趙雙霞

（大悟縣人民醫(yī)院，湖北 孝感 432800）

在呼吸內(nèi)科當(dāng)中，腎上腺皮質(zhì)激素具有十分重要的價(jià)值，其不但能夠有效的幫助患者的疾病得到緩解，同時(shí)對(duì)于病危的患者，挽救其生命有著重要意義[1]。因此，本次對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素在呼吸內(nèi)科疾病中的治療效果進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年3月～2017年3月本院呼吸內(nèi)科患者80例，作為此次研究對(duì)象，本次根據(jù)患者所采用的不同治療方法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各40例。其中實(shí)驗(yàn)組男21例，女19例，年齡18～80歲，平均年齡（43.23±2.12）歲，其中支氣管哮喘的患者有18例，慢性阻塞性肺疾病患者22例；對(duì)照組男20例，女20例，年齡16～80歲，平均年齡（42.98±3.01）歲，其中支氣管哮喘的患者有19例，慢性阻塞性肺疾病患者21例。兩組患者對(duì)此次研究均知情，并自愿參與本次研究，簽署相關(guān)的知情同意書(shū)，排除伴有嚴(yán)重的心臟、肝臟、腎臟類(lèi)疾病，兩組患者在臨床資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組：給予患者沙丁胺醇?xì)忪F劑（濰坊中獅制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H37022160）吸入治療；實(shí)驗(yàn)組：支氣管哮喘患者在上述用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合運(yùn)用氟替卡松[葛蘭素史克制藥（重慶）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010388]吸入治療，根據(jù)患者的病情情況用藥，其中輕度的患者藥物劑量為125μg，中度患者的藥物劑量為250μg，重度患者的藥物劑量為375μg，用藥每天2次。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的患者聯(lián)合運(yùn)用丙酸倍氯米松氣霧劑[史達(dá)德藥業(yè)（北京）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020191]治療，每日用藥3次，兩組患者用藥時(shí)間為6個(gè)月，患者每次治療后采用清水進(jìn)行漱口。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) ①療效對(duì)比：判斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)呼吸內(nèi)科感染患者的臨床治療效果分為顯效、有效、無(wú)效。顯效：患者的臨床癥狀均得到顯著的改善，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及病原學(xué)結(jié)果均已經(jīng)恢復(fù)到正常的范圍內(nèi)；有效：患者的臨床癥狀得到有效的改善，實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及病原學(xué)結(jié)果均部分指標(biāo)已經(jīng)恢復(fù)到正常的范圍內(nèi)；無(wú)效：患者的臨床癥狀均沒(méi)有得到改善或者加重。②對(duì)兩組患者治療前以及治療后的PaCO2值以及PaO2值進(jìn)行詳細(xì)記錄，均由同一醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行記錄和操作。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較 通過(guò)治療，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更好，該組患者的治療總有效率為97.02%，對(duì)照組為75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療情況對(duì)比[n（%）]Table 1 Comparison of treatment status between the two groups[n(%)]

2.2 兩組治療前后PaCO2值、PaO2值情況對(duì)比 兩組患者PaCO2值、PaO2值治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后PaCO2值、PaO2值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后PaCO2值、PaO2值情況對(duì)比（x±s）Table 2 Comparison of PaCO2and PaO2values between the two groups before and after treatment(x±s)

3 討論

支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病均屬于十分常見(jiàn)的呼吸內(nèi)科疾病，前者屬于一種氣道慢性炎性反應(yīng)性疾病，后者屬于具有氣流阻塞特征的支氣管炎或肺氣腫[2]。臨床上對(duì)于治療支氣管哮喘主要是為了緩解患者的哮喘，對(duì)于該疾病多采用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，該藥物屬于一種有效的抗炎藥物，其對(duì)于氣道高的反應(yīng)具有降低的作用，同時(shí)對(duì)于炎性反應(yīng)細(xì)胞以及反應(yīng)介質(zhì)具有良好的抑制效果[3]。臨床上對(duì)治療輕度和中度支氣管哮喘的患者，多給予吸入治療，而對(duì)于重度支氣管哮喘的患者，多采用靜脈給藥的方式。慢性阻塞性肺疾病，采用腎上腺皮質(zhì)激素治療，藥物能夠通過(guò)其抗炎的效果從而降低患者肺病發(fā)作的次數(shù)，有利于提高患者的生活質(zhì)量，緩解患者的臨床癥狀[4]。通過(guò)本次研究結(jié)果表示，實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果更好，該組患者的治療總有效率為97.02%，對(duì)照組為75.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者PaCO2值、PaO2值治療前差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后PaCO2值、PaO2值比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。因此對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病，臨床上采用腎上腺皮質(zhì)激素治療具有良好的效果。

另外，在呼吸內(nèi)科中，腎上腺皮質(zhì)激素除了對(duì)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病的治療具有重要的價(jià)值之外，同時(shí)對(duì)于大咳血、結(jié)核病、SARS等的治療具有著重要的意義[5]。結(jié)核病的臨床癥狀主要有發(fā)熱、食欲降低、盜汗等，而對(duì)該類(lèi)患者采用腎上腺皮質(zhì)激素能夠有利于緩解患者的臨床癥狀。同時(shí)能夠幫助大咳血的患者挽救其生命[6]。根據(jù)相關(guān)研究表示，腎上腺皮質(zhì)激素聯(lián)合垂體后葉素能夠?qū)崿F(xiàn)良好的治療效果，并且在對(duì)于SARS的治療中，腎上腺皮質(zhì)激素同樣能夠發(fā)揮相應(yīng)的作用，但依照患者的病情情況以及體征等進(jìn)行選擇和運(yùn)用，唯有在SARS處于進(jìn)展期以及處于高峰期給予運(yùn)用才能夠發(fā)揮更好的治療效果[7]。

盡管腎上腺皮質(zhì)激素具有良好的抗炎性以及抗免疫性的效果，故在呼吸內(nèi)科當(dāng)中運(yùn)用廣泛，并取得了良好的治療效果，但是該藥物同樣存在不同程度的不良反應(yīng)，有相關(guān)研究表示，該藥物會(huì)使得患者的體內(nèi)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝受到一定程度的影響，因此會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)情況的出現(xiàn)[8]。故在對(duì)患者進(jìn)行給藥的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情情況對(duì)藥物的劑量進(jìn)行合理的選擇，以降低并發(fā)癥的反應(yīng)。

綜上所述，對(duì)于呼吸內(nèi)科疾病的治療采用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行治療效果確切，該方法值得推廣。