河南省濟源市中醫(yī)院（459000）郭麗萍

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2018年1月我院126例急性缺血性腦卒中患者，依照治療方案不同分為觀察組和對照組，各63例。對照組男35例，女28例，年齡45～68歲，平均（57.86±6.49）歲；觀察組男34例，女29例，年齡43～70歲，平均（57.12±6.35）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組均給予抗血小板、抗凝、擴容、控制血壓血糖、吸氧、維持內環(huán)境穩(wěn)定、預防腦水腫等常規(guī)治療，對照組采用丹參多酚酸鹽注射液（上海綠谷制藥有限公司，國藥準字Z20050247）治療，靜滴丹參多酚酸鹽注射液200mg＋生理鹽水（0.9%）250ml，1次/d。觀察組采用丹參多酚酸鹽注射液與曲克蘆丁腦蛋白水解物（吉林四環(huán)制藥有限公司，國藥準字H22026574）聯(lián)合治療，丹參多酚酸鹽注射液用法用量同對照組，靜滴曲克蘆丁腦蛋白水解物20ml＋葡萄糖注射液（5%）或生理鹽水（0.9%）250ml。兩組均持續(xù)治療2周。

1.3 療效評估標準 采用卒中量表（NIHSS）評估神經功能缺損程度，治療后NIHSS評分減少＜18%為無效；治療后NIHSS評分減少18%～45%為進步；治療后NIHSS評分減少46%～90%，部分生活自理為顯效；治療后NIHSS評分減少＞90%，生活自理為臨床治愈。將進步、顯效、臨床治愈計入總有效率。

1.4 觀察指標 ①療效。②對比兩組治療前后NIHSS評分及日常生活能力，日常生活能力采用Barthel指數（BI）評估，共100分，得分越高說明日常生活能力越高。

1.5 統(tǒng)計學分析 以SPSS21.0分析數據，計數資料以百分比表示，行χ2檢驗，計量資料（NIHSS評分、BI評分）以（± s）表示，行t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

附表 兩組BI評分、NIHSS評分對比(±s,分)

附表 兩組BI評分、NIHSS評分對比(±s,分)

組別 例數 NIHSS BI治療前 治療2周后 治療前 治療2周后觀察組 63 25.94±3.51 11.57±3.84 52.61±6.34 78.61±5.21對照組 63 26.11±3.48 18.62±4.05 51.83±6.15 69.27±5.62 t - 0.273 10.026 0.701 9.674 P - 0.785 0.000 0.485 0.000

2 結果

2.1 療效 觀察組無效4例、進步21例、顯效30例、臨床治愈8例，對照組無效13例、進步18例、顯效28例、臨床治愈4例。兩組總有效率比較，觀察組93.65%（59/63）高于對照組79.37%（50/63）（χ2=5.508，P=0.019）。

2.2 神經功能、日常生活能力 治療2周后觀察組BI評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組（P＜0.05），見附表。

3 討論

丹參多酚酸鹽注射液可活血化瘀，且有助于增加缺血區(qū)腦血流量，縮短再灌注恢復時間，保護因缺氧引起的線粒體損傷，臨床常用于腦血管疾病的治療。曲克蘆丁腦蛋白水解物是由曲克蘆丁、核酸、氨基酸、小分子活性多肽等組成的復方制劑，可通過血腦屏障進入腦組織，改善神經元物質代謝，同時有利于刺激大腦琥珀酸脫氫酶活性，增加腦細胞對葡萄糖的利用，提高腦組織細胞抗缺氧能力，進而改善患者缺氧癥狀。此外，臨床研究發(fā)現，曲克蘆丁能有效抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液循環(huán)，同時可抗5-羥色胺及緩激肽，降低血管通透性，進而發(fā)揮保護血管的作用[1]。劉建群[2]研究證實，將丹參多酚酸鹽聯(lián)合腦蛋白水解物應用于急性腦梗死患者，療效確切，能有效減輕神經功能損傷。本研究表明，兩組治療總有效率對比，觀察組高于對照組，治療2周后觀察組NIHSS評分顯著降低，與上述研究結果一致。本研究在上述基礎上對患者預后進行分析發(fā)現，治療2周后觀察組BI評分高于對照組（P＜0.05），可見采用丹參多酚酸鹽注射液與曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合用藥對改善急性缺血性腦卒中患者日常生活能力具有積極意義。

綜上可知，急性缺血性腦卒中患者采用丹參多酚酸鹽注射液與曲克蘆丁腦蛋白水解物聯(lián)合治療療效顯著，能有效提高神經功能及日常生活能力，改善預后。