陳旭明

進(jìn)展性腦卒中即患者在患病后的6 h～1周之中, 神經(jīng)功能型受損產(chǎn)生了進(jìn)行型加重, 或是盡管輔以了治療, 病情依舊有所進(jìn)展。對進(jìn)展性腦卒中輔以治療尤為繁雜, 在腦卒中患者之中, 患病的幾率即26%～43%。患者大多會由于腦部受損有所加重, 而使得病情得以進(jìn)展, 殘疾與死亡產(chǎn)生的幾率均過大［1］。文章調(diào)研了空腹血糖水平及進(jìn)展性缺血性腦卒中間的關(guān)聯(lián)性, 并總結(jié)結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月本院接收并治療的56例急性缺血性腦卒中患者當(dāng)作本次研究的樣本,并參照NIHSS總分分成進(jìn)展性腦卒中組和非進(jìn)展性腦卒中組, 每組28例。進(jìn)展性腦卒中組患者中男20例, 女8例；年齡最大82歲, 最小60歲, 平均年齡(71.00±8.58)歲。非進(jìn)展性腦卒中組患者中男21例, 女7例；年齡最大72歲,最小60歲, 平均年齡(66.00±5.09)歲。

1.2 方法 分析所有患者的臨床特點(diǎn), 比如, 酗酒、吸煙、糖尿病、高血壓等病癥史, 把控患者在住院后的血壓。全部患者在住院后的第2天早間, 搜集4 ml的肘部靜脈血液以施行送檢, 監(jiān)測TG、TC、LDL-C、HDL-C、糖化血紅蛋白、空腹血糖等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組的男性、酗酒、吸煙、高血壓、糖尿病占比及收縮壓、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HDL-C/LDL-C、纖維蛋白原、舒張壓、同型半胱氨酸、糖化血紅蛋白水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。進(jìn)展性腦卒中組患者的高脂血癥占比及年齡、空腹血糖水平均高于非進(jìn)展性腦卒中組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床資料比較［ , n(%)］

表1 兩組臨床資料比較［ , n(%)］

注：與非進(jìn)展性腦卒中組比較, aP＜0.05

3 討論

進(jìn)展性腦卒中有關(guān)的影像學(xué)大多體現(xiàn)即分水嶺型腦梗死, 而這一病癥即產(chǎn)生進(jìn)展性腦卒中的預(yù)先要素。大型動脈產(chǎn)生中重型狹窄, 較易使得遠(yuǎn)處血流減小, 腦部之中的灌注壓減小, 使得側(cè)支循環(huán)過弱的部位產(chǎn)生腦梗死, 在大型動脈產(chǎn)生病變的血管之中較易產(chǎn)生血栓, 讓原本的血管狹窄更加嚴(yán)重, 甚至堵塞；也會由于斑塊產(chǎn)生掉落, 引發(fā)動脈栓塞,若側(cè)支循環(huán)還沒有構(gòu)建, 會讓腦部之中的缺血范疇擴(kuò)充, 促使病情有所惡化?？崭寡羌磩用}粥樣硬化產(chǎn)生與進(jìn)步的明確要素, 空腹血糖逐步提升, 會產(chǎn)生大量大型動脈粥樣硬化。所以, 空腹血糖即進(jìn)展性腦卒中的一大單獨(dú)高危要素。

空腹血糖把控過差, 會讓亞急性腦梗死患者在接受全腦型數(shù)字減影血管造影手術(shù)期間, 較易產(chǎn)生栓塞與腦卒中。長時(shí)間高空腹血糖會讓動脈相應(yīng)的彈性減弱, 產(chǎn)生動脈粥樣硬化；使得血液之中的粘滯程度升高, 血小板較易匯集；阻礙到腦部之中的循環(huán)灌注, 讓腦梗死范疇擴(kuò)充, 病情變重［2］。同時(shí), 高空腹血糖促使氧化, 生成氧自由基, 會阻礙人身體之中內(nèi)皮細(xì)胞型DNA產(chǎn)生, 傷害內(nèi)皮型屏障, 使得血管壁受損、酸性物體積攢, 傷害到腦部細(xì)胞施行的能量代謝。2型糖尿病患者產(chǎn)生胰島素抵抗, 會阻礙組織之中纖溶酶原激活物的產(chǎn)生與分散, 阻礙纖溶功能。高空腹血糖借助如上機(jī)制,以促使產(chǎn)生缺血后的神經(jīng)作用有所進(jìn)展。原本的調(diào)研注重糖尿病的病癥史與糖化血紅蛋白對于動脈粥樣硬化與缺血性腦卒中所予以的影響, 對于在住院后患者的空腹血糖與缺血性腦卒中間的關(guān)聯(lián)性關(guān)注較小［3-6］。急性腦卒中患者在住院后,空腹血糖上升不單因?yàn)樘悄虿《l(fā), 應(yīng)激效應(yīng)、各類激素、甲狀腺等過量分散均為腦卒中急性期中空腹血糖上升的因素, 所以, 患者在住院后, 空腹血糖即進(jìn)展性腦卒中的單獨(dú)高危因素［7-9］。

總之, 在對急性缺血性腦卒中患者治療期間, 要隨時(shí)把控患者的空腹血糖, 優(yōu)良的血糖可以減小進(jìn)展性腦卒中產(chǎn)生的幾率。