成愛玲

(興化市婦幼保健院產(chǎn)科，江蘇 興化 225700)

妊娠期高血壓(妊高征)是妊娠期特有的疾病，主要包括：妊娠期高血壓、子癲前期、子癲、慢性高血壓并發(fā)子癲前期及慢性高血壓[1-2]。在我國(guó)妊高征的發(fā)病率為9.4%，國(guó)外報(bào)道的發(fā)病率為1%～12%，嚴(yán)重影響母嬰健康，是臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因[3]。因此，有效治療妊高征是保護(hù)孕婦及胎兒生命的重要保障。硫酸鎂是治療妊高征的常規(guī)藥物，但是其治療效果并不顯著，本文主要探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的效果及作用。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2016年1月～2017年1月來我院治療并確診為妊娠期高血壓綜合征的孕婦120例，隨機(jī)分為對(duì)照組(硫酸鎂治療組)60例和研究組(硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療組)60例。其中對(duì)照組年齡22～35歲，平均(27.48±1.41)歲。研究組患者年齡23～35歲，平均(28.04±1.39)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者主要表現(xiàn)為胸悶、高血壓等癥狀，有高血壓和慢性腎炎的病史；排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有心腦血管疾病。兩組患者病情和年齡比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法：對(duì)照組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療，本研究中采用硫酸鎂注射液，將20 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液加入到20 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中。采用靜脈注射的方式進(jìn)行給藥，給藥1～2 g/h。研究組在用硫酸鎂治療的基礎(chǔ)之上，聯(lián)合給予硝苯地平進(jìn)行資料，給藥方式為口服，劑量3 mg/次，3次/d。治療中隨時(shí)根據(jù)患者病情和血壓狀況對(duì)硫酸鎂注射液濃度進(jìn)行調(diào)整，以達(dá)到最佳治療效果。

1.3療效判定：檢測(cè)患者治療前后血壓、血黏度、尿蛋白的變化；計(jì)算S/D和RI值治療前后的變化 ；顯效：患者臨床癥狀消失，且無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：患者臨床癥狀得到改善，有輕微的不良反應(yīng)；無效：患者臨床癥狀無變化，且有加重的趨勢(shì)。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療前后血壓變化比較：治療前，兩組患者的收縮壓和舒張壓均無顯著差異(P>0.05)；治療后，研究組收縮壓和舒張壓的下降水平均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2治療前后血黏度、尿蛋白以及S/D和RI的變化比較：治療前，兩組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后，兩組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI均有下降，但是研究組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

血壓對(duì)照組 治療前 治療后 研究組 治療前 治療后 收縮壓156.30±9.42144.32±7.45156.42±9.31132.30①±6.94舒張壓90.85±6.1285.67±4.4291.90±5.8781.68±4.72①

注：與對(duì)照組治療后比較，①P<0.05

項(xiàng)目對(duì)照組 治療前 治療后 治療組 治療前 治療后 血黏度(mPas)4.74±1.123.28±0.954.93±1.132.21±0.5424 h尿蛋白定量(g/24 h)2.54±0.381.97±0.232.49±0.371.09±0.24S/D2.72±0.322.45±0.372.74±0.311.78±0.34RI0.58±0.050.45±0.040.56±0.060.28±0.04

2.3兩組患者的治療有效率比較：對(duì)照組患者中，顯效14例，有效37例，無效9例，治療有效率為85%；研究組中，顯效29例，有效29例，無效2例，治療有效率為96.97%。研究組治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表3。

表3兩組患者的治療有效率比較[例(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效對(duì)照組6014(23.33)37(61.67)9(15.00)51(85.00)研究組6029(48.33)29(48.33)2(3.33)58(96.97)P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

妊高征是孕婦妊娠期特有的疾病，在臨床上有較高的發(fā)病率和死亡率，是孕婦和兒童死亡的重要原因，多發(fā)病于懷孕20周和產(chǎn)后2周內(nèi)[4]。因此，臨床上必須基于孕婦解除痙攣，降低血壓，已達(dá)到治療妊高征的目的，有效治療妊高征是保護(hù)孕婦及胎兒生命的重要保障[5]。①硫酸鎂：一方面鎂離子通過抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，從而阻斷信號(hào)的傳遞，使骨骼肌放松[6]；另一方面，鎂離子通過促進(jìn)前列腺素的合成，降低機(jī)體對(duì)血管緊張素的反應(yīng)，也可以提高胎兒和孕婦血紅蛋白的親和力，改善氧代謝[7]。②硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑，可以抑制鈣離子外流，使平滑肌松弛，以達(dá)到血管擴(kuò)張和降血壓的目的[8]。

因此，筆者利用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平觀察其治療妊高征的效果。研究表明，治療后，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療組的收縮壓和舒張壓的下降水平均優(yōu)于硫酸鎂單獨(dú)治療組，且差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療有效率為96.97%顯著高于對(duì)照組(85%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能夠有效降低患者血壓，能夠有效治療妊高征，較單獨(dú)給予硫酸鎂有明顯優(yōu)勢(shì)，值得推廣。