戴小桃，吳如雷，陳 翔

（江蘇省丹陽市中醫(yī)院，江蘇 丹陽 212300）

肛門瘙癢癥為肛腸科術(shù)后常見并發(fā)癥，目前其發(fā)病機(jī)制不明確，有研究指出可能與術(shù)中肛周皮膚受損、肛門皮膚淺層受激的癢覺感受器致使肛門痛覺神經(jīng)纖維興奮異常有關(guān)。本研究用袪毒湯治療肛腸科術(shù)后肛門瘙癢癥取得較好效果，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為我院2015年8月至2017年12月收治患者，隨機(jī)分為對(duì)照組及治療組各40例。對(duì)照組男21例，女19例；65歲以上1例、50～65歲10例，30～50歲14例，1～30歲15例；術(shù)后病程2～7天，平均（4.9+2.6）天；肛周膿腫8例，肛瘺14例，混合痔18例。治療組男22例，女18例；65歲以上1例，50～65歲9例，30～50歲16例，1～30歲14例；術(shù)后病程2～7天，平均（4.8+2.8）天，肛周膿腫7例，肛瘺13例，混合痔20例。兩組性別、年齡、病程以及手術(shù)方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

肛門瘙癢癥診斷標(biāo)準(zhǔn)：主要臨床癥狀為肛門四周頑固性瘙癢，時(shí)重時(shí)輕，持續(xù)性或者間歇性發(fā)作，時(shí)而如蟲爬、蟲咬，時(shí)而如蟻?zhàn)?、灼燒，尤其是夜間，對(duì)睡眠質(zhì)量產(chǎn)生消極影響［1］。查局部皮膚增厚，皺襞肥碩，久則苔蘚樣變化，色素減退或沉著。

2 治療方法

對(duì)照組用哈西奈德乳膏（安徽皖南藥業(yè)，國藥準(zhǔn)字H34020378）患處涂抹，1日2次。口服西替利嗪。

治療組用祛毒湯（自擬）?？鄥?5g，明礬20g，防風(fēng)15g，黃柏15g，五倍子15g，芒硝20g，側(cè)柏葉15g，蒼術(shù)15g，馬齒莧15g，地榆15g，川楝子15g，花椒15g，紅花15g。加水2000mL煎30min，留取藥液，先用溫水清洗肛門，藥液加熱到40℃再坐浴20min，每日早晚各1次。

10天為一療程，1個(gè)療程后未治愈者行第2療程，不超過3個(gè)療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：肛門瘙癢以及皮損消失。顯效：肛門瘙癢基本消失，皮損改善。好轉(zhuǎn)：肛門瘙癢減輕。無效：肛門瘙癢、皮損并無改善。

用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s ）表示、用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

隨訪6個(gè)月，復(fù)發(fā)率治療組為2%，對(duì)照組為5%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

5 討 論

祛毒湯中明礬殺蟲解毒、止癢、斂瘡、收澀、生肌，所含水硫酸鋁鉀可抗菌滅菌，促使?jié)B出物加速吸收。黃柏、苦參瀉火解毒、清熱燥濕、殺蟲止癢，苦參所含苦氧化苦參堿、參堿能抑制炎癥，黃柏所含黃柏堿、小檗堿可抑殺皮膚真菌。防風(fēng)祛風(fēng)解表、止癢止痛，防風(fēng)提取物可以增強(qiáng)機(jī)體免疫能力，抑制肛門瘙癢。芒硝通便瀉熱，潤燥軟堅(jiān)清火消腫。五倍子止血、澀腸、收濕斂瘡，可用于皮膚濕爛、外傷出血、癰腫瘡毒。側(cè)柏葉、蒼術(shù)、馬齒莧、地榆清熱解毒，消腫止痛，散瘀消腫，涼血止血。川楝子、花椒除濕止痛，溫中散寒，殺蟲止癢。紅花活血化瘀。

因此，袪毒湯可消除肛腸病術(shù)后肛門瘙癢。