韋唯

廣西壯族自治區(qū)柳州市工人醫(yī)院兒科，廣西柳州 545005

|肺炎屬于臨床兒科常見病、多發(fā)病，嚴(yán)重影響患兒正常生長發(fā)育，嚴(yán)重時甚至導(dǎo)致患兒死亡。既往傳統(tǒng)全身給藥雖對小兒肺炎有一定的治療效果，但同時也存在著一些不足之處，如療程長、費用高、遷延不愈等[1]。因此，近年來穴位貼敷、微博理療已逐漸應(yīng)用于小兒肺炎的臨床治療中，且取得良好臨床療效，對該類患兒具有重要臨床意義。除此之外，治療期間護(hù)理方案的實施也十分重要，直接影響臨床療效及患兒預(yù)后。該研究2017—2018年該院捻花辭的60例肺炎患者兒為研究對象，以探討穴位貼敷聯(lián)合微波理療治療小兒肺炎的進(jìn)展及臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

臨床納入該院收治60例肺炎患兒作為研究對象，隨機(jī)分為研究組、對照組，均為30例。該研究全部患兒家長均知情同意，且經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。研究組年齡 6個月～9歲，平均年齡（5.42±1.25）歲，病程5～10 d，平均病程（6.41±0.03）d，男 17 例、女 13 例；對照組年齡 4個月～9歲，平均年齡（5.34±1.17）歲，病程5～9 d，平均病程（6.37±0.05）d，男 16 例、女 14 例，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患兒常規(guī)進(jìn)行全身治療，根據(jù)患兒實際情況給予相應(yīng)抗生素進(jìn)行對癥治療。針對支原體感染患兒應(yīng)用阿奇霉素進(jìn)行治療，而對于細(xì)菌感染患兒應(yīng)采用青霉素類或頭孢類藥物進(jìn)行治療。與此同時，加強(qiáng)止咳、祛痰、解痙等一系列對癥治療。研究組在此基礎(chǔ)上采用穴位貼敷聯(lián)合微波理療的方式進(jìn)行治療，具體實施步驟如下：（1）穴位貼敷：取白芥子、紅花、赤芍等藥材混合研末，將蜂蜜加入其中并調(diào)制成糊狀軟膏，攤于3 cm×3 cm的穴位專用貼上。貼敷于患兒肺俞、天突、膻中、肺底等穴位，并用膠布妥善固定，1次d，貼敷2～3 h/次，以7 d為1個療程。微波理療：首先將微波波長調(diào)整至12 cm，頻率設(shè)為24474～24534 MHz之間，功率10～30 W。應(yīng)用海綿墊熱隔離將體外輻射器放置于患兒胸部皮膚上，將溫度控制在39～41°C，20 min/次，1 次/d，持續(xù)治療 1 周。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒治療后癥狀消失時間，包括咳嗽停止時間、肺部啰音消失時間及住院天數(shù)。另外，采用護(hù)理滿意度量表評定兩組患兒家長護(hù)理滿意度：80～100分為滿意，60～79分為基本滿意，未達(dá)到60分為不滿意[2]。

1.4 統(tǒng)計方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，計量資料以（±s）表示，分別采用χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒癥狀消失時間對比

研究組患兒咳嗽停止時間、肺部啰音消失時間及住院天數(shù)相較于對照組均明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），參考表 1。

表1 兩組患兒癥狀消失時間對比[（±s），d]

表1 兩組患兒癥狀消失時間對比[（±s），d]

組別 咳嗽停止時間 肺部啰音消失時間 住院天數(shù)研究組（n=30）對照組（n=30）t值P值4.50±1.29 5.73±1.78 4.065 0.003 3.59±1.42 5.14±1.60 3.969 0.000 7.10±1.69 9.75±2.04 5.479 0.000

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

研究組患兒家長護(hù)理滿意度為96.67%，相較于對照組的83.33%明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），參考表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

小兒肺炎屬于兒科常見疾病，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病是一種肺部炎癥，主要由多種病原體或其他因素引起。在中醫(yī)學(xué)理論中，該病屬于“肺炎喘嗽”范疇，多由正氣不足、風(fēng)邪侵襲、衛(wèi)外不固、肺氣郁閉所致[3]。小兒肺炎以發(fā)熱、咳嗽、咳痰為主要表現(xiàn)，故治療上應(yīng)遵循宣肺平喘、疏風(fēng)清熱的原則。

中藥穴位貼敷是一種聯(lián)合藥物療效、針灸療法的中醫(yī)外治方式，將中醫(yī)理論作為基本指導(dǎo)，通過將中藥制劑施于患兒病變局部、皮膚等部位，達(dá)到良好治療效果。微波理療可對生物體產(chǎn)生熱效應(yīng)及非熱效應(yīng)，其中熱效應(yīng)可促使局部血管擴(kuò)張，加快血液循環(huán)與組織代謝，對病理代謝物的吸收產(chǎn)生促進(jìn)作用，進(jìn)而達(dá)到消炎、消腫的目的。此外，非熱效應(yīng)可增強(qiáng)線粒體活動，加速細(xì)胞內(nèi)能量合成，對促進(jìn)病變組織修復(fù)產(chǎn)生積極影響[4]。該研究結(jié)果顯示，研究組患兒咳嗽停止時間、肺部啰音消失時間及住院天數(shù)相較于對照組均明顯更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組患兒家長護(hù)理滿意度為96.67%，相較于對照組的83.33%明顯更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示護(hù)理干預(yù)的實施可進(jìn)一步促進(jìn)患兒臨床癥狀的消失，縮短住院時間，充分體現(xiàn)“以人為本”護(hù)理理念，有利于提高護(hù)理滿意度，與當(dāng)前研究結(jié)果大致相符[5]。值得注意的是，護(hù)理人員需充分掌握微波綜合治療儀性能、安全保護(hù)裝置、工作原理及事故處理等知識，熟練掌握操作方法，每次治療前仔細(xì)檢查微波綜合治療儀，確保其處于正常工作狀態(tài)。微波理療前加強(qiáng)對患兒家屬的健康教育，告知微波理療的作用原理、治療意義及相關(guān)注意事項，囑患兒家長治療過程中禁止隨意改變抱姿。治療期間安排護(hù)理人員專人守護(hù)，嚴(yán)密觀察患兒有無不良反應(yīng)，注意照射部位皮膚變化情況。若患兒哭鬧或出現(xiàn)異常，立即暫停治療，尋找原因并及時進(jìn)行相應(yīng)處理。此外，嚴(yán)格遵循“個體化”原則開展護(hù)理工作，確保護(hù)理措施的科學(xué)性與規(guī)范性，持續(xù)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)。

綜上所述，采用穴位貼敷聯(lián)合微波理療治療小兒肺炎效果顯著，對促進(jìn)患兒臨床癥狀消失、保障治療效果、改善患兒預(yù)后等方面均具有積極意義。