謝佐君,鐘 純,戴 鋒,邱永亮
(江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科,江西 萍鄉(xiāng) 337000)
研究顯示,近年來慢性肥厚性鼻炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì),而對(duì)于該類患者,給予有效的手術(shù)治療十分重要[1-2]。因此,我院對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎效果進(jìn)行分析和研究,現(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料:選取2016年5月10日~2017年2月5日慢性肥厚性鼻炎患者共70例為研究對(duì)象,電腦隨機(jī)分為觀察組(n=35)、對(duì)照組(n=35)。排除標(biāo)準(zhǔn):①臨床嚴(yán)重疾病患者;②臨床資料不完整患者。納入標(biāo)準(zhǔn):①慢性肥厚性鼻炎患者70例均簽署知情同意書;②經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。觀察組35例中男20例,女15例,年齡20~40歲,平均(30.21±1.15)歲,對(duì)照組35例中男19例,女16例,年齡21~40歲,平均(31.15±1.28)歲,兩組慢性肥厚性鼻炎患者平均年齡、性別比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2方法:對(duì)照組35例均使用常規(guī)治療,觀察組35例均使用鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療。首選應(yīng)根據(jù)患者病變程度和情況進(jìn)行全身麻醉或者局部麻醉,取黏膜弧形切口,切開粘骨膜后,將患者鼻甲骨分離,游離患者黏膜骨和鼻甲骨,將肥厚下鼻甲骨切除,根據(jù)患者黏膜切口視情況可縫合一針或者不縫合,術(shù)后切口和創(chuàng)面采用凡士林紗布?jí)浩戎寡?,在術(shù)后48 h將鼻腔填塞物取出[3]。
1.3觀察指標(biāo):對(duì)比兩組慢性肥厚性鼻炎患者的總有效率、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率。
2.1兩組治療總有效率比較:觀察組慢性肥厚性鼻炎患者的總有效率91.43%,高于對(duì)照組的71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1兩組慢性肥厚性鼻炎患者總有效率比較[例(%)]
組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組3520(57.14)12(34.29)38.57)32(91.43)①對(duì)照組3515(42.86)10(28.57)1028.57)25(71.43)
注:與對(duì)照組比較,①P<0.05
2.2兩組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較:觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(50.15±1.01)min,住院時(shí)間(10.21±0.15)d,與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(60.45±1.26)min、住院時(shí)間(15.23±1.25)d比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)觀察組3550.15±1.01①10.21±0.15①對(duì)照組3560.45±1.2615.23±1.25
注:與對(duì)照組比較,①P<0.05
2.3兩組復(fù)發(fā)率比較:觀察組慢性肥厚性鼻炎患者復(fù)發(fā)者2例,復(fù)發(fā)率5.71%,低于對(duì)照組患者的8例(22.86%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
研究顯示,慢性肥厚性鼻炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì),患者常伴有頭痛、持續(xù)性鼻塞等情況,給患者帶來痛苦,部分患者在夜晚副交感神經(jīng)興奮性增加,易導(dǎo)致鼻充血鼻塞,導(dǎo)致睡眠受到影響,引起胃食管反流情況,形成惡性循環(huán),因此實(shí)施一項(xiàng)有效的治療措施十分重要。我院對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎效果進(jìn)行分析和研究,探討鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療效果[4-5]。
對(duì)于慢性肥厚性鼻炎患者,一般需要解決患者兩大問題:①保持患者鼻腔正常生理功能;②消除患者分泌物多、鼻塞情況。通過對(duì)患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療后,取得十分顯著的效果,根據(jù)患者病情切除鼻甲骨質(zhì),能避免對(duì)黏膜造成影響,能顯著提高手術(shù)效果,其與常規(guī)手術(shù)相比,具有多種優(yōu)勢(shì),其操作簡(jiǎn)便、療效顯著?,F(xiàn)如今,鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)已經(jīng)成為慢性肥厚性鼻炎患者首選治療方式,受到多數(shù)患者青睞、在臨床廣泛應(yīng)用。而本院建議,在手術(shù)中應(yīng)注意進(jìn)行過低溫、射頻等離子手術(shù)患者,其進(jìn)行下鼻甲黏骨膜剝離時(shí)較為困難,黏膜易發(fā)生出血情況,對(duì)手術(shù)操作造成影響。在進(jìn)行局部麻醉時(shí),易發(fā)生迷走神經(jīng)反射,導(dǎo)致患者血壓下降,易發(fā)生呼吸困難,加入麻藥流入患者咽腔,易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難情況,對(duì)于該類情況,應(yīng)在黏膜下重復(fù)浸潤(rùn)麻醉,使局部麻藥不流入患者咽腔[6-9]。
經(jīng)研究表明,觀察組慢性肥厚性鼻炎患者的總有效率91.43%,高于對(duì)照組的71.43%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組慢性肥厚性鼻炎患者的手術(shù)時(shí)間(50.15±1.01)min,住院時(shí)間(10.21±0.15)d,與對(duì)照組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組慢性肥厚性鼻炎患者復(fù)發(fā)率5.71%,低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,通過對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療后,取得十分顯著效果,能顯著提高患者的治療效果,促進(jìn)患者康復(fù),值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。