陳兜 吳冬 陳國華

冠心病其實(shí)就是因?yàn)槎囝愇ｋU(xiǎn)性因素致使的慢性疾病中常見的一類, 現(xiàn)如今, 該病的發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢, 其主要病因就是冠狀動脈粥樣硬化, 但是在多類危險(xiǎn)因素中最為明顯的表現(xiàn)就是血脂異常。當(dāng)前, 隨著臨床藥物的實(shí)驗(yàn)研究, 可以發(fā)現(xiàn), 在實(shí)際的應(yīng)用過程中他汀類藥物最大的特點(diǎn)就是延緩、避免動脈硬化進(jìn)展的效果, 能夠顯著的優(yōu)化患者的血脂水平, 在抗氧化、抗炎、抗血栓形成等環(huán)節(jié)上存在顯著效果［1］。本研究將本院2017年1月～2018年5月收治的60例冠心病合并高脂血癥患者納入樣本中, 對瑞舒伐他汀鈣對老年冠心病合并高脂血癥的治療效果進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年5月在本院接受治療的60例冠心病合并高脂血癥患者進(jìn)行研究, 隨機(jī)將其分為對照組和實(shí)驗(yàn)組, 每組30例。對照組中男14例, 女16例；年齡61～83歲, 平均年齡(73.6±4.2)歲；所患冠心病時(shí)間2～10 年 , 平均時(shí)間 (4.2±2.0)年。實(shí)驗(yàn)組：男 13 例 , 女 17 例；年齡62～82歲, 平均年齡(73.3±3.8)歲；所患冠心病時(shí)間2～9年, 平均時(shí)間(4.1±2.2)年。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應(yīng)用低分子肝素展開抗凝治療、抗血小板聚集治療等常規(guī)的治療路徑。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用瑞舒伐他汀鈣(魯南貝特制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20080238)治療, 瑞舒伐他汀鈣具體用法：1次/d,20 mg/次口服。1個(gè)療程為4周, 即28 d。兩組患者均治療2個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平進(jìn)行檢測比較。比較兩組患者的治療效果。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：符合下列任一項(xiàng)者：TC的下降幅度≥20%, TG 的下降幅度≥40%, HDL-C升高的水平≥0.26 mmol/L；有效：符合下列任一項(xiàng)者：TC下降幅度在10%～20%, TG 的下降幅度在 20%～40%, HDL-C 升高水平在0.10～0.26 mmol/L；無效：和有效標(biāo)準(zhǔn)的任一項(xiàng)者均不符合；惡化：符合下列任一項(xiàng)者：TC上升幅度≥10%, TG上升幅度≥10%, HDL-C 降低幅度≥0.1 mmol/L［2］?？傆行?= 有效率+顯效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后血脂指標(biāo)比較 治療后, 實(shí)驗(yàn)組TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.7%, 對照組為73.3%, 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療后血脂指標(biāo)比較(±s, mmol/L)

表1 兩組治療后血脂指標(biāo)比較(±s, mmol/L)

注 ：與對照組比較 , aP＜0.05

組別 例數(shù) TC TG HDL-C LDL-C對照組 30 4.53±0.43 1.78±0.69 1.21±0.85 3.23±0.52實(shí)驗(yàn)組 30 3.31±0.64a 1.32±0.78a 1.86±0.59a 2.13±0.54a t 8.667 2.419 3.441 8.037 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組治療效果比較［n(%)］

3 討論

針對冠心病患者而言, 血脂異常被視為最為危險(xiǎn)的因素之一, 很大程度上直接制約著人體的內(nèi)皮細(xì)胞膜結(jié)構(gòu), 致使膜通透性、膜酶、受體功能等受到了影響, 從而造成動脈粥樣硬化, 而該類情況的繼續(xù)加劇將會進(jìn)一步誘發(fā)冠心病心絞痛情況的出現(xiàn)［3］。鑒于此有效優(yōu)化患者的血脂狀態(tài)被作為減少冠心病患者臨床并發(fā)率、病死率量的重點(diǎn)［4-8］。

按照實(shí)際的臨床研究表明, 冠心病的發(fā)病率以及異常的血脂改變存在一定的關(guān)系, 血脂代謝異常能夠造成血管動脈粥樣硬化的降低。冠狀動脈血管硬化被作為誘發(fā)冠心病的病理基礎(chǔ), 鑒于此, 針對冠心病合并高脂血癥患者來說, 其病情往往較重, 較為突出的特點(diǎn)就是病情發(fā)展較快、預(yù)后不良,大大的制約著患者的生活質(zhì)量。所以, 強(qiáng)化冠心病合并高脂血癥的臨床治療有著十分重要的作用［9］。

在具體的臨床治療上, 通常應(yīng)用他汀類藥物治療此病,因其含經(jīng)甲基戊二酸活性結(jié)構(gòu), 進(jìn)入機(jī)體后, 水解成對應(yīng)的活性酸, 此活性酸能夠?qū)?-羥基-3-甲基戊二酸單酰輔酶A還原酶(HMG-CoA還原酶)產(chǎn)生可競爭性的抑制, 將HMG-CoA的轉(zhuǎn)化路徑有效的阻斷, 降低造成內(nèi)源性膽固醇的合成量, 最大程度上使血清中的LDL-C、TC水平大大的降低［10-12］。另一方面, 瑞舒伐他汀作為一類新型的他汀類降膽固醇藥物, 對人體酶來說, 其活性部位存在一定的親和力。本文研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組治療后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為96.7%, 對照組為73.3%, 實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。充分說明了瑞舒伐他汀鈣對冠心病合并高脂血癥患者的治療具有積極影響。

綜上所述, 瑞舒伐他汀鈣應(yīng)用在冠心病合并高脂血癥患者的治療中, 有利于優(yōu)化血脂指標(biāo), 具有較高的應(yīng)用價(jià)值。