謝佐君，鐘 純，戴 鋒，邱永亮

(江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

研究顯示，近年來慢性肥厚性鼻炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，而對(duì)于該類患者，給予有效的手術(shù)治療十分重要[1-2]。因此，我院對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎效果進(jìn)行分析和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年5月10日～2017年2月5日慢性肥厚性鼻炎患者共70例為研究對(duì)象，電腦隨機(jī)分為觀察組(n=35)、對(duì)照組(n=35)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床嚴(yán)重疾病患者；②臨床資料不完整患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：①慢性肥厚性鼻炎患者70例均簽署知情同意書；②經(jīng)過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)和同意。觀察組35例中男20例，女15例，年齡20～40歲，平均(30.21±1.15)歲，對(duì)照組35例中男19例，女16例，年齡21～40歲，平均(31.15±1.28)歲，兩組慢性肥厚性鼻炎患者平均年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組35例均使用常規(guī)治療，觀察組35例均使用鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療。首選應(yīng)根據(jù)患者病變程度和情況進(jìn)行全身麻醉或者局部麻醉，取黏膜弧形切口，切開粘骨膜后，將患者鼻甲骨分離，游離患者黏膜骨和鼻甲骨，將肥厚下鼻甲骨切除，根據(jù)患者黏膜切口視情況可縫合一針或者不縫合，術(shù)后切口和創(chuàng)面采用凡士林紗布?jí)浩戎寡?，在術(shù)后48 h將鼻腔填塞物取出[3]。

1.3觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組慢性肥厚性鼻炎患者的總有效率、手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間及復(fù)發(fā)率。

2 結(jié)果

2.1兩組治療總有效率比較：觀察組慢性肥厚性鼻炎患者的總有效率91.43%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組慢性肥厚性鼻炎患者總有效率比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率觀察組3520(57.14)12(34.29)38.57)32(91.43)①對(duì)照組3515(42.86)10(28.57)1028.57)25(71.43)

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.2兩組手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間比較：觀察組患者的手術(shù)時(shí)間(50.15±1.01)min，住院時(shí)間(10.21±0.15)d，與對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(60.45±1.26)min、住院時(shí)間(15.23±1.25)d比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)住院時(shí)間(d)觀察組3550.15±1.01①10.21±0.15①對(duì)照組3560.45±1.2615.23±1.25

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.3兩組復(fù)發(fā)率比較：觀察組慢性肥厚性鼻炎患者復(fù)發(fā)者2例，復(fù)發(fā)率5.71%，低于對(duì)照組患者的8例(22.86%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

研究顯示，慢性肥厚性鼻炎發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，患者常伴有頭痛、持續(xù)性鼻塞等情況，給患者帶來痛苦，部分患者在夜晚副交感神經(jīng)興奮性增加，易導(dǎo)致鼻充血鼻塞，導(dǎo)致睡眠受到影響，引起胃食管反流情況，形成惡性循環(huán)，因此實(shí)施一項(xiàng)有效的治療措施十分重要。我院對(duì)鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎效果進(jìn)行分析和研究，探討鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療效果[4-5]。

對(duì)于慢性肥厚性鼻炎患者，一般需要解決患者兩大問題：①保持患者鼻腔正常生理功能；②消除患者分泌物多、鼻塞情況。通過對(duì)患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療后，取得十分顯著的效果，根據(jù)患者病情切除鼻甲骨質(zhì)，能避免對(duì)黏膜造成影響，能顯著提高手術(shù)效果，其與常規(guī)手術(shù)相比，具有多種優(yōu)勢(shì)，其操作簡(jiǎn)便、療效顯著?，F(xiàn)如今，鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)已經(jīng)成為慢性肥厚性鼻炎患者首選治療方式，受到多數(shù)患者青睞、在臨床廣泛應(yīng)用。而本院建議，在手術(shù)中應(yīng)注意進(jìn)行過低溫、射頻等離子手術(shù)患者，其進(jìn)行下鼻甲黏骨膜剝離時(shí)較為困難，黏膜易發(fā)生出血情況，對(duì)手術(shù)操作造成影響。在進(jìn)行局部麻醉時(shí)，易發(fā)生迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致患者血壓下降，易發(fā)生呼吸困難，加入麻藥流入患者咽腔，易導(dǎo)致患者發(fā)生呼吸困難情況，對(duì)于該類情況，應(yīng)在黏膜下重復(fù)浸潤(rùn)麻醉，使局部麻藥不流入患者咽腔[6-9]。

經(jīng)研究表明，觀察組慢性肥厚性鼻炎患者的總有效率91.43%，高于對(duì)照組的71.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組慢性肥厚性鼻炎患者的手術(shù)時(shí)間(50.15±1.01)min，住院時(shí)間(10.21±0.15)d，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組慢性肥厚性鼻炎患者復(fù)發(fā)率5.71%，低于對(duì)照組的復(fù)發(fā)率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，通過對(duì)慢性肥厚性鼻炎患者實(shí)施鼻內(nèi)鏡下鼻甲黏膜下骨切除術(shù)治療后，取得十分顯著效果，能顯著提高患者的治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在進(jìn)一步推廣及運(yùn)用。