù)防性護(hù)理；骨創(chuàng)傷下肢深靜脈血栓形成；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R322.1+23 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-129-02

據(jù)有關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，骨科創(chuàng)傷手術(shù)會(huì)致使患者靜脈受損、血流停滯，與此同時(shí)會(huì)增加血液粘度。就該類患者而言，術(shù)后會(huì)限制自身活動(dòng)，其不僅對(duì)下肢靜脈回流造成不利影響，同時(shí)會(huì)提升下肢深靜脈血栓發(fā)生率[1]。為此，本文要研究骨科手術(shù)患者應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理的臨床價(jià)值，現(xiàn)將具體流程和結(jié)果分析如下。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基礎(chǔ)數(shù)據(jù) 參與本次研究的骨科手術(shù)患者68例，納入時(shí)間為2016年2月至2017年4月。將所有患者依據(jù)護(hù)理模式差異性均分研究和參照兩組，n=34。

研究組（n=34）中，患者最大年齡為80歲，最小年齡為45歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（57.35士5.44）歲。其中男性患者有19例，女性患者有15例。參照組（n=37）中，患者最大年齡為81歲，最小年齡為44歲，中位年齡統(tǒng)計(jì)后為（60.44士5.46）歲。其中男性患者有21例，女性患者有13例。

2組骨科手術(shù)患者的基線資料（年齡、例數(shù)）經(jīng)對(duì)比，未產(chǎn)生統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間對(duì)比判定為p>0.05，予以比較。

1.2 具體流程 參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，主要內(nèi)容為：入院前的簡(jiǎn)單宣教，并為患者介紹醫(yī)院的環(huán)境，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑用藥，為其提供舒適的診療環(huán)境。研究組患者則實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，詳情流程為：①基礎(chǔ)預(yù)防。在手術(shù)期間，需確保精細(xì)的動(dòng)作，同時(shí)對(duì)四肢和盆腔附近的靜脈予以保護(hù)，防止對(duì)靜脈內(nèi)膜造成損傷?；颊咄瓿墒中g(shù)后需適當(dāng)抬高患肢，這樣可以加快靜脈回流速度。另外，護(hù)理人員還需告知患者康復(fù)訓(xùn)練的必要性，并進(jìn)行以下指導(dǎo)，如：運(yùn)動(dòng)方式、頻率和力度。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸運(yùn)動(dòng)，從而對(duì)靜脈回流起到促進(jìn)作用[2]。②藥物預(yù)防?；颊咄瓿墒中g(shù)12小時(shí)后需注入低分子肝素鈉，并結(jié)合患者的具體狀況對(duì)藥物合理選擇。若使用維生素K拮抗劑，需對(duì)其使用過(guò)量和凝血酶時(shí)間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，一般維持在2.0至2.5秒之間，另外還需監(jiān)測(cè)患者的肝腎功能。

1.3 指標(biāo)的判定[3] 對(duì)兩組骨科手術(shù)患者不同護(hù)理后下肢深靜脈血栓發(fā)生率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，同時(shí)詳細(xì)記錄臨床指標(biāo)，如：股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度和股靜脈血流量等。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本次參與研究的骨科手術(shù)患者68例，臨床數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS17.0軟件采集驗(yàn)證，兩組患者股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度和股靜脈血流量等臨床指標(biāo)對(duì)比予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，兩組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率對(duì)比計(jì)算采用率（%）形式表達(dá)，予以卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為p<0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的各項(xiàng)臨床指標(biāo) 比對(duì)兩組骨科手術(shù)患者護(hù)理后的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，研究組股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度和股靜脈血流量改善優(yōu)于參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），如表1：

2.2 預(yù)防性護(hù)理和常規(guī)護(hù)理后的下肢深靜脈血栓發(fā)生率 研究組患者中，發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者有1例，比例為2.9%，參照組患者中，發(fā)生下肢深靜脈血栓的患者有8例，比例為23.5%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定p值小于0.05，產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，X2=6.2750。

3 討論

曾有專家表示，骨科創(chuàng)傷手術(shù)患者未實(shí)施護(hù)理干預(yù)具有較高的下肢深靜脈血栓發(fā)生率，比例可達(dá)50%及以上[4]。若不能實(shí)施針對(duì)性治療會(huì)使患者的生活質(zhì)量降低，對(duì)其肢體功能發(fā)揮造成影響的同時(shí)對(duì)生命安全構(gòu)成危及。由此可見(jiàn)，對(duì)骨科手術(shù)患者而言，實(shí)施科學(xué)化和規(guī)范化護(hù)理措施對(duì)降低下肢深靜脈血栓發(fā)生率具有重要意義。

預(yù)防性護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，結(jié)合患者自身存在的差異對(duì)干預(yù)措施和治療方案合理選擇，不僅有效預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，同時(shí)加快患者的康復(fù)進(jìn)程[5]。此次數(shù)據(jù)顯示：應(yīng)用預(yù)防性護(hù)理的研究組，股靜脈血流峰速度、股靜脈血流速度和股靜脈血流量改善優(yōu)于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。另外，從下肢深靜脈血栓發(fā)生率來(lái)看，研究組2.9%低于參照組的23.5%，兩組數(shù)據(jù)比對(duì)判定產(chǎn)生了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），上述結(jié)果足以說(shuō)明了預(yù)防性護(hù)理更具優(yōu)勢(shì)。

經(jīng)上研究總結(jié)，對(duì)骨科手術(shù)患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理可以對(duì)下肢靜脈血栓形成進(jìn)行有效預(yù)防，可在臨床工作上推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

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