董必浩

【摘 要】目的：研究黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療小兒功能性便秘的效果。方法：選擇我院2016年3月-2017年3月收治的功能性便秘患兒76例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組各38例。對(duì)照組采用乳果糖治療，研究組采用黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖。比較兩組患兒治療效果及排便情況。結(jié)果：研究組患兒治療總有效率89.47%顯著優(yōu)于對(duì)照組73.68%，研究組排便費(fèi)力、大便干結(jié)、排便<3次/周、自汗神疲等情況發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)對(duì)小兒功能性便秘實(shí)施黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療，臨床療效較為顯著，患兒癥狀及時(shí)改善，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃芪白術(shù)湯；乳果糖；功能性便秘

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-081-02

小兒功能性便秘是一種常見(jiàn)的小兒疾病，主要特征是大便干燥，排出困難，間隔時(shí)間較長(zhǎng)，伴有肛裂和便血[1]。根據(jù)流行病學(xué)，這種疾病的發(fā)病率很高，這將直接影響兒童的生活質(zhì)量和身心健康。主要是由于飲食不調(diào)且排便習(xí)慣較差，導(dǎo)致小兒胃腸功能紊亂，腸道菌群出現(xiàn)變化[2]。長(zhǎng)期便秘可導(dǎo)致兒童食欲不振，營(yíng)養(yǎng)不能及時(shí)補(bǔ)充，甚至引起腹痛和腹脹。本文納入中西醫(yī)結(jié)合治療，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽調(diào)2016年3月-2017年3月收治于我院的功能性便秘患兒76例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與研究組各38例。均符合臨床上對(duì)功能性便秘的診斷標(biāo)準(zhǔn)，每周排便≤2次，排便出現(xiàn)困難且疼痛，直腸中存在巨大糞塊，所有患兒及其家屬均知曉本研究，并愿意參加。排除患有腸易激綜合征、研究前2周接受了其他藥物治療者，先天性肛裂、肛門(mén)狹窄等所致的便秘，年齡較小不能配合服用藥物者。其中對(duì)照組男18例，女20例，年齡為4-13歲，平均年齡為（7.8±2.1）歲，病程為20-45天，平均病程為（31.5±4.2）天。研究組男19例，女19例，年齡為4-14歲，平均年齡為（7.4±2.0）歲，病程為20-45天，平均病程為（31.1±4.1）天。對(duì)比兩組患兒上述資料，無(wú)顯著差異，P>0.05，組間可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法 兩組患兒均進(jìn)行基礎(chǔ)治療，患兒采取直腸梗阻檢查，并根據(jù)實(shí)際情況選擇潤(rùn)滑劑或藥物灌腸治療，保證腸道通常。并根據(jù)患兒的年齡及體質(zhì)，及時(shí)調(diào)整每日的飲食攝入、增加飲水量，促進(jìn)胃腸道恢復(fù)。并通過(guò)及時(shí)詢問(wèn)患兒的病史及排便情況，緩解其心理陰影。

對(duì)照組采用乳果糖口服液（北京韓美藥品有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065730），每日15ml，早餐時(shí)服用，連續(xù)治療14d。

研究組在此基礎(chǔ)上，采用黃芪白術(shù)湯，其中炙黃芪30g，桃仁、蜂蜜10g，白術(shù)15g，通草5g。500ml水煎至100ml，分為早晚2次服用，每次40ml，在飯后30min服用，1天服用1劑。

1.3 觀察指標(biāo) 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，治療后進(jìn)行隨訪，觀察患兒的排便情況及癥狀改善情況，治愈：2天內(nèi)排便1次，排便時(shí)通常，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)，短期未出現(xiàn)復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：3天內(nèi)排便1次，排便不順暢，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤(rùn)。無(wú)效：患兒排便困難癥狀無(wú)明顯改善甚至加重，總有效率=（治愈+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)×100%。觀察并記錄兩組患兒排便情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比，用x2檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組患兒治療總有效率89.47%顯著優(yōu)于對(duì)照組73.68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 排便情況 研究組患兒排便費(fèi)力、大便干結(jié)、排便<3次/周、自汗神疲等情況發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

目前小兒功能性便秘在臨床中發(fā)生率較高，由于排便間隔時(shí)間較長(zhǎng)，患兒甚至?xí)霈F(xiàn)肛裂等情況，直接影響其生活質(zhì)量。目前西醫(yī)在治療上，主要通過(guò)心理暗示及藥物治療，嚴(yán)重者采用外科治療，藥物上多采用滲透劑、微生態(tài)制劑，若長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患兒腸動(dòng)力、胃動(dòng)力功能障礙[4]。

功能性便秘在中醫(yī)中，屬于便秘的范疇，與患兒胃、脾等臟器密切相關(guān)，加之小兒飲食不調(diào)，胃腸功能較差，會(huì)導(dǎo)致患兒大腸氣機(jī)受損，傳導(dǎo)功能下降，大便干燥導(dǎo)致便秘，易傷脾胃。本文通過(guò)將黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療納入其中，結(jié)果顯示研究組患兒治療總有效率89.47%顯著優(yōu)于對(duì)照組73.68%，研究組排便費(fèi)力、大便硬結(jié)、腹脹腹痛、焦慮不安等情況發(fā)生率均低于對(duì)照組。黃芪白術(shù)湯中主藥黃芪能夠歸肺經(jīng)，具有良好的益氣功能，緩解患兒乏力癥狀，白術(shù)具有益氣健脾，利水之功效，改善其腹脹情況；蜂蜜具有良好的潤(rùn)腸通便功效，諸藥合用具有緩解腸燥便秘效果，且對(duì)患兒胃腸道無(wú)明顯傷害[5]。而乳果糖能夠在結(jié)腸中，通過(guò)消化道菌轉(zhuǎn)化為低分子有機(jī)酸，使得腸道內(nèi)PH值下降，有效保存水分，保證大便通暢。

綜上所述，針對(duì)功能性便秘患兒實(shí)施黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療，患兒臨床療效顯著，近期不會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，癥狀能夠及時(shí)得到改善，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧嵐.乳果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療4歲小兒功能性便秘40例效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)藥業(yè)，2016，25（10）：91-93.

[2] 張川琳，張春嬌.黃芪白術(shù)湯聯(lián)合乳果糖治療小兒功能性便秘的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2017，45（4）：118-120.

[3] 陳海燕，崔新亮，董傳莉等.三字經(jīng)派小兒推拿輔助治療小兒功能性便秘的療效觀察[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，41（8）：1083-1085.

[4] 黃富軍.乳果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療4歲以下小兒功能性便秘的療效分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2016，23（23）：3545-3547.

[5] 鈕宜文.乳果糖口服液聯(lián)合小兒康顆粒治療4歲以下小兒功能性便秘的效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（7）：179-180.