亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        成人橈骨遠端骨折中醫(yī)小夾板保守治療后橈骨短縮的危險因素分析

        2018-10-25 05:16:50張冬生楊偉梅中軍李毅
        關(guān)鍵詞:夾板橈骨遠端

        張冬生,楊偉,梅中軍,李毅

        安岳縣中醫(yī)醫(yī)院,四川安岳 642350

        成人橈骨遠端骨折在臨床并不少見,其發(fā)病率隨著道路交通的飛速發(fā)展、老年人口比重的增加呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢,如處理不當(dāng),可顯著影響患者身心健康[1]。中醫(yī)小夾板保守治療作為其主要療法目前仍應(yīng)用較多,是中醫(yī)骨傷的瑰寶,但骨折愈合后發(fā)生的橈骨短縮現(xiàn)象也時有報道[2]。該研究選取2013年1月—2017年6月在該院治療成人橈骨遠端骨折的139例患者,基于Logistic模型尋求成人橈骨遠端骨折中醫(yī)小夾板保守治療后橈骨短縮的危險因素,為中醫(yī)骨傷臨床防治提供參考依據(jù),現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取就診于該院骨傷科、行中醫(yī)小夾板保守治療的成人橈骨遠端骨折139例,骨折愈合后有、無橈骨短縮者分別設(shè)為觀察組、對照組。觀察組37例中,男14例,女 23例;年齡 39~84歲,平均年齡(60.36±5.69)歲。對照組102例中,男33例,女69例;年齡18~63歲,平均年齡(45.72±4.79)歲。

        1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn)

        1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn) ⑴新鮮閉合單側(cè)橈骨遠端骨折接受同一高年資主治中醫(yī)師手法復(fù)位、中醫(yī)小夾板固定治療;⑵年齡不低于18歲,X線片等臨床病歷資料完整;⑶對該研究知情且簽署同意書。

        1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) ⑴孕婦、哺乳期婦女、病理性骨折、腕關(guān)節(jié)先天畸形或合并惡性腫瘤、急慢性感染等嚴(yán)重危及生命基礎(chǔ)病者;⑵骨折合并尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)、臟器功能損傷、血管神經(jīng)損傷或發(fā)生骨筋膜間隔室綜合征者。

        1.3 資料收集內(nèi)容與方法

        經(jīng)Excel表建立資料收集庫,采用雙人雙機平行錄入患者的姓名、年齡、身體質(zhì)量指數(shù)、性別、骨折分型(AO分型)、受傷至小夾板復(fù)位時間、小夾板固定方式、患肢負荷時間、橈骨短縮等資料,之后專人核對,錄入信息不一致時以原病歷著手,重新錄入,數(shù)據(jù)更新后及時備份。其中,骨折后8 h以內(nèi)復(fù)位者為急診復(fù)位,否者為延遲復(fù)位;骨折線內(nèi)連續(xù)骨痂通過后負荷者為正常負荷,否則為過早負荷;橈骨短縮:與健側(cè)相比,短縮>4 mm。

        1.4 統(tǒng)計方法

        收集的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計,將是否有橈骨短縮設(shè)為因變量(Y),骨折分型等設(shè)為自變量(X),賦值(見表1)后先用單因素Logistic模型分析每個可能的影響因素,再用多因素Logistic模型逐步回歸法(α入=0.10,α出=0.15)對單因素分析中差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的各變量進行篩選,最大似然法估計回歸系數(shù),用Wald法檢驗多因素分析差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。

        2 結(jié)果

        單因素分析發(fā)現(xiàn),年齡、骨折分型、受傷至復(fù)位時間、患肢負荷時間是成人橈骨遠端骨折保守治療后橈骨短縮的可疑影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而身體質(zhì)量指數(shù)、性別尚不能作為成人橈骨遠端骨折中醫(yī)小夾板保守治療后橈骨短縮的影響因素,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。多因素分析發(fā)現(xiàn),年齡、骨折分型、受傷至復(fù)位時間、患肢負荷時間是成人橈骨遠端骨折中醫(yī)小夾板保守治療后橈骨短縮的獨立影響因素,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

        表1 單因素Logistic回歸分析情況

        表2 多因素Logistic回歸分析情況

        3 討論

        橈骨短縮可顯著影響腕關(guān)節(jié)力學(xué)傳導(dǎo),當(dāng)其短縮距離超過4 mm時,舟骨與橈腕關(guān)節(jié)作用面積、應(yīng)力大大降低,月骨應(yīng)力明顯增加,從而出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)功能受限、下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)等異常,影響腕關(guān)節(jié)功能[3]。中醫(yī)骨傷中,行手法復(fù)位+小夾板外固定具有相當(dāng)多的優(yōu)勢[4]。因此,如能找到橈骨短縮影響因素、進而針對性防治無疑有重要意義。

        成人橈骨遠端骨折多數(shù)為摔倒后手掌著地,應(yīng)力經(jīng)手腕傳至橈骨遠端導(dǎo)致干骺端或關(guān)節(jié)面壓縮、骨質(zhì)缺損,骨折遠端向背側(cè)、橈側(cè)移位,故而出現(xiàn)橈骨壓縮。手法復(fù)位雖糾正了橈骨遠端高度及骨折遠端的移位,但由于缺乏有效支撐而使橈骨高度得不到維持[5]。此外,中醫(yī)小夾板外固定均不具備維持軸向牽引作用,因此,在前臂肌肉收縮時,可使橈骨遠端高度逐漸丟失。該研究中,C型橈骨遠端骨折發(fā)生橈骨短縮的風(fēng)險是B型的2倍,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),與以上觀點并不矛盾,提示復(fù)雜橈骨遠端骨折應(yīng)考慮手術(shù)救治。骨折發(fā)生后得不到及時復(fù)位,局部出血、斷端刺激增多,腫脹加重,腫脹消退的同時容易使復(fù)位丟失,若骨性連接形成,則導(dǎo)致的短縮畸形無法避免[6]。該研究中,骨折8 h后復(fù)位者發(fā)生橈骨短縮的危險度是急診復(fù)位者的2倍,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),因此,適合保守治療時,應(yīng)盡早復(fù)位。骨質(zhì)疏松以老年人居多,其橈骨遠端骨折多為粉碎型。此外,老年人生理機能衰退明顯,骨折愈合慢,骨折愈合過程中常伴隨不同程度吸收,這均可增加橈骨短縮發(fā)生的概率。該研究中,年齡每增加一個級別,橈骨短縮發(fā)生的概率增加2倍,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),因此,對老年患者進行手法整復(fù)時應(yīng)盡量恢復(fù)解剖結(jié)構(gòu)。橈骨的功能包括前臂軸向支撐、腕部應(yīng)力傳導(dǎo)等,患肢過早負荷通過增加腕部對橈骨遠端壓力而壓縮或破壞骨折端形成的原始骨痂或骨性連接,使橈骨高度丟失[7-8]。該研究過早負荷者發(fā)生橈骨短縮的概率約是正常負荷者的2倍,提示橈骨遠端骨折行中醫(yī)小夾板固定保守治療應(yīng)進行科學(xué)功能鍛煉。

        猜你喜歡
        夾板橈骨遠端
        專利名稱:一種鉬絲夾持電磁退火爐
        帶血管蒂橈骨瓣逆行轉(zhuǎn)位治療舟骨骨不連12例
        內(nèi)側(cè)楔骨遠端傾斜與拇外翻關(guān)系的相關(guān)性
        鈦夾板應(yīng)用于美學(xué)區(qū)引導(dǎo)骨組織再生1例
        邊條翼夾板結(jié)構(gòu)強度設(shè)計
        Y型小骨鎖定鈦板治療橈骨頭骨折
        遠端蒂足內(nèi)側(cè)皮瓣修復(fù)(足母)趾皮膚軟組織缺損
        橈骨遠端骨折的治療研究進展
        胃小彎全切術(shù)治療遠端胃癌的隨機對照研究
        手法復(fù)位聯(lián)合小夾板外固定治療肱骨外科頸骨折的臨床觀察
        国产乱淫视频| 一本大道熟女人妻中文字幕在线| 欧美人与禽zozzo性伦交 | 日韩高清亚洲日韩精品一区| 国产成人自拍视频在线免费| 中文国产乱码在线人妻一区二区| 免费人成年激情视频在线观看| 特级毛片a级毛片免费播放| 精品日韩欧美一区二区三区在线播放| 亚洲精品综合中文字幕组合| 国产欧美性成人精品午夜| 后入内射欧美99二区视频| 亚洲国产成a人v在线观看| 99精品人妻少妇一区二区三区| 人妻少妇久久中文字幕| 国产精品天天狠天天看| 亚洲熟伦在线视频| 一区二区三区四区在线观看日本| 色播亚洲视频在线观看| 国产欧美精品一区二区三区–老狼| av免费在线手机观看| 日本h片中文字幕在线| 精品国产人妻一区二区三区| 国内成人精品亚洲日本语音| 扒开女性毛茸茸的视频| 白丝爆浆18禁一区二区三区| 欧美婷婷六月丁香综合色| 97久久成人国产精品免费| 在线观看中文字幕二区| 女人喷潮完整视频| 中文字幕人妻中文| 亚洲中文字幕精品久久久| av色综合久久天堂av色综合在| 国产日韩欧美亚洲精品中字| 国产精品一区二区日韩精品| 中文字幕亚洲一区二区不下| 图片区小说区激情区偷拍区| 中文字幕国产精品中文字幕| 国产精品一区二区三区av在线| 欧美日韩国产精品自在自线| 日韩在线观看你懂的|