亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        呼出氣一氧化氮測(cè)定對(duì)門診慢性咳嗽診斷和治療的意義

        2018-10-29 07:57:22陳自瑜陳云輝黃光鑒
        吉林醫(yī)學(xué) 2018年10期
        關(guān)鍵詞:嗜酸一氧化氮變異性

        陳自瑜,陳云輝,黃光鑒

        (廣東醫(yī)學(xué)院附屬三水醫(yī)院呼吸內(nèi)科,廣東 佛山 528100)

        慢性咳嗽是臨床上比較常見的疾病之一,其主要表現(xiàn)為咳嗽,而無其他明顯異常癥狀,目前比較常見的慢性咳嗽主要涉及嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎、咳嗽變異性哮喘、上氣道咳嗽綜合征等,其中咳嗽變異性哮喘最為常見[1-2]。值得注意的是,正是因?yàn)槁钥人猿跗趯?duì)患者生活影響并不是很大,且容易與其他疾病相混淆,所以常常被患者所忽視或者出現(xiàn)診斷不及時(shí)情況,進(jìn)而使患者病情因各種原因被延誤,最終導(dǎo)致實(shí)施治療時(shí)病情已加重[3-4]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,呼出一氧化氮檢測(cè)手法應(yīng)用越來越廣泛,其具有操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)口、敏感度高的優(yōu)勢(shì),在慢性咳嗽臨床診斷中應(yīng)用價(jià)值十分突出[5]。為探究呼出氣一氧化氮測(cè)定對(duì)門診慢性咳嗽的診斷和治療意義,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料:選取我院2016年2月~2017年3月收治的90例慢性咳嗽患者,納入標(biāo)準(zhǔn):無家族遺傳病者;無過敏史者;無肝、腎等器官功能障礙者;無心血管疾病者;符合《咳嗽的診斷與治療指南》(2015版)中慢性咳嗽診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)[6]。排除標(biāo)準(zhǔn):精神障礙者;哺乳期者;妊娠反應(yīng)者;近1年內(nèi)做過大型手術(shù)者;意識(shí)障礙者。根據(jù)患者發(fā)病原因與病情分成咳嗽變異性哮喘組、嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎組及其他慢性咳嗽組,其中咳嗽變異性哮喘組40例,嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎組30例,其他慢性咳嗽20例??人宰儺愋韵M:男21例,女19例;年齡23~65歲,平均(44.85±2.85)歲;體重47.20~78.50 kg,平均(53.62±2.05)kg。嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎組:男16例,女14例;年齡24~64歲,平均(44.75±2.80)歲;體重47.10~78.20 kg,平均(53.45±2.01)kg。其他慢性咳嗽組:男10例,女10例;年齡23~64歲,平均(44.65±2.75)歲;體重47.05~78.18 kg,平均(53.42±2.02)kg。三組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均同意參與本次研究并簽署知情同意書,排除心、肝、腎等重要器官衰竭者、精神疾病者、凝血功能異常者及前1個(gè)月已參與過調(diào)查者。

        1.2實(shí)驗(yàn)方法:檢測(cè)患者所呼出一氧化氮情況,器械選用瑞典NIOX MINO一氧化氮測(cè)定儀,操作基準(zhǔn)參照操作指南進(jìn)行,設(shè)定呼氣流速為50 ml/s?;颊呓邮軝z測(cè)前需排空其肺內(nèi)氣體,之后將過濾器放入患者口中,并讓其含住,再叮囑患者深吸一口氣,待氣息平穩(wěn)后將吸入氣體呼出,時(shí)間控制在10 s,完成檢測(cè)則記錄下儀器所顯示的結(jié)果并予以分析。

        患者均接受支氣管激發(fā)試驗(yàn):儀器為德國(guó)Jager肺功能儀,先用乙酰甲膽堿實(shí)施激發(fā),再用儀器測(cè)定患者氣道反應(yīng),最后記錄結(jié)果并予以分析。

        觀察患者一氧化氮的檢測(cè)結(jié)果及支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,并進(jìn)行對(duì)比。

        1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0分析本次研究所統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。正態(tài)計(jì)量資料用例數(shù)和百分比(%)表示,行χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1三組患者一氧化氮水平值對(duì)比:治療后,嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者一氧化氮水平值為33.1±18.1,咳嗽變異性哮喘患者一氧化氮水平值為52.1±20.9,其他慢性咳嗽患者一氧化氮水平值為20.9±10.0,三組患者一氧化氮水平對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F=3.982,P<0.05)。

        2.2三組患者激發(fā)后實(shí)驗(yàn)結(jié)果對(duì)比:三組患者測(cè)定的FEV1(第1秒呼氣容積)%、FVC(用力肺活量)%、PEF(呼氣峰流速)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

        2.3三組患者一氧化氮檢測(cè)敏感度和特異度:經(jīng)ROC曲線分析,咳嗽變異性哮喘患者對(duì)一氧化氮檢測(cè)的敏感度達(dá)到73.33%(22/30),特異度則為93.33%(28/30);嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎患者對(duì)一氧化氮檢測(cè)敏感度達(dá)到66.67%(20/30),特異度則為 90.00%(27/30)。

        2.4治療有效率與不良反應(yīng)率對(duì)比:90例患者呼出氣一氧化氮檢測(cè)后有效率達(dá)到94.4%(85/90),呼出氣一氧化氮檢測(cè)前有效率達(dá)到72.2%(65/90),檢測(cè)后明顯高于檢測(cè)前(χ2=16.000,P=0.000)。檢測(cè)后不良反應(yīng)率達(dá)到4.44%(3/90),檢測(cè)前為17.8%(16/90),檢測(cè)后明顯低于檢測(cè)前(χ2=9.944,P=0.002)。

        組別例數(shù)FEV1%FVC%PEF咳嗽變異性哮喘組4071.87±12.2068.78±6.5885.27±14.95嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎組3061.45±11.1059.68±5.9776.15±13.85其他慢性咳嗽組2057.56±10.5651.56±4.8570.10±12.55F值3.1365.9552.606P值0.0030.0000.011

        3 討論

        在臨床上,慢性咳嗽屬于較為常見的疾病之一,占到呼吸科患者的1/3,而且患有該病后,患者將會(huì)被咳嗽一直困擾,所以針對(duì)慢性咳嗽的診斷與處理非常重要,及時(shí)正確的診斷能快速確診該病,精準(zhǔn)有效的處理能促進(jìn)患者癥狀的改善,同時(shí)為其節(jié)約一定的醫(yī)療費(fèi)用[7-8]。臨床實(shí)踐顯示,所有慢性咳嗽中,咳嗽變異性哮喘最為常見,其主要通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)來進(jìn)行診斷,但其具有一定風(fēng)險(xiǎn)性,同時(shí)還不能直接反映出患者氣道炎性反應(yīng)水平[9]。與之不同,呼出氣一氧化氮檢測(cè)可直接反映出患者氣道炎性反應(yīng)水平,而且其具有簡(jiǎn)便、無創(chuàng)與安全的特點(diǎn),因此其在哮喘診斷與監(jiān)測(cè)方面的地位穩(wěn)步上升[10]。大量資料顯示,其他呼吸系統(tǒng)疾病與哮喘患者相比,一氧化氮水平值反而無明顯升高[11]。本次研究結(jié)果顯示,三組患者一氧化氮水平值對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);三組患者測(cè)定的FEV1%、FVC%、PEF(呼氣峰流速)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);咳嗽變異性哮喘的敏感度達(dá)到73.33%,特異度則達(dá)到93.33%;嗜酸粒細(xì)胞性支氣管炎的敏感度達(dá)到66.67%,特異度則達(dá)到90.00%。90例患者呼出氣一氧化氮檢測(cè)后有效率明顯高于檢測(cè)前。檢測(cè)后不良反應(yīng)率明顯低于檢測(cè)前。從這一結(jié)果不難看出,咳嗽變異性哮喘的敏感度與特異度更高,呼出氣一氧化氮檢測(cè)后有效率明顯提高,檢測(cè)后不良反應(yīng)率明顯降低。分析原因如下:呼出氣一氧化氮檢測(cè)能直接將氣道炎性反應(yīng)情況反映出來;呼出氣一氧化氮檢測(cè)屬于無創(chuàng)操作,相對(duì)來說比較簡(jiǎn)單、敏感度較高[12]。而支氣管激發(fā)試驗(yàn)是通過藥物刺激作用于患者氣道平滑肌,若操作不當(dāng),患者很容易出現(xiàn)氣喘、胸悶等急性癥狀,甚至誘發(fā)更為嚴(yán)重的情況。支氣管激發(fā)試驗(yàn)具有一定局限性,并不是所有人都適合接受支氣管激發(fā)試驗(yàn),因此實(shí)驗(yàn)前檢查非常重要。與支氣管激發(fā)試驗(yàn)相比,呼出氣一氧化氮檢測(cè)則局限性相對(duì)較少,除了特殊情況的患者,幾乎所有患者均可接受該種檢測(cè)方式,因此其臨床推廣性相對(duì)來說更高些。與以往研究相比,本次并未對(duì)三組患者一氧化氮檢測(cè)準(zhǔn)確率作詳細(xì)統(tǒng)計(jì)與分析,僅通過治療有效率間接反映出一氧化氮檢測(cè)效果,因此我院將進(jìn)一步對(duì)一氧化氮檢測(cè)的準(zhǔn)確率作探討,以獲得更為精準(zhǔn)的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),提高慢性咳嗽臨床診斷與治療效果。另外,本次所選實(shí)驗(yàn)對(duì)象例數(shù)相對(duì)較小,因此下一步我院將擴(kuò)大實(shí)驗(yàn)對(duì)象樣本,以其獲得更為大規(guī)模的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),提高慢性咳嗽臨床診斷效果。

        綜上所述,慢性咳嗽病因不同則一氧化氮水平值變化也不同,也就是說可以通過一氧化氮的檢測(cè)結(jié)果來診斷病因,進(jìn)而采取更為有效的治療方式,從而大大促進(jìn)了慢性咳嗽的臨床治療。

        猜你喜歡
        嗜酸一氧化氮變異性
        MRI平掃在腎臟嗜酸細(xì)胞瘤與嫌色細(xì)胞癌鑒別診斷中的價(jià)值
        同側(cè)乳腺嗜酸細(xì)胞癌伴導(dǎo)管原位癌1例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
        咳嗽變異性哮喘的預(yù)防和治療
        一氧化氮在胃食管反流病發(fā)病機(jī)制中的作用
        一氧化氮在小鼠囊胚發(fā)育和孵化中的調(diào)控作用
        誤診為嗜酸粒細(xì)胞增多癥1例分析
        一氧化氮在糖尿病神經(jīng)病變發(fā)病中的作用
        咳嗽變異性哮喘的中醫(yī)治療近況
        清肺止咳湯治療咳嗽變異性哮喘40例
        冬病夏治止咳貼貼敷治療小兒咳嗽變異性哮喘40例
        国产精品黑丝美女啪啪啪| 99久久亚洲国产高清观看| 亚洲一区二区三区偷拍自拍| 国产饥渴的富婆一凶二区 | 在线视频免费自拍亚洲| 亚洲欧洲免费无码| 永久免费看啪啪网址入口| 无码人妻一区二区三区免费手机| 亚洲国产不卡免费视频| 精品国产一区二区三区av| 亚洲欧美aⅴ在线资源| 国产最新AV在线播放不卡| 国产一区二区三区涩涩涩| 免费av片在线观看网址| 丰满岳妇乱一区二区三区| 欧美综合区| 国产精品一品二区三区| 亚洲av男人电影天堂热app| 无码国产一区二区三区四区| 人妻无码人妻有码不卡| 亚洲熟女av在线观看| 免费女人高潮流视频在线观看| 五月天精品视频在线观看| 蜜臀av一区二区三区人妻在线| 日本一区二区视频在线| 超级碰碰色偷偷免费视频| 亚洲AV秘 无码一区二p区三区| 亚洲大胆视频在线观看| 精品国产精品三级精品av网址| 欧美性猛交xxxx黑人猛交| 美女极度色诱视频国产免费| 久久久麻豆精亚洲av麻花| 性无码免费一区二区三区在线| 亚洲熟妇色xxxxx欧美老妇| 日本高清无卡一区二区三区| 欧美激欧美啪啪片| 亚洲精品国产第一区二区尤物| 国产精品亚洲综合色区丝瓜| 久久精品国产亚洲av四叶草| 熟女体下毛毛黑森林| 精品熟女少妇免费久久|