徐 毅

(蒲江縣人民醫(yī)院，四川 成都 611600)

臨床上通常采用維持性血液透析的方式來治療慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病，但患者可能出現(xiàn)貧血的情況，需要引起重視。慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病均伴有不同程度的貧血，且隨著腎功能的減退，貧血逐漸加重。在血液透析過程中，由于紅細(xì)胞生成減少、紅細(xì)胞破壞增多、紅細(xì)胞丟失增加等原因，導(dǎo)致患者的貧血加重，具有較高的危險(xiǎn)性[1-2]。本次研究中，隨機(jī)選擇我院2016年8月～2017年8月收治的100例維持性血液透析患者貧血患者為觀察對(duì)象，對(duì)患者進(jìn)行分組，通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)探究慢性腎小球腎炎與糖尿病腎病所致維持性血液透析患者貧血的情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本次研究中隨機(jī)選擇我院2016年8月～2017年8月收治的100例維持性血液透析貧血患者為觀察對(duì)象，患者進(jìn)行分組，慢性腎小球腎炎所致患者為觀察組(n=50)，糖尿病腎病所致患者為對(duì)照組(n=50)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②自愿參與到本試驗(yàn)；③配合后期跟蹤隨訪[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途轉(zhuǎn)院或出院的患者；②有精神疾病史的患者；③合并有嚴(yán)重疾??；④妊娠3個(gè)月內(nèi)；⑤不能配合此次實(shí)驗(yàn)觀察的患者[4]。觀察組中，男26例，女24例；年齡45～62歲，平均(56.8±2.4)歲；對(duì)照組中，男27例，女23例；年齡46～63歲，平均(56.3±2.7)歲。兩在一般資料的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：兩組患者均采用維持性血液透析治療，儀器為日本日機(jī)裝透析機(jī)，型號(hào)為DBB-27、DBB-07，透析前先做好消毒等工作，啟動(dòng)機(jī)器后，連接好儀器，然后進(jìn)行預(yù)沖和排氣處理，排氣過程中注意雙手輕輕拍動(dòng)，并翻動(dòng)透析器，不可用重力敲擊。最后連接旁路及超濾，進(jìn)行導(dǎo)管消毒后，調(diào)節(jié)治療參數(shù)(治療時(shí)間、超濾量等)，進(jìn)行維持性血液透析。在透析過程中密切觀察患者身體狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)進(jìn)行處理。

1.3觀察指標(biāo)：檢測(cè)對(duì)比兩組患者的貧血情況，包括紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比積、血紅蛋白量、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，取平均值在兩組間進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

將觀察組與對(duì)照組相比，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比積、血紅蛋白量、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的檢查結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組患者的貧血情況更為嚴(yán)重。詳見表1。

組別PLT(×109/L)PCV(fL)MCHCRP(mg/L)肝硬化組67.2±3.618.5±1.614.3±1.16.3±1.3健康組198.6±4.813.2±0.911.5±1.03.4±0.8t值52.215 811.364 29.351 46.254 7P值0.0120.0010.0210.015

3 討論

維持血液透析一直是臨床上治療慢性腎小球腎炎等疾病的有效方法，但有研究發(fā)現(xiàn)，慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病患者可能有功能衰竭的情況，這樣的環(huán)境下，進(jìn)行維持性血液透析，患者腎臟分泌紅細(xì)胞生成素的能力明顯下降，可直接導(dǎo)致貧血。其次，毒素抑制骨髓，慢性腎功能不全時(shí)血中蓄積的某些毒物對(duì)骨髓有直接的抑制作用，引起造血功能的障礙。再者，造血原料缺乏，血清鐵下降和供給骨髓的鐵減少，影響造血，長期血液透析的患者由于攝入量不足引起葉酸缺乏，影響造血[5]。關(guān)于慢性腎小球腎炎和糖尿病腎病所導(dǎo)致的維持性血液透析患者貧血的治療，一直是臨床研究中的重點(diǎn)內(nèi)容之一。本次研究中，實(shí)驗(yàn)觀察結(jié)果顯示，觀察組與對(duì)照組相比，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞比積、血紅蛋白量、C-反應(yīng)蛋白等指標(biāo)的檢查結(jié)果比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，對(duì)照組患者的貧血情況更為嚴(yán)重。由此可見，維持性血液透析患者的貧血治療工作非常重要，糖尿病腎病患者貧血情況超過慢性腎小球腎炎，在治療過程中要結(jié)合患者病情展開有效的治療。