沙洪芳

缺血性心肌病是一種十分常見的心血管疾病, 其主要是由于心肌長期缺血從而造成的局限性纖維化, 長此以往會(huì)造成患者心臟收縮以及舒張功能受到影響, 若不及時(shí)進(jìn)行治療嚴(yán)重情況下還會(huì)造成患者的死亡［1-3］, 這就要求在今后的臨床過程中對(duì)該疾病有足夠的重視, 傳統(tǒng)的治療過程中對(duì)利尿劑、阿司匹林、他汀類以及洋地黃類藥物進(jìn)行應(yīng)用, 效果不是十分顯著, 本文結(jié)合尼可地爾進(jìn)行探究, 旨在探究尼可地爾的綜合效果, 并在今后合理的進(jìn)行應(yīng)用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年11月～2017年11月收治的100例缺血性心肌病房性心律失常患者作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組, 每組 50例。對(duì)照組中男28例, 女22例；年齡46～79歲, 平均年齡(62.23±6.12)歲。觀察組中男 27 例 , 女 23例；年齡 45～78 歲 , 平均年齡 (63.19±5.17)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 患者年齡45～80歲；通過檢查均存在缺血性心肌病房性心律失常情況；不患有精神疾病, 治療過程中能夠較好的與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行配合, 謹(jǐn)遵醫(yī)囑；患者不對(duì)尼可地爾存在過敏情況；家屬了解分組情況以及治療情況后簽署相關(guān)的知情書。滿足以上條件后, 幫助患者對(duì)檔案進(jìn)行建立,并交由相關(guān)部門進(jìn)行保管。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)治療, 患者入院后進(jìn)行心電圖、心臟彩超、血常規(guī)等方面的檢查, 并且給予利尿劑、阿司匹林、他汀類以及洋地黃類等藥物進(jìn)行治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合尼可地爾進(jìn)行治療, 將注射用尼可地爾(北京四環(huán)科寶制藥有限公司)溶于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液中制成0.01%～0.03%的溶液, 靜脈滴注。成人以2 mg/h為起始劑量, 可根據(jù)癥狀適當(dāng)增減劑量 , 最大劑量≤6 mg/h。兩組患者均連續(xù)治療2周以上, 對(duì)其情況進(jìn)行記錄。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的心功能、6 min步行試驗(yàn)距離、臨床治療效果以及患者滿意度, 患者心功能以E/A、LVEF、LVFS判定。臨床治療效果分為顯效、有效以及無效, 若患者治療后顯著好轉(zhuǎn), 心電圖恢復(fù)正常、心律失常情況得到改善, 即為顯效；患者有一定程度好轉(zhuǎn), 心律失常偶爾發(fā)生, 心電圖基本正常, 即為有效；患者治療后與治療前無顯著差異, 即為無效?？傆行?顯效率+有效率。患者滿意度通過問卷調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查, 根據(jù)分值分為滿意、較滿意以及不滿意, 滿意度=滿意率+較滿意率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組中顯效25例, 有效24例, 無效 1例, 總有效率為 98%；對(duì)照組中顯效20例,有效21例, 無效9例, 總有效率為82%。觀察組患者總有效率明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后心功能情況及6 min步行試驗(yàn)距離比較 治療前, 兩組患者E/A、LVEF、LVFS、6 min步行試驗(yàn)距離比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者E/A、LVEF、LVFS、6 min步行試驗(yàn)距離均優(yōu)于本組治療前,且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后心功能情況及6 min步行試驗(yàn)距離比較(±s)

表1 兩組患者治療前后心功能情況及6 min步行試驗(yàn)距離比較(±s)

注 ：與本組治療前比較 , aP＜0.05 ；與對(duì)照組比較 , bP＞0.05, cP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 E/A LVEF(%) LVFS(%) 6 min步行試驗(yàn)距離(min)觀察組 50 治療前 0.83±0.22b 38.25±7.45b 22.61±3.15b 296.35±43.46b治療后 1.45±0.34ac 51.35±9.42ac 37.46±6.84ac 538.34±51.38ac對(duì)照組 50 治療前 0.85±0.25 38.46±7.39 22.36±3.35 298.24±45.24治療后 1.14±0.28a 44.24±8.06a 28.73±6.32a 416.87±49.08a

2.3 兩組患者滿意度比較 觀察組患者中滿意25例, 較滿意23例, 不滿意 2例, 滿意度為 96%；對(duì)照組患者中滿意21例, 較滿意 19例, 不滿意 10例, 滿意度為 80%。觀察組患者滿意度明顯高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

缺血性心肌病是冠心病常見的一種類型, 該疾病不僅會(huì)給患者帶來痛苦, 降低患者的生活質(zhì)量, 還會(huì)伴隨心律失常等, 嚴(yán)重情況下還會(huì)造成患者的生命危險(xiǎn), 這就要求在今后的臨床過程中加強(qiáng)對(duì)該疾病的重視程度［4-10］。本研究結(jié)果顯示：觀察組患者總有效率為98%, 明顯高于對(duì)照組的82%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后, 兩組患者E/A、LVEF、LVFS、6 min步行試驗(yàn)距離均優(yōu)于本組治療前, 且觀察組優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者滿意度為96%, 明顯高于對(duì)照組的80%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說明在治療缺血性心肌病房性心律失常患者的過程中應(yīng)用尼可地爾進(jìn)行治療的效果十分顯著, 不僅能夠有效地提升患者的臨床治療效果、心功能、6 min步行試驗(yàn)距離,還能夠提高患者的滿意度。

綜上所述, 尼可地爾治療缺血性心肌病患者房性心律失常的效果十分顯著, 值得在臨床上廣泛應(yīng)用。