中國人民解放軍第一五三中心醫(yī)院（450042）程夢夢 尚瑞雪

妊娠糖尿病主要指女性妊娠后出現(xiàn)血糖異常上升，是一種嚴(yán)重的妊娠期并發(fā)癥。本研究以妊娠糖尿病患者為對象，通過分析患者護理前后的血糖變化水平及妊娠結(jié)局，探討適合用于臨床推廣的護理方案。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 研究選取2014年1月～2017年1月入院治療妊娠期糖尿病的84例患者為試驗對象，隨機將其分為A、B組，各42例。A組：年齡24～36歲，平均（29.6±3.4）歲；孕周28～35周，平均（32.3±1.2）周；B組：年齡23～38歲，平均（29.9±3.4）歲；孕周28～36周，平均（32.5±1.1）周。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 A組采用常規(guī)護理，密切觀察患者的胎心、胎動、血糖水平及生命體征變化情況，遵照醫(yī)囑進行藥物和護理干預(yù)，并詳細向患者介紹有關(guān)妊娠糖尿病的血糖控制知識，提高患者的治療和護理依從性。B組采用KTH整合式護理干預(yù)，具體護理措施包括以下幾點：①制定相應(yīng)的護理干預(yù)方法、護理內(nèi)容、具體步驟和評價方法，對小組成員進行統(tǒng)一培訓(xùn)，考核合格后可進行臨床護理。②護理人員應(yīng)鼓勵患者積極學(xué)習(xí)有關(guān)妊娠糖尿病的知識，采取健康的行為方式，提高患者對治療疾病的信心，培養(yǎng)患者健康的行為模式。③采用一對一的方式，對患者的知信行狀況進行評估，全面了解患者的疾病狀況，對妊娠糖尿病等知識的認知、服藥及生活習(xí)慣，運動鍛煉、不良習(xí)慣和家庭功能情況等。④營造良好的住院環(huán)境，積極與患者及其家屬溝通，對患者進行心理疏導(dǎo)，緩解患者的負面情緒。⑤給予患者科學(xué)的生活指導(dǎo)，制定個體化的飲食方案，并記錄于檔案，便于復(fù)查和監(jiān)督；實施血糖監(jiān)測，根據(jù)患者的血糖狀況調(diào)整其飲食內(nèi)容，保證患者血糖水平正常，并根據(jù)患者的個體差異，指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)倪\動。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄兩組患者護理前后的FPG、2h PBG水平、剖宮產(chǎn)、羊水過多、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局發(fā)生狀況。其中，患者的FPG、2h PBG指標(biāo)可采用葡萄氧化酶法檢測。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0處理，計數(shù)及計量資料用（n，%）和（±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比差異用x2和t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

附表 兩組患者護理前后的FPG、2h BPG水平對比(n,±s)

附表 兩組患者護理前后的FPG、2h BPG水平對比(n,±s)

組別（n=42）FPG（mmol/L） 2hBPG（mmol/L）護理前 護理后 護理前 護理后A組 8.1±1.1 7.9±0.7 10.7±0.8 11.1±0.6 B組 8.2±0.9 7.6±0.5 11.0±0.7 8.5±0.7 P >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后的FPG、2h BPG水平比較 兩組患者護理前的FPG、2h BPG水平對比差異不明顯（P>0.05），B組護理后的FPG、2h BPG水平明顯低于A組，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），如附表。

2.2 兩組患者的妊娠結(jié)局比較 B組患者的剖宮產(chǎn)、胎膜早破、產(chǎn)后出血、羊水過多發(fā)生率分別為2.4%、0.0%、2.4%、4.8%，明顯低于A組的14.3%、11.9%、14.3%、19.0%，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠糖尿病作為發(fā)病率較高的妊娠期常見疾病。由于妊娠糖尿病會使孕婦在妊娠期、圍產(chǎn)期及產(chǎn)后發(fā)生諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重影響孕嬰健康[1]。因此，給予妊娠糖尿病患者相應(yīng)的治療和護理干預(yù)，控制其血糖水平，對于改善患者的妊娠結(jié)局有重要的臨床意義。此次研究通過給予妊娠期糖尿病患者不同的護理干預(yù)，結(jié)果顯示B組患者護理后的FPG、2h BPG水平明顯低于A組，且患者發(fā)生胎膜早破、產(chǎn)后出血、羊水過多和剖宮產(chǎn)的幾率也明顯低于A組，原因分析為：KTH整合式護理干預(yù)是在知識、信息形成積極的護理理念和態(tài)度的基礎(chǔ)上，向患者介紹相關(guān)的疾病知識，增進患者對妊娠糖尿病的了解，使患者在KTH整合式護理干預(yù)的影響下，正視自身疾病，改變不健康的行為，主動配合醫(yī)護人員進行治療和護理，同時堅持健康生活的行為模式，確保護理計劃長期有效進行，以達到促進患者康復(fù)的效果[2]。

綜上所述，妊娠糖尿病患者采用KTH整合式護理干預(yù)，可有效控制患者的血糖，降低患者剖宮產(chǎn)、羊水過多、胎膜早破等不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。