成愛玲
(興化市婦幼保健院產(chǎn)科,江蘇 興化 225700)
妊娠期高血壓(妊高征)是妊娠期特有的疾病,主要包括:妊娠期高血壓、子癲前期、子癲、慢性高血壓并發(fā)子癲前期及慢性高血壓[1-2]。在我國妊高征的發(fā)病率為9.4%,國外報(bào)道的發(fā)病率為1%~12%,嚴(yán)重影響母嬰健康,是臨床上導(dǎo)致產(chǎn)婦和圍生兒發(fā)病和死亡的主要原因[3]。因此,有效治療妊高征是保護(hù)孕婦及胎兒生命的重要保障。硫酸鎂是治療妊高征的常規(guī)藥物,但是其治療效果并不顯著,本文主要探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的效果及作用?,F(xiàn)報(bào)告如下。
1.1一般資料:選取2016年1月~2017年1月來我院治療并確診為妊娠期高血壓綜合征的孕婦120例,隨機(jī)分為對照組(硫酸鎂治療組)60例和研究組(硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療組)60例。其中對照組年齡22~35歲,平均(27.48±1.41)歲。研究組患者年齡23~35歲,平均(28.04±1.39)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):患者主要表現(xiàn)為胸悶、高血壓等癥狀,有高血壓和慢性腎炎的病史;排除標(biāo)準(zhǔn):患者患有心腦血管疾病。兩組患者病情和年齡比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法:對照組患者采用硫酸鎂進(jìn)行治療,本研究中采用硫酸鎂注射液,將20 ml濃度為25%的硫酸鎂注射液加入到20 ml濃度為10%的葡萄糖注射液中。采用靜脈注射的方式進(jìn)行給藥,給藥1~2 g/h。研究組在用硫酸鎂治療的基礎(chǔ)之上,聯(lián)合給予硝苯地平進(jìn)行資料,給藥方式為口服,劑量3 mg/次,3次/d。治療中隨時(shí)根據(jù)患者病情和血壓狀況對硫酸鎂注射液濃度進(jìn)行調(diào)整,以達(dá)到最佳治療效果。
1.3療效判定:檢測患者治療前后血壓、血黏度、尿蛋白的變化;計(jì)算S/D和RI值治療前后的變化 ;顯效:患者臨床癥狀消失,且無不良反應(yīng)發(fā)生;有效:患者臨床癥狀得到改善,有輕微的不良反應(yīng);無效:患者臨床癥狀無變化,且有加重的趨勢。
2.1兩組患者治療前后血壓變化比較:治療前,兩組患者的收縮壓和舒張壓均無顯著差異(P>0.05);治療后,研究組收縮壓和舒張壓的下降水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
2.2治療前后血黏度、尿蛋白以及S/D和RI的變化比較:治療前,兩組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI均有下降,但是研究組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI下降幅度大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。
血壓對照組 治療前 治療后 研究組 治療前 治療后 收縮壓156.30±9.42144.32±7.45156.42±9.31132.30①±6.94舒張壓90.85±6.1285.67±4.4291.90±5.8781.68±4.72①
注:與對照組治療后比較,①P<0.05
項(xiàng)目對照組 治療前 治療后 治療組 治療前 治療后 血黏度(mPas)4.74±1.123.28±0.954.93±1.132.21±0.5424 h尿蛋白定量(g/24 h)2.54±0.381.97±0.232.49±0.371.09±0.24S/D2.72±0.322.45±0.372.74±0.311.78±0.34RI0.58±0.050.45±0.040.56±0.060.28±0.04
2.3兩組患者的治療有效率比較:對照組患者中,顯效14例,有效37例,無效9例,治療有效率為85%;研究組中,顯效29例,有效29例,無效2例,治療有效率為96.97%。研究組治療有效率顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
表3兩組患者的治療有效率比較[例(%)]
組別例數(shù)顯效有效無效總有效對照組6014(23.33)37(61.67)9(15.00)51(85.00)研究組6029(48.33)29(48.33)2(3.33)58(96.97)P值<0.05<0.05<0.05<0.05
妊高征是孕婦妊娠期特有的疾病,在臨床上有較高的發(fā)病率和死亡率,是孕婦和兒童死亡的重要原因,多發(fā)病于懷孕20周和產(chǎn)后2周內(nèi)[4]。因此,臨床上必須基于孕婦解除痙攣,降低血壓,已達(dá)到治療妊高征的目的,有效治療妊高征是保護(hù)孕婦及胎兒生命的重要保障[5]。①硫酸鎂:一方面鎂離子通過抑制運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿,從而阻斷信號的傳遞,使骨骼肌放松[6];另一方面,鎂離子通過促進(jìn)前列腺素的合成,降低機(jī)體對血管緊張素的反應(yīng),也可以提高胎兒和孕婦血紅蛋白的親和力,改善氧代謝[7]。②硝苯地平是鈣離子通道阻滯劑,可以抑制鈣離子外流,使平滑肌松弛,以達(dá)到血管擴(kuò)張和降血壓的目的[8]。
因此,筆者利用硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平觀察其治療妊高征的效果。研究表明,治療后,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療組的收縮壓和舒張壓的下降水平均優(yōu)于硫酸鎂單獨(dú)治療組,且差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者的血黏度、尿蛋白以及S/D和RI下降幅度大于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療有效率為96.97%顯著高于對照組(85%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
綜上所述,硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平能夠有效降低患者血壓,能夠有效治療妊高征,較單獨(dú)給予硫酸鎂有明顯優(yōu)勢,值得推廣。