李艷潔

[摘要] 目的 探討左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合通腑化瘀湯治療婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛的應(yīng)用效果。方法 方便選擇2016年1—12月該院婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛患者90例根據(jù)治療方法分組。對(duì)照組給予單一左氧氟沙星、甲硝唑治療，觀察組則給予左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合通腑化瘀湯治療，比較效果。 結(jié)果 觀察組婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛控制有效率44例（97.78%）高于對(duì)照組31例（68.89%）（χ2=13.520 0， P<0.05），且疼痛消失時(shí)間（13.11±1.41）d短于對(duì)照組（16.42±2.25）d，t=8.291，P<0.05），盆腔疼痛VAS評(píng)分、諾丁漢健康量表NHP評(píng)分（2.51±0.21）分、（22.19±1.35）分優(yōu)于對(duì)照組（3.72±1.53）分、（44.14±2.12）分（t=8.233、9.012，P<0.05）。藥物不良反應(yīng)率對(duì)照組是2例（4.44%），觀察組是3例（6.67），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.211 8，P>0.05）。 結(jié)論 左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合通腑化瘀湯治療婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛的應(yīng)用效果確切，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 左氧氟沙星、甲硝唑；通腑化瘀湯；婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛；應(yīng)用效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）07（b）-0160-03

Effect of Tongfu Huayu Decoction on Secondary Pelvic Pain after Gynecological Operation

LI Yan-jie

Department of Obstetrics and Gynecology， Banfu Hospital， Zhongshan， Guangdong Province， 528459 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the effect of levofloxacin and metronidazole combined Tongfu Huayu Decoction on secondary pelvic pain after gynecological surgery. Methods From January 2016 to December 2016， 90 patients with secondary pelvic pain after gynecological surgery were convenient selected according to treatment methods. The control group was given a single levofloxacin， metronidazole treatment， the observation group was given levofloxacin， metronidazole combined Tongfu Huayu Decoction treatment， and the results were compared. Results The rate of secondary pelvic pain control in the observation group was 44 cases（97.78%） higher than that of the control group was 31 cases（68.89）（χ2=13.520 0， P<0.05）， and the pain disappearance time was （13.11±1.41）d shorter than that of the control group （16.42±2.25）d （t=8.291， P<0.05） pelvic pain VAS score， Nottingham Health NHP score （2.51±0.21）points，（22.19±1.35）points better than the control group（3.72±1.53）points， （44.14±2.12）points （t=8.233， 9.012， P<0.05）. The rate of adverse drug reactions in the observation group was not significantly different from that in the control group. The control group was 2 cases（4.44%）， the observation group was 3 cases（6.67%）， the was no statistical significant in the difference（χ2=0.211 8， P>0.05）. Conclusion The effect of levofloxacin and metronidazole combined Tongfuhuayu Decoction on the treatment of secondary pelvic pain after gynecological surgery is effective. It is worthy of popularization and application.

[Key words] Levofloxacin，Metronidazole； Tongfu Huatan Decoction； Secondary pelvic pain after gynecological surgery； Application effect

婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛的發(fā)生率高，以盆骨和周圍組織疼痛作為主要表現(xiàn)。而術(shù)后盆腔疼痛的發(fā)生可對(duì)術(shù)后身心健康產(chǎn)生危害，影響術(shù)后康復(fù)，需加強(qiáng)干預(yù)[1-3]。該研究方便選擇2016年1—12月該院婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛患者90例根據(jù)治療方法分組，分析了左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合通腑化瘀湯治療婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛患者90例根據(jù)治療方法分組。觀察組45例，已婚35例，未婚10例；年齡34～57歲，平均（42.71±2.51）歲。發(fā)病時(shí)間9個(gè)月～5年，平均（2.51±0.21）年。對(duì)照組45例，34～57歲，平均（42.34±2.61）歲。發(fā)病時(shí)間9個(gè)月～4.7年，平均（2.52±0.25）年。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者婦科手術(shù)后均出現(xiàn)繼發(fā)性盆腔疼痛，表現(xiàn)為勞累和性交后疼痛加劇、下腹鈍性疼痛、下腹下墜感。除外盆腔炎、附件炎和附件增厚等器質(zhì)性病變的患者。該研究在醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)下開展，所有患者均知情同意，簽署了同意書。

1.2 方法

對(duì)照組給予單一左氧氟沙星、甲硝唑治療，左氧氟沙星（國(guó)藥準(zhǔn)字H20055533）劑量為0.2 g/次，2次/d，口服治療，甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020388）劑量為2～3片/次，3次/d，口服治療，治療4周。觀察組則給予左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合通腑化瘀湯治療。左氧氟沙星、甲硝唑劑量均同對(duì)照組。

通腑化瘀湯組成：陳皮、干姜、木香、沒藥、赤芍、五靈脂各6 g；蒲黃9 g；小茴香3 g；延胡索12 g。濕熱加萆薢、石菖蒲；寒凝嚴(yán)重加肉桂、威靈仙；肝郁嚴(yán)重加柴胡、香附；腎虛加山茱萸、淮山藥。上述方劑1劑/d，分2次服用，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛控制率；術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛消失時(shí)間；治療前后患者盆腔疼痛VAS評(píng)分（0～10分，得分越高代表疼痛越明顯[4]）、諾丁漢健康量表NHP評(píng)分（有軀體活動(dòng)、精力、疼痛、睡眠、社會(huì)聯(lián)系、情感反應(yīng)六項(xiàng)，總分0～100分，得分越低越好[5]）；藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

顯效：疼痛消失，癥狀顯著改善，無(wú)出現(xiàn)其他并發(fā)癥；有效：疼痛緩解50%以上，引起相關(guān)并發(fā)癥；無(wú)效：疼痛無(wú)緩解，甚至出現(xiàn)加重的現(xiàn)象。婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛控制有效率為顯效、有效百分率之和[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，（x±s）表示計(jì)量資料并作t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛控制率相比較

觀察組婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛控制率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 治療前后盆腔疼痛VAS評(píng)分、諾丁漢健康量表NHP評(píng)分相比較

治療前兩組盆腔疼痛VAS評(píng)分、諾丁漢健康量表NHP評(píng)分相近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后觀察組盆腔疼痛VAS評(píng)分、諾丁漢健康量表NHP評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表2。

2.3 兩組術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛消失時(shí)間相比較

觀察組術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛消失時(shí)間相比較[（x±s），d]

2.4 兩組不良反應(yīng)相比較

兩組無(wú)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），如表4。

3 討論

婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛的發(fā)生機(jī)制尚未完全明確，患者以持續(xù)惡性鈍痛等為表現(xiàn)，可影響其生活質(zhì)量和身心健康。目前西醫(yī)治療婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛一般采用消炎藥物減輕粘連，但效果欠佳[7]。

中醫(yī)認(rèn)為婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛病機(jī)在于兩方面，一是氣血阻滯，不通則痛；二是經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)，不榮則痛。因此治療婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛的桿件在于活血化瘀、養(yǎng)血益氣[8]。通腑化瘀湯組成包括陳皮、干姜、木香、沒藥、赤芍、五靈脂、蒲黃、小茴香、延胡索等，并根據(jù)患者辨證情況給予相應(yīng)的藥物加減治療。其中，小茴香和干姜有溫經(jīng)散寒、通達(dá)下焦作用[9]；沒藥、延胡索可消腫止痛、活血散瘀；川芎、赤芍和當(dāng)歸活血行氣；蒲黃活血化瘀；木香和陳皮理氣助血。五靈脂散結(jié)止痛。諸藥合用，可共奏活血養(yǎng)血、散結(jié)止痛、通腑益氣之功。婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛患者采用左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合通腑化瘀湯治療可有效發(fā)揮中西醫(yī)聯(lián)合改善病情和緩解疼痛的作用，聯(lián)合治療未增加不良反應(yīng)，可見通腑化瘀湯有良好的安全性。該研究中，對(duì)照組給予單一左氧氟沙星、甲硝唑治療，觀察組則給予左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合通腑化瘀湯治療。結(jié)果顯示，觀察組婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛控制率44例（97.78%）高于對(duì)照組31例（68.89%）（χ2=13.520 0，P<0.05），且疼痛消失時(shí)間（13.11±1.41）d短于對(duì)照組（16.42±2.25）d（t=8.291，P<0.05），盆腔疼痛VAS評(píng)分、諾丁漢健康量表NHP評(píng)分（2.51±0.21）分、（22.19±1.35）分優(yōu)于對(duì)照組（3.72±1.53）分、（44.14±2.12）分（t=8.233，9.012，P<0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對(duì)照組無(wú)明顯差異，對(duì)照組是2例（4.44%），觀察組是3例（6.67%）（χ2=0.211 8，P>0.05）。范修波等[12]的研究顯示，通腑化瘀湯治療婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛效果肯定，觀察組總有效率為97.6%（40/41），對(duì)照組為80.5%（32/40），和該研究相似。

綜上所述，左氧氟沙星、甲硝唑聯(lián)合通腑化瘀湯治療婦科術(shù)后繼發(fā)性盆腔疼痛的應(yīng)用效果確切，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-15）