劉路成

(深圳市南山區(qū)西麗人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東 深圳 518000)

嬰幼兒由于自身抵抗力較低，免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，所以患有肺炎以及呼吸道感染等感染性疾病的概率較高。導(dǎo)致小兒感染性疾病發(fā)生的致病菌主要有支原體、細(xì)菌以及病毒，給患兒的健康造成了嚴(yán)重危害。為減輕對(duì)患兒的傷害，有效保證其健康，對(duì)疾病進(jìn)行及早診斷至關(guān)重要[1]。臨床常用的診斷方法主要有C-反應(yīng)蛋白(CRP)檢測(cè)以及血常規(guī)檢測(cè)。血常規(guī)檢測(cè)為傳統(tǒng)的診斷方法，主要檢測(cè)患者血液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)，但是以上兩種診斷方法在單獨(dú)診斷過(guò)程中存在較高的誤診率，嚴(yán)重延誤了最佳治療時(shí)機(jī)[2]。本次研究主要對(duì)血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)在區(qū)分小兒細(xì)菌感染與小兒病毒感染中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討，希望可以為臨床工作提供借鑒，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年3月～2017年3月在我院檢驗(yàn)科接受治療的60例感染性疾病患兒進(jìn)行研究，將所有患兒根據(jù)診斷分為兩組，病毒感染患兒為對(duì)照組，細(xì)菌感染患兒為試驗(yàn)組，每組各30例。其中試驗(yàn)組男18例，女12例，年齡0.3～12.2歲，平均(6.25±3.95)歲；對(duì)照組男20例，女10例，年齡0.4～13.1歲，平均(6.75±4.35)歲，具有可比性。對(duì)比兩組患兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患兒均經(jīng)過(guò)臨床確診，臨床表現(xiàn)為咳嗽及發(fā)熱。排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性醫(yī)源感染患兒；②合并先天性乙型肝炎患兒；③先天性心臟病患兒。

1.2方法：兩組患兒入院后第1天采集空腹靜脈血3 ml，然后分別進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)以及CRP單獨(dú)檢驗(yàn)。血常規(guī)檢驗(yàn)采用型號(hào)為Sysmex-2000i的血細(xì)胞分析儀進(jìn)行檢驗(yàn)，取1 ml空腹靜脈血置入抗凝管充分混合均勻，避免血液凝固，檢測(cè)WBC[3]。CRP檢驗(yàn)采用免疫比濁法進(jìn)行，將剩余的空腹靜脈血置入帶有CRP預(yù)稀釋液的管內(nèi)，然后使用型號(hào)為Orion Diagnostica的檢測(cè)儀進(jìn)行檢查，檢測(cè)需要嚴(yán)格按照設(shè)備說(shuō)明書(shū)進(jìn)行，所選用的試劑均與該儀器配套，檢測(cè)中所使用的所有試劑都必須在有效期內(nèi)[4]。對(duì)試驗(yàn)組患兒給予血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)。

1.3療效評(píng)價(jià)指標(biāo)：對(duì)兩組患兒的WBC、CRP濃度以及試驗(yàn)組患兒陽(yáng)性檢出率進(jìn)行比較分析。CRP濃度的正常參考值為0～10 mg/L，≥10 mg/L為陽(yáng)性；WBC正常參考值為(4～10)×109/L，檢測(cè)結(jié)果≥10×109/L為WBC異常，即陽(yáng)性。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒WBC及CRP濃度比較：試驗(yàn)組患兒的WBC為(16.37±3.97)×109/L，對(duì)照組為(5.42±1.61)×109/L；試驗(yàn)組患兒CRP濃度為(39.44±10.05)mg/L，對(duì)照組為(4.78±1.45)mg/L；試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)值明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

組別例數(shù)WBC(×109/L)CRP濃度(mg/L)試驗(yàn)組3016.37±3.9739.44±10.05對(duì)照組305.42±1.614.78±1.45t值13.99918.696P值0.0000.000

2.2試驗(yàn)組患兒陽(yáng)性檢出率比較：試驗(yàn)組患兒血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率為93.3%(28/30)，明顯高于血常規(guī)檢驗(yàn)的陽(yáng)性率[63.3%(19/30)]及RP檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率[66.7%(20/30)]，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.954，6.667，P<0.05)。

3 討論

小兒感染性疾病中常見(jiàn)的病原體有細(xì)菌以及病毒等，為給予患兒最及時(shí)的治療以及減少抗生素的濫用，需要準(zhǔn)確的判斷病原體。為提高診斷準(zhǔn)確率，使得操作方法更加簡(jiǎn)單，就需要對(duì)檢測(cè)方法進(jìn)行進(jìn)一步的完善[5]。隨著分子生物學(xué)等科學(xué)技術(shù)以及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，CRP檢驗(yàn)在臨床得到了廣泛應(yīng)用。CRP檢驗(yàn)操作較為簡(jiǎn)單，所需要的標(biāo)本量較少，檢測(cè)耗時(shí)較短，主要檢測(cè)CRP的濃度，所以不會(huì)受到藥物治療、患兒年齡及體溫、貧血等因素影響，但單純使用時(shí)存在一定誤診率，需要聯(lián)合血常規(guī)檢驗(yàn)進(jìn)行[6]。

本研究中，試驗(yàn)組患兒WBC為(16.37±3.97)×109/L，對(duì)照組為(5.42±1.61)×109/L；試驗(yàn)組患兒CRP濃度為(39.44±10.05)mg/L，對(duì)照組為(4.78±1.45)mg/L；試驗(yàn)組各項(xiàng)數(shù)值檢驗(yàn)明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組患兒血常規(guī)聯(lián)合CRP的陽(yáng)性檢出率為93.3%，明顯高于單獨(dú)進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)的陽(yáng)性率(63.3%)及CRP檢驗(yàn)的陽(yáng)性檢出率(66.7%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。筆者分析原因如下：①使用單純血常規(guī)檢測(cè)WBC時(shí)，由于藥物、體溫、進(jìn)食以及心理狀態(tài)等因素的影響，會(huì)對(duì)WBC造成影響，導(dǎo)致WBC值升高，針對(duì)未被細(xì)菌感染的患兒來(lái)說(shuō)，該檢測(cè)結(jié)果存在一定誤差[7]。②患兒感染細(xì)菌后，其血液中的CRP濃度會(huì)不斷升高，但在感染病毒后，其血液中的CRP濃度無(wú)明顯變化，但是患兒若患有風(fēng)濕熱、惡性腫瘤、白血病以及痢疾等疾病時(shí)，其血液中的CRP也表現(xiàn)為陽(yáng)性，所以單獨(dú)使用會(huì)存在一定偏差[8]。③血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)時(shí)，兩者之間可以互補(bǔ)，可對(duì)細(xì)菌以及病毒進(jìn)行更加明確的判斷，尤其在兒科感染性疾病中，此兩種方法聯(lián)合診斷的結(jié)果可為醫(yī)生提供價(jià)值較高的參考依據(jù)，指導(dǎo)醫(yī)生合理使用抗生素，具有較高的臨床價(jià)值[9]。

綜上所述，血常規(guī)聯(lián)合CRP檢驗(yàn)在區(qū)分小兒細(xì)菌感染與小兒病毒感染中有較高的應(yīng)用價(jià)值，可明確判斷細(xì)菌感染以及病毒感染，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，值得臨床推廣應(yīng)用。