吳浪英

【摘 要】目的：探討對(duì)胃癌及腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：70例胃癌及腸癌患者參與此次研究，均為本院收治的住院患者，均接受手術(shù)治療，并在術(shù)后并發(fā)腸瘺。對(duì)納入研究患者的病例資料予以回顧性分析研究，資料選擇起止時(shí)間為2015 年5月至2018年5月。入組患者被隨機(jī)均分為兩組實(shí)施對(duì)比研究，每組均為35例，其中參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：組間統(tǒng)計(jì)比較顯示不同護(hù)理方案在患者平均經(jīng)口飲食時(shí)間與住院天數(shù)方面存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組平均時(shí)間均明顯短于參照組，（均P<0.05）。結(jié)論：對(duì)胃癌及腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可更好的促進(jìn)患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胃癌；腸癌；術(shù)后并發(fā)癥；腸瘺；綜合護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R524 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）10-022-01

0 前言

胃癌以及腸癌是常見的消化系統(tǒng)腫瘤，臨床治療中，手術(shù)是重要的治療手段。但是，在術(shù)后存在一定的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。腸瘺即為一種常見的胃癌、腸癌術(shù)后并發(fā)癥，極易導(dǎo)致腹腔感染等的出現(xiàn)，影響到預(yù)后效果[1]。針對(duì)術(shù)后并發(fā)腸瘺的患者，在對(duì)其實(shí)施積極處理的同時(shí)，也要注意做好同步的護(hù)理干預(yù)。本次研究探討對(duì)胃癌及腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。

1 患者資料與方法

1.1 患者資料 70例胃癌及腸癌患者參與此次研究，均為本院收治的住院患者，均接受手術(shù)治療，并在術(shù)后并發(fā)腸瘺?；颊咧心行浴⑴曰颊叻謩e有41例、29例，患者年齡區(qū)間為30歲～72歲，平均年齡為（50.12±1.05）歲。對(duì)納入研究患者的病例資料予以回顧性分析研究，資料選擇起止時(shí)間為2015 年5月至2018年5月。其中胃癌術(shù)后出現(xiàn)腸瘺患者31例，腸癌術(shù)后出現(xiàn)腸瘺患者39例。本次研究擬案已提交醫(yī)學(xué)倫理部門審閱并經(jīng)批準(zhǔn)，入組患者均對(duì)研究?jī)?nèi)容知曉并同意。入組患者被隨機(jī)均分為兩組實(shí)施對(duì)比研究，每組均為35例，其中參照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)兩組各項(xiàng)臨床資料實(shí)施對(duì)比，無明顯差異，資料均衡，具備可比性，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)兩組患者均實(shí)施常規(guī)綜合性基礎(chǔ)治療，包括有效引流、營(yíng)養(yǎng)支持，并實(shí)施一定的生長(zhǎng)抑素及生長(zhǎng)激素治療等，參照組給予同步的常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在參照組基礎(chǔ)上，聯(lián)合給予綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：首先，開展健康宣教與心理干預(yù)。護(hù)理人員積極主動(dòng)的與患者交流，結(jié)合患者的疾病類型和手術(shù)情況，利用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言向患者介紹術(shù)后出現(xiàn)腸瘺的原因。并幫助患者客觀認(rèn)識(shí)術(shù)后并發(fā)癥的存在，減輕患者的擔(dān)憂和恐懼。鼓勵(lì)患者增強(qiáng)治療信心，以良好的心態(tài)面對(duì)治療，積極配合各項(xiàng)臨床工作。其次，強(qiáng)化瘺口護(hù)理。對(duì)瘺口應(yīng)用持續(xù)雙套管沖洗及吸引，每天換藥，保持瘺口周圍皮膚干燥，并覆以干燥無菌紗布。必要時(shí)可使用蝶形膠布對(duì)瘺口周圍皮膚予以拉攏，以減小瘺口面積，促進(jìn)瘺口的愈合。另外，做好營(yíng)養(yǎng)支持。腸瘺早期患者無法正常經(jīng)口進(jìn)食，要及時(shí)對(duì)患者實(shí)施完全腸外營(yíng)養(yǎng)，并注意組好相應(yīng)的導(dǎo)管護(hù)理。每日更換輸液管，導(dǎo)管與輸液管的連接處應(yīng)用無菌紗布包裹，并每日更換。在患者病情趨于穩(wěn)定，瘺口逐漸縮小的時(shí)候，逐漸過渡為經(jīng)鼻腸管腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。這一階段，要注意做好鼻腸管護(hù)理，定時(shí)沖管，避免出現(xiàn)堵塞。

不同的護(hù)理干預(yù)之后，對(duì)兩組經(jīng)口飲食時(shí)間與住院天數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)于本組研究中所得到的各項(xiàng)數(shù)據(jù)予以準(zhǔn)確、完整的收集整理，統(tǒng)一導(dǎo)入版本為SPSS 19.00的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，不同護(hù)理方案下兩組平均經(jīng)口飲食時(shí)間與住院天數(shù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均采用t檢驗(yàn)，。對(duì)P值大小進(jìn)行檢測(cè)，以0.05（α值）為判斷標(biāo)準(zhǔn)，如果所檢測(cè)P值小于0.05，則提示數(shù)據(jù)兩兩比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組間統(tǒng)計(jì)比較顯示不同護(hù)理方案在患者平均經(jīng)口飲食時(shí)間與住院天數(shù)方面存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組平均時(shí)間均明顯短于參照組，（均P<0.05）。見表1：

3 討論

當(dāng)前，隨著臨床手術(shù)水平的不斷提升，胃癌及腸癌的手術(shù)治療效果也隨之不斷提升。但是，在獲得一定治療效果的同時(shí)，也容易導(dǎo)致一些術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。腸瘺即為常見的胃癌及腸癌術(shù)后并發(fā)癥，嚴(yán)重影響治療效果[2]。為此，針對(duì)術(shù)后出現(xiàn)腸瘺的患者，要及時(shí)對(duì)其實(shí)施有效治療，并施以有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者的術(shù)后康復(fù)。本組臨床研究實(shí)踐結(jié)果表明，對(duì)胃癌及腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，組間統(tǒng)計(jì)比較顯示不同護(hù)理方案在患者平均經(jīng)口飲食時(shí)間與住院天數(shù)方面存在明顯差異，實(shí)驗(yàn)組平均時(shí)間均明顯短于參照組，充分證實(shí)綜合護(hù)理干預(yù)可更好的促進(jìn)患者的康復(fù)。這是因?yàn)?，在具體的綜合護(hù)理干預(yù)過程中，選擇在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從健康教育以及心理疏導(dǎo)入手，幫助患者客觀認(rèn)識(shí)術(shù)后并發(fā)癥的存在，積極配合治療和護(hù)理[3]。同時(shí)，從瘺口護(hù)理以及營(yíng)養(yǎng)支持等方面出發(fā)，針對(duì)腸瘺患者的臨床情況實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而很好的滿足患者的護(hù)理需求，促進(jìn)瘺口的愈合，有效幫助患者提高康復(fù)的速度[4]。

綜上，通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)胃癌及腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)效果顯著，可有效縮短患者的住院時(shí)間等，更好的促進(jìn)患者的康復(fù)，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 林燕，邵麗芳.1例直腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺引起腹瀉繼發(fā)艱難梭菌相關(guān)性腹瀉的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2017，15（1）：121-123.

[3] 李小晶.探討結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（11）：232.

[4] 鄧云爻，凌麗娟，周芳芳，等.個(gè)性化護(hù)理對(duì)胃癌腸癌患者疾病認(rèn)知、治療效能感及睡眠質(zhì)量的影響研究[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：347-348.