吉茂英

【摘 要】目的：探討和分析急診臨床護理流程在急診顱腦外科手術中的應用效果。方法：研究選擇2015年6月至2017年4月間在本院急診進行顱腦外科手術的60例患者當做研究對象，依入院順序分甲組、乙組，每組30例。乙組患者進行常規(guī)護理，而甲組患者制定臨床護理流程后實施護理，評價甲乙兩組患者的治療效果和急救時間。結果：甲組患者的殘廢率（33.33%）少于乙組患者（63.33%），甲組患者的生存率（93.33%）高于乙組患者（73.33%），差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。甲組患者的急救時間（28.13±4.72）min短于乙組患者（40.62±5.16）min，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在急診顱腦外科手術的患者中，臨床護理流程降低了患者的殘廢率，還提高了生存率，并縮短患者的急救時間，應推廣使用。

【關鍵詞】急診；顱腦外科手術；臨床護理流程；應用效果

【中圖分類號】R651.1+1 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）10-117-02

急診顱腦外科手術是最為常見的急診手術之一，手術目的是挽救患者的生命，及時保護和糾正患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，將疾病對患者的傷害程度降到最低。與此同時，急診顱腦外科患者的病情大多復雜多變，危重患者相對較多，如果不能采取及時有效的護理措施確保手術質量，那么手術治療對于降低患者致殘率與病死率的積極作用就無法得到最為充分的發(fā)揮[1]?，F(xiàn)將我院對急診顱腦外科60例手術患者當做研究對象，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 把2015年6月至2017年4月間在本院急診進行顱腦外科手術的60例患者當做研究對象，依人院順序分甲組、乙組，每組30例。男性患者為34例，女性患者為26例；患者年齡在46～81歲之間，平均為（61.25±4.59）歲；兩組上述資料間差異沒有統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 已組患者采用我院傳統(tǒng)護理方式對患者進行護理?；颊弑凰偷结t(yī)院后，由家屬辦理住院手續(xù)；急診護士通知醫(yī)師，遵照醫(yī)師囑咐給予患者保持呼吸道暢通、吸氧、建立靜脈通路、進行心電監(jiān)護等常規(guī)措施；需要氣管插管的患者，通知麻醉科人員到場，醫(yī)師現(xiàn)場查看后開齒檢驗單，患者家屬交費后，由家屬陪同去做檢查；檢查完成后，護送患者返回急診室，醫(yī)師對檢查結果進行初閱；醫(yī)師初閱后，根據(jù)情況通知神經(jīng)外科醫(yī)師進行會診；確認患者需要進行手術后，進行備皮配血，將患者護送到手術室進行手術。

甲組患者采用急診臨床護理流程對患者進行護理，對傳統(tǒng)護理方式流程進行優(yōu)化，隨時做好患者麻醉、手術的準備工作，具體措施為：患者送到醫(yī)院后，馬上送人搶救室搶救（可后補辦人院手續(xù)）；人院即時通知醫(yī)師，同時采取急救措施，保持呼吸道暢通、吸氧處理、建立靜脈通路、進行心電監(jiān)護、對外傷進行包扎，必要時馬上麻醉、氣管插管，進行機械通氣；醫(yī)師查看后開綠色通道，直接檢查

（費用后補交）[2]；檢查是由護士或醫(yī)師陪同，并攜帶簡易呼吸機補充氧氣；檢查后醫(yī)師即時知道結果，馬上通知神經(jīng)外科醫(yī)師，護送患者返回急診室；與神經(jīng)外科醫(yī)師會診，同時備皮配血，將患者護送到手術室進行手術。在整個搶救過程中，加強醫(yī)患溝通，讓患者和家屬對病情有合理的了解；讓家屬一起參與，對患者進行心理疏導，讓患者盡可能處于積極心態(tài)接受手術以及以良好心態(tài)面對術后治療及恢復。

1.3 觀察指標 對患者的治療效果（恢復情況、生存情況）和急救時間進行觀察。

1.4 療效評價標準 患者的恢復情況分為重度殘疾、中度殘疾以及良好等三個等級，殘廢是中度和重度殘疾的加和。

1.5 統(tǒng)計學處理 采用SPSS20.0對本文涉及到的所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析及處理，本次研究中的計數(shù)治療采用n及%表示，并用t值進行檢驗，P<0.05，不具有可比性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

總結甲乙兩組患者的治療效果，如下表：

總結甲乙兩組患者的急救時間：甲組30例患者的急救時間平均為（28.13±4.72）min，乙組30例患者的急救時間平均為（<40.62±5.16）min。甲組患者的急救時間短于乙組患者，差異對比具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

急診顱腦外科手術患者一般為重型顱腦外傷，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術和檢測儀器的發(fā)展，手術環(huán)境得了到很好的保證，能夠提高患者手術質量，如何讓患者得到更好的救治，是醫(yī)療急救人員追求的目標。急診臨床護理流程表面上看，需要各部門配合，擴大了參與急救人員的范圍，實際上通過流程的開展，能夠加強臨床風險管理、目標管理和合理資源運用，真正達到更高效、及時救治患者的目標。同時也促進了循證護理模式的開展，是現(xiàn)代醫(yī)學質量管理的真正價值之所在。

急診臨床護理流程的實施，讓醫(yī)師、護士、醫(yī)技人員和后勤人員搶救工作的配合更加合理，縮短了患者急救等待的時間。本流程由各相關部門或科室的醫(yī)務人員共同參與，針對重型顱腦患者急救特點統(tǒng)籌制定出的高效快捷的急救路徑，使患者的救治及時，避免了掛號、等待醫(yī)囑、等待麻醉交納費用等所造成時間的浪費。通過實際統(tǒng)計，搶救和檢查及術前準備所用時間比以前明顯縮短，做到了快捷、準確、全面[3]。執(zhí)行過程中護士根據(jù)流程主動、有計劃性和預見性地進行護理工作，不再是被動地機械地等待和執(zhí)行醫(yī)師安排。這種護理流程能夠培養(yǎng)護士的成就感和自律性，提高護士的工作效率和積極性，同時患者及家屬也因受到護理人員積極主動的精心護理，增強了對醫(yī)護人員的信任，能夠減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生，提高了患者的滿意度。在執(zhí)行流程的過程中，面對出現(xiàn)的各種變異情況，采取冷靜積極的應對措施，事后進行認真分析總結，查找原因，制訂科學客觀解決辦法，不斷地修改流程達到完善的目的。

綜上所述，在急診顱腦外科手術的患者中，臨床護理流程降低了患者的殘廢率，還提高了生存率，并縮短患者的急救時間，應推廣使用。

參考文獻

[1] 宋琦.神經(jīng)外科術后顱內感染的臨床分析[J].中國臨床神經(jīng)外科雜志，2016，7（3）：11-14.

[2] 寧寧.重型顱腦外傷的急診觀察與護理[J].中華護理雜志，2016，9（7）：48-49.

[3] 潘華.顱腦損傷患者的院外及急診急救護理體會[J].護士進修雜志，2017，4（2）：22-23.