童芳芳，譚代林，方小桂，時雪飛，黃蓬勃，袁良明

(潛江市中心醫(yī)院，湖北 潛江 433100)

人乳頭瘤病毒(human papillomavirus，HPV)目前已鑒定的亞種約100余種，不同地區(qū)不同人群HPV亞型分布情況不一[1]。為了解潛江市市民感染HPV感染抗體水平情況，做好HPV預(yù)防工作，本研究選取潛江市1 235例患者進(jìn)行HPV核酸檢測并分型，以了解HPV各亞型的感染及分布情況。

1 資料與方法

1.1一般資料：隨機(jī)選取2017年6月～2017年11月在我院就診的1 208例的患者為研究對象，其中男52例，女1 183例，年齡19～76歲，平均(45.1±3.7)歲?；颊呔私夥桨负蠛炇鹬橥鈺?，女性采集標(biāo)本使用專用宮頸刷，在宮頸口獲取足量上皮細(xì)胞。男性采用棉拭子采集的男性尿道口分泌物，均放入洗脫管，密封，-20℃保存送檢。

1.2檢測方法：提取DNA，-20℃保留上清待用、利用PCR擴(kuò)增儀(杭州博日科技有限公司)進(jìn)行PCR擴(kuò)增，人乳頭瘤病毒基因分型檢測試劑盒(廣州安必平醫(yī)藥科技股份有限公司)，此試劑盒可檢測出28種HPV 基因亞型包含15種高危型、3種種疑似高危型、10種低危型。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件對研究中得到數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1男、女患者HPV檢出情況：就診人群以女性患者為主，男性患者數(shù)量較少但感染陽性率明顯高于女性。HPV的女性患者人數(shù)顯著高于男性，女性患者感染HPV例數(shù)與男性患者相比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1男女患者HPV檢出情況

性別例數(shù)陽性例數(shù)陽性率(%)男521834.62女1 18322719.19χ2值6.539P值0.012

2.2HPV患者感染情況：在HPV感染的245例標(biāo)本中，總計198例單一感染，34例雙重感染，13例≥3種亞型的多重感染。見表2。

2.3不同HPV基因陽性構(gòu)成：本研究HPV亞型感染率常見亞型有16、6、44、40、52、58、18型。其中女性常見的亞型為52、16、58、44、40，男性常見的亞型為6、42、16、66、18。見表3。

表2HPV患者感染情況

感染類型陽性數(shù)陽性率(%)單一感染19880.81雙重感染3413.88≥3種亞型的多重感染135.31合計245

表3不同HPV基因陽性構(gòu)成

HPV基因亞型例數(shù)男性6211637189女性52491637583144194015

3 討論

HPV的傳播途徑主要有直接接觸、間接接觸以及母嬰傳播方式，其中性接觸為主要傳播方式。相關(guān)研究表明，大多數(shù)患者感染HPV都會在短期內(nèi)消失[2]。而如果是持續(xù)的HPV高危型感染，據(jù)相關(guān)研究，其持續(xù)或反復(fù)感染是導(dǎo)致宮頸癌、陰莖癌的主要致病因素[3-4]。潛江市居民宮頸癌、陰莖癌發(fā)病率呈上升趨勢，嚴(yán)重威脅潛江市居民的生存質(zhì)量。因此，研究潛江市HPV感染及亞型分布情況，有助于做好HPV預(yù)防工作，降低宮頸癌、陰莖癌等疾病發(fā)病率。

根據(jù)調(diào)查顯示，高危型HPV感染在女性中頗為常見，國內(nèi)報告占4%～15%[5]。本研究中，1 183例患者進(jìn)行HPV檢測，共檢測出227例女性HPV感染患者，占比19.19%，男性檢測人數(shù)52例，HPV陽性檢測有18例，占比34.62%，與上述研究結(jié)果一致。其中雙重感染患者22例，三種及三種以上亞型HPV感染患者12例。與多數(shù)研究學(xué)者認(rèn)為的HPV多重感染并不少見[6]。本研究中多重感染患者數(shù)量占比較小，其原因可能由于不同地域不同人群之間存在差距，或是由于檢測方法的不同導(dǎo)致檢出率不同。

本研究中，潛江市HPV感染率較高的4種亞型為52、16、6、58型。其中潛江市女性感染率較高的亞型為52、16、58、44、40型。男性感染率較高的亞型為6、42、16、66、18。據(jù)相關(guān)研究表明，安徽地區(qū)HPV感染率較高的亞型為16、18、58、33型，湖北地區(qū)HPV感染較高的亞型為16、18、31、33型[7-8]?？梢奌PV感染亞型分布具有一定區(qū)域性。

綜上所述，潛江市HPV感染率較高，較為常見的HPV的4種亞型為52、16、6、58型，具有一定的區(qū)域性。HPV 感染率及基因型的分布，特別是高危型基因的分布，在不同國家和地區(qū)顯示出多樣性，在中國各省市也大大不同，這種地區(qū)的多樣性對未來針對特定地區(qū)人群設(shè)計有效預(yù)防 HPV 疫苗至關(guān)重要。這項研究針對該地區(qū)HPV 的感染率和基因型分布的初步分析，發(fā)現(xiàn)了該地區(qū)HPV 感染的特點，為該地區(qū)宮頸癌篩查和疫苗的預(yù)防戰(zhàn)略提供了理論依據(jù)。