黎敏 吳贊 張玉明

上氣道咳嗽綜合征是臨床中較為常見(jiàn)的一種呼吸內(nèi)科疾病, 由多種誘因相互作用而引起上氣道分泌物后滴、倒流鼻后、咽喉甚至氣管, 導(dǎo)致發(fā)?。?］。上氣道咳嗽綜合征以咳嗽為主要癥狀表現(xiàn), 同鼻、咽、喉及扁桃體疾病密切相關(guān)。本研究將等滲鹽水鼻腔沖洗治療小兒上氣道咳嗽綜合征, 療效顯著, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月本院收治的120例小兒上氣道咳嗽綜合征患兒, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組60例。對(duì)照組中男31例, 女29例；年齡1～6歲,平均年齡(3.58±1.04)歲。觀察組中男30例, 女30例；年齡1～6歲, 平均年齡(3.45±1.13)歲。兩組患兒的性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒給予口服氯雷他啶(上海先靈葆雅制藥有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H10970410)進(jìn)行治療, 并發(fā)感染患兒聯(lián)合使用頭孢呋辛(蘇州中化藥品工業(yè)有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H19990342)進(jìn)行治療, 服用方法按藥品說(shuō)明書(shū)。觀察組患兒在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用等滲鹽水鼻腔沖洗治療,具體如下：采用噴霧式鼻腔清洗器(型號(hào)：YZB/LTA4736-2013, 意大利菲拉瑪有限公司)?；純喝∽? 選擇合適的鼻孔接頭, 將鼻孔接口插入患兒鼻孔內(nèi)。保持患兒坐姿垂直, 稍微將洗鼻器向患兒傾斜。清洗過(guò)程中, 用手指按壓另一側(cè)鼻孔, 在吸氣階段啟動(dòng)洗鼻器。并在患兒呼氣前松開(kāi)噴霧按鈕, 并且將沖洗的鼻孔對(duì)著洗鼻器輕輕的擤鼻,排出鼻內(nèi)分泌物, 重復(fù)交替更換鼻孔進(jìn)行沖洗, 20 s/次,2次/d, 1個(gè)療程5 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒治療前后咳嗽癥狀積分以及臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況。其中咳嗽癥狀積分評(píng)價(jià)分為0～3分4個(gè)等級(jí), 0分：無(wú)咳嗽；1分：偶爾有短暫性咳嗽；2分：咳嗽較為頻繁；3分：咳嗽特別頻繁,嚴(yán)重影響日常生活。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：咳嗽癥狀消除；進(jìn)步：咳嗽次數(shù)明顯降低；無(wú)效：咳嗽癥狀無(wú)變化, 甚至加重,嚴(yán)重影響日常生活。總有效率=顯效率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后咳嗽癥狀積分比較 治療前, 兩組患兒上氣道咳嗽癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒咳嗽癥狀積分均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 觀察組總有效率為96.67%, 高于對(duì)照組的71.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%, 低于對(duì)照組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表 3。

表1 兩組治療前后咳嗽癥狀積分比較( , 分)

表1 兩組治療前后咳嗽癥狀積分比較( , 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 60 2.78±0.14 1.82±0.71觀察組 60 2.73±0.17 0.29±0.11a

表2 兩組臨床療效比較［n(%), %］

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

上氣道咳嗽綜合征又稱為鼻后滴流綜合征, 是臨床中誘發(fā)慢性咳嗽的常見(jiàn)病因之一［2］。上氣道咳嗽綜合征病情復(fù)雜, 致病因素眾多。目前尚未明確是否由于鼻腔內(nèi)部炎癥因子直接刺激呼吸道, 還是由于上氣道分泌物后滴導(dǎo)致刺激上呼吸道咳嗽感受器所誘發(fā)［3］。另外, 研究發(fā)現(xiàn), 上氣道咳嗽綜合征會(huì)增加下呼吸道炎性反應(yīng)、反射性支氣管炎以及鼻黏膜下淋巴濾泡增生等疾病, 從而加重咳嗽癥狀。臨床統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示, 兒童由于免疫能力不足, 抵抗力相對(duì)較差, 是上氣道咳嗽綜合征的易感和高發(fā)人群［4］。一旦患病, 會(huì)出現(xiàn)如持續(xù)性咳嗽、鼻癢、流鼻涕、打噴嚏甚至頭暈、頭痛等癥狀,嚴(yán)重影響患兒日常進(jìn)食、睡眠、學(xué)習(xí)等。目前臨床上主要是通過(guò)服用氯雷他啶、撲爾敏等抗組胺藥物治療, 雖然能夠稍微緩解臨床咳嗽癥狀, 但是遠(yuǎn)期療效不佳, 治療過(guò)程漫長(zhǎng),易反復(fù)發(fā)作, 無(wú)法有效根治疾病。鼻腔沖洗又稱為鼻腔灌洗,是局部治療上氣道咳嗽綜合征行之有效的一種物理治療手段［5-8］。鼻腔沖洗主要通過(guò)噴霧式鼻腔清洗器對(duì)患兒鼻腔進(jìn)行反復(fù)沖洗, 利用沖洗液與鼻腔靶組織的充分接觸, 達(dá)到清潔鼻腔、殺菌、消炎以及減輕鼻黏膜水腫等治療目的。本研究結(jié)果顯示, 治療前, 兩組患兒上氣道咳嗽癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 觀察組患兒咳嗽癥狀積分均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；說(shuō)明等滲鹽水鼻腔沖洗療法能夠有效緩解患兒咳嗽癥狀, 效果明顯。觀察組總有效率為96.67%, 高于對(duì)照組的71.67%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 說(shuō)明等滲鹽水鼻腔沖洗療法能夠顯著提升治療效果。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%, 低于對(duì)照組的25.00%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 與此同時(shí), 噴霧式鼻腔沖洗操作簡(jiǎn)單, 易于掌握, 沖洗2次/d, 只需11元/次。說(shuō)明等滲鹽水鼻腔沖洗療法副作用小, 經(jīng)濟(jì)實(shí)惠, 能夠顯著減少患兒的醫(yī)療費(fèi)用, 縮短康復(fù)進(jìn)程, 且能提高患兒治療依從性, 臨床效果顯著。

綜上所述, 小兒上氣道咳嗽綜合征患兒給予等滲鹽水鼻腔沖洗治療能夠有效緩解咳嗽癥狀, 減少鼻腔分泌, 具有良好的殺菌、消炎以及抗水腫等作用, 且副作用小, 效果顯著、安全可靠, 值得臨床應(yīng)用推廣。