李安輝，柏 建，青紅菊，張潤(rùn)翯，王秀敏

(武勝縣人民醫(yī)院，四川 廣安 638400)

小兒腹瀉常見(jiàn)的臨床癥狀就是腹瀉與脫水，是兒科中較為嚴(yán)重的疾病之一。該病的病因除了患兒日常飲食不當(dāng)所致，其中更重要的原因是由于嬰幼兒消化系統(tǒng)還沒(méi)有完全發(fā)育成熟，再加上機(jī)體抵抗力較弱，最后導(dǎo)致腸內(nèi)菌群嚴(yán)重失去平衡，當(dāng)受到外來(lái)病毒的感染時(shí)，就引起了腹瀉。病情較輕者出現(xiàn)腹瀉、嘔吐、腹痛，病情嚴(yán)重者則會(huì)影響到患兒的身體健康，比如營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、抵抗力下降等[1-2]。所以臨床上為了高效率的治療腹瀉患兒，不再單一使用蒙脫石散或雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，而是將兩種藥物聯(lián)合使用，其效果顯著[3]。本院為了分析蒙脫石散聯(lián)合雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療小兒腹瀉的臨床療效，從我院2016年6月～2017年5月收治的腹瀉患兒中隨機(jī)抽取了180例進(jìn)行觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：將180例腹瀉患兒隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，病例都來(lái)源于2016年6月～2017年5月，每組90例。所有家屬均對(duì)此次研究持同意的態(tài)度。所有患兒經(jīng)檢查，排除其他疾病，且符合《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》(第8版)，關(guān)于小兒腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組男43例，女47例，年齡5個(gè)月～3歲，平均(1.0±0.2)歲，平均住院時(shí)間(3.55±2.0)d；輕度脫水50例，中度脫水37例，重度脫水3例；觀察組男48例，女42例，年齡4個(gè)月～3歲，平均(0.9±0.3)歲，平均住院時(shí)間(3.43±2.2)d；其中輕度脫水48例，中度脫水39例，重度脫水3例。兩組患兒的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2用藥方法：所有患兒在用藥治療前，需要先對(duì)患兒進(jìn)行血常規(guī)、電解質(zhì)、腎功能檢查，并進(jìn)行血?dú)夥治?，然后根?jù)患兒的病情進(jìn)行對(duì)癥處理，對(duì)嚴(yán)重脫水患兒進(jìn)行補(bǔ)液，糾正患兒的電解質(zhì)紊亂與酸堿失衡。對(duì)照組患兒?jiǎn)为?dú)使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療，定時(shí)、定量服用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片(思連康，生產(chǎn)企業(yè)：杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20060010，規(guī)格0.5 g×30片)。根據(jù)患兒的實(shí)際年齡，給患兒服用適當(dāng)?shù)膭┝?，其?個(gè)月內(nèi)嬰兒2次/d，1片/次；6個(gè)月～1歲的患兒2次/d，2片/次；1歲以上患兒2～3次/d，2片/次。觀察組患兒在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用蒙脫石散[思密達(dá)，生產(chǎn)企業(yè)：博福-益普生(天津)制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000690，規(guī)格3g×10袋/盒]進(jìn)行治療。方法：將蒙脫石散用溫水沖散，等顆粒完全融化后給患兒口服，必須用溫開水送服，不能使用開水，以免燙傷患兒。不同年齡的患兒服用的劑量也不盡相同，1歲以下患兒1袋/d，1～2歲的患兒1～2袋/d，2歲以上患兒2～3袋/d，均分3次服用。兩組患兒在治療后第3天進(jìn)行療效等指標(biāo)的觀察和統(tǒng)計(jì)。

1.3療效判定[2]：所有患兒用藥治療后，比較兩組患兒的治療效果：痊愈：患兒在接受治療后，腹瀉、嘔吐、腹痛等癥狀全部消失，糞便次數(shù)與正常兒童一樣；有效：患兒在接受治療后，腹瀉、嘔吐以及腹痛等情況均有所好轉(zhuǎn)，糞便次數(shù)少了許多；無(wú)效：患兒接受治療后，腹瀉、嘔吐以及腹痛等癥狀無(wú)明顯變化，有些患兒甚至有加重的情況。比較兩組患兒治療后的不良反應(yīng)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用百分率(%)表示，組間對(duì)比用χ2來(lái)檢測(cè)。當(dāng)P<0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒的臨床效果比較：兩組病兒在用藥治療后，臨床癥狀明顯改善，治療效果良好。對(duì)照組中，痊愈62例，有效11例，無(wú)效17例，總有效率81.11%；觀察組痊愈78例，有效9例，無(wú)效3例，總有效率96.67%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1兩組患兒的臨床效果比較[例(%)]

組別例數(shù)痊愈有效無(wú)效總有效觀察組9078(86.67)9(10.0)3(3.33)87(96.67)①對(duì)照組9062(68.89)11(12.22)17(18.88)73(81.11)

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

2.2兩組患兒用藥后不良反應(yīng)情況對(duì)比：對(duì)照組12例出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中5例便秘，3例腹脹，4例產(chǎn)生惡心，總發(fā)生率13.3%；觀察組1例患兒出現(xiàn)腹脹，無(wú)便秘和腹脹的情況，發(fā)生率為1.1%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2兩組患兒用藥后不良反應(yīng)情況對(duì)比[例(%)]

組別例數(shù)便秘腹脹惡心總發(fā)生對(duì)照組905(5.6)3(3.3)4(4.4)12(13.3)①觀察組900(0.0)0(0.0)1(1.1)1(1.1)

注：與對(duì)照組比較，①P<0.05

3 討論

腹瀉是小兒經(jīng)常發(fā)生的一種疾病，因?yàn)閶胗變旱南到y(tǒng)發(fā)育不完善，加上抵抗能力差，在被病毒感染后，很容易引發(fā)一系列的疾病。醫(yī)生要根據(jù)患兒的病情采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧⑶腋玫卣疹檵胗變?。一般?duì)于脫水嚴(yán)重的患兒，在治療前要就進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，快速糾正患兒脫水的問(wèn)題，幫助患兒恢復(fù)機(jī)體水與電解質(zhì)平衡。小兒腹瀉的主要原因之一是腸道菌群比例失去失衡，病毒感染后，侵入患兒的腸道，最終引發(fā)腹瀉。臨床上采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療，對(duì)腹瀉患兒具有一定的療效，通過(guò)改善患兒腸道內(nèi)的菌群，不僅可以幫助患兒停止腹瀉，還可以促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收，增加患兒自身的抵抗能力[3]。蒙脫石散屬于一種微粒粉劑，可以有效抑制患兒腸道內(nèi)的病毒病菌，對(duì)腹瀉患兒的病情起到良好的控制作用。雖然以上兩種藥物在臨床治療上均具有良好的效果，但是對(duì)于腹瀉嚴(yán)重的患兒，治療效果卻不理想。因此，將雙歧桿菌四聯(lián)活菌片與蒙脫石散聯(lián)合應(yīng)用到小兒腹瀉治療中，治療效果比單一使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片或蒙脫石散效果更為顯著，不但提高了止瀉的效率，而且縮短了患兒住院的時(shí)間，被廣泛應(yīng)用于臨床[4-5]。

本文對(duì)我院小兒腹瀉患者進(jìn)行了分組比較，其中觀察組90例腹瀉患兒采用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片聯(lián)合蒙脫石散治療，對(duì)照組90例患兒?jiǎn)渭儾捎秒p歧桿菌四聯(lián)活菌片進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，觀察組總有效率高達(dá)96.67%，比對(duì)照組的81.11%高，兩組治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。兩組患兒不良反應(yīng)比較，對(duì)照組12例出現(xiàn)便秘、腹脹以及惡心的不良反應(yīng)，發(fā)生率13.3%，觀察組中1例患兒出現(xiàn)了惡心，發(fā)生率為1.1%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，小兒腹瀉患者聯(lián)合應(yīng)用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片和蒙脫石散治療，與單獨(dú)使用雙歧桿菌四聯(lián)活菌片比較，其治療臨床效果更加明顯，能夠有效控制患兒腸道內(nèi)的病毒病菌，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)吸收。更為重要的是，治療后患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)情況少，在臨床上發(fā)展前景良好，值得廣泛應(yīng)用。