李 巖，肖慧彬

(深圳市龍華區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 深圳 518109)

妊娠期高血壓疾病是處于妊娠期的婦女特有的疾病之一，由于患者處于妊娠期這一特殊時(shí)期，該病不僅會(huì)嚴(yán)重影響孕婦自身的身體健康，還會(huì)給胎兒帶來不可預(yù)測(cè)的危害，影響優(yōu)生優(yōu)育[1]。因此，為了改善孕婦及胎兒的健康情況，必須采取積極有效的方法、措施來預(yù)防和治療妊娠期高血壓。目前的檢測(cè)方法通常受環(huán)境影響較大，因此，檢測(cè)妊娠期高血壓患者血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)的變化成為目前研究的熱點(diǎn)[2]。本研究選取我院2015年11月～2017年5月行妊娠孕期檢查的婦產(chǎn)臨床資料進(jìn)行分析，探索血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)變化的意義，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：本研究目標(biāo)共104例，均為2015年11月～2017年5月婦產(chǎn)科接收孕期檢查的婦女。其中篩查出52例妊娠期高血壓疾病患者設(shè)為觀察組，年齡20～37歲，平均(24.8±5.7)歲，分娩育齡33～40周。隨機(jī)抽取52例同期孕期檢查且結(jié)果均為正常的婦女設(shè)為對(duì)照組，年齡21～38歲，平均(25.7±6.3)歲，分娩育齡31～42周。兩組在年齡、孕齡等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法：觀察組治療采用硫酸鎂聯(lián)合拉貝洛爾注射，將25%硫酸鎂25 ml加入5%葡萄糖(非高滲糖)溶液100 ml中，30 min內(nèi)靜脈滴注完，以此作為首次劑量；再將25%硫酸鎂溶液50 ml加入到5%葡萄糖溶液1 000 ml中靜脈滴注，同時(shí)再開通一條靜脈通道，滴注250 ml含有50 mg拉貝洛爾的5%葡萄糖溶液，1次/d，7 d為1個(gè)療程，一共進(jìn)行3個(gè)療程。

分別采集兩組患者的空腹血液樣本2 ml，采用ELISA法計(jì)算檢測(cè)白細(xì)胞介素-12的數(shù)值。用稀釋的抗體包被ELISA板(100 μl/孔)，在4℃條件下放置48 h后洗滌，依次加入樣品標(biāo)本、陰性對(duì)照標(biāo)本和ABTS顯色液。顯色后用ELISA讀數(shù)儀讀取410 nm測(cè)定的OD值，繪制標(biāo)準(zhǔn)曲線，由曲線即可計(jì)算血清標(biāo)本中白細(xì)胞介素-12的含量。

對(duì)兩組測(cè)試患者分別在剖宮產(chǎn)手術(shù)胎盤娩出后立即取中間帶一胎盤小葉，用預(yù)冷生理鹽水充分漂洗并吸去多余水分后，通過液氮速凍后保存?zhèn)溆谩Ｔ跍y(cè)試前取胎盤組織0.3 g，采用免疫組織化學(xué)二步法檢測(cè)白細(xì)胞介素-12在胎盤中的表達(dá)，同時(shí)以磷酸鹽緩沖液(PBS，pH值7.4)進(jìn)行對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1兩組血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)的檢測(cè)數(shù)值對(duì)比：對(duì)兩組血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)的檢測(cè)數(shù)值進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果見表1。觀察組白細(xì)胞介素-12指標(biāo)數(shù)值在血清與胎盤中均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明患有高血壓的孕婦血清及胎盤中均有更高的白細(xì)胞介素-12值。

組別例數(shù)血清(ng/L)胎盤(pg/mg)觀察組52358.75±5.0122.81±2.01對(duì)照組52294.68±4.8919.13±1.79t值65.994 09.859 5P值0.000 00.000 0

時(shí)間血清(ng/L)胎盤(pg/mg)治療前358.75±5.0122.81±2.01治療后312.68±4.9120.74±1.88t值47.358 85.240 3P值0.000 00.000 0

2.2觀察組妊娠期高血壓患者治療前后血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)的變化：對(duì)觀察組妊娠期高血壓患者治療前后血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)的變化進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果如表2所示。其中治療前后患者血清與胎盤中白細(xì)胞介素-12指標(biāo)都發(fā)生了較大的變化，均出現(xiàn)了不同程度的下降，病情均出現(xiàn)了緩解改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明通過治療，可以緩解妊娠期高血壓患者的病情，患者血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)出現(xiàn)了改善，因此證明血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)對(duì)檢測(cè)妊娠期高血壓患者的病情具有較好的臨床效果。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是一種嚴(yán)重威脅母嬰安全的疾病，多發(fā)于妊娠晚期[3]。病情輕者可能出現(xiàn)輕度頭暈等，嚴(yán)重時(shí)則可能導(dǎo)致孕婦昏迷、心力衰竭等癥狀，引發(fā)胎兒的早產(chǎn)和后遺癥等[4]。所以，對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行及時(shí)有效地預(yù)防和治療則顯得尤為重要。目前，可采用降壓藥等達(dá)到治療效果，但要及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情，則需要更精準(zhǔn)的判斷。對(duì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)成為一種更為客觀、有效的方式。

白細(xì)胞介素-12也可以稱之為細(xì)胞毒淋巴細(xì)胞或者自然殺傷細(xì)胞刺激因子，是目前發(fā)現(xiàn)的細(xì)胞素中對(duì)體內(nèi)免疫活性細(xì)胞的誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用最強(qiáng)和有效范圍最廣的一個(gè)，屬于Th1型細(xì)胞因子[5]。近年來的研究表明，妊娠期婦女血清和胎盤中IL-12水平較非妊娠期有所降低，而人體內(nèi)若存在高血壓等病癥，則有可能引起白細(xì)胞介素-12水平的增加。因此，可以通過白細(xì)胞介素-12的數(shù)值來初步判斷妊娠期高血壓患者的病情。

本研究分別采用ELISA法及免疫組織化學(xué)二步法檢測(cè)所有患者血清及胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)的數(shù)值，并檢測(cè)觀察組患者采用藥物治療前后血清及胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)的變化。結(jié)果顯示，觀察組患者的細(xì)胞白介素-12指標(biāo)數(shù)值血清與胎盤中均遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)觀察組妊娠期高血壓患者治療前后血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)的變化進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果表示，治療前后患者血清與胎盤中白細(xì)胞介素-12指標(biāo)都出現(xiàn)了不同程度的下降，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，血清與胎盤白細(xì)胞介素-12指標(biāo)的變化在治療妊娠期高血壓患者中具有明顯的臨床作用，效果明顯，其結(jié)果具有可靠性，值得臨床推廣。