黃海鷹

（南京醫(yī)科大學附屬無錫精神衛(wèi)生中心，江蘇 無錫 214000）

精神分裂癥是臨床中常見的重性精神類疾病，其發(fā)病原因未明，多與患者所處環(huán)境、性格、心態(tài)、遺傳等因素具有密切關系，精神分裂癥臨床癥狀較多，包括種種認知、思維、情感、精神、活動、行為等方面的障礙與異常[1]。首發(fā)精神分裂癥家屬往往沒有任何心理準備，對患者各項癥狀認識能力不足，加之所承受的精神壓力和經濟壓力較大，因此，對于首發(fā)精神分裂癥患者家屬進行護理技能輔導十分必要[2]。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年1月至2017年1月我院門急診收治的首發(fā)精神分裂癥患者76例，采用抽簽法將其分為實驗組（n=38）與參照組（n=38）。其中，男性首發(fā)精神分裂癥患者34例，女性患者42例。最小年齡22周歲，最大年齡57周歲，中位年齡（43.7±8.4）周歲。病程時間最短2天，最長17天，中位病程時間（6.9±3.2）天。納入標準：患者均系有家庭監(jiān)護能力；患者均未接受精神病類治療；患者家屬同意參與本研究。排除標準：嚴重生理疾病患者；嚴重暴力傾向患者；嚴重自殺、自虐傾向患者。2組患者年齡、性別、病情、治療方法、病程時間等資料分析結果不具備明顯差異（P＞0.05），本次研究分組方式有可比性。

1.2 方法

參照組采用常規(guī)護理模式，對家屬進行監(jiān)護知識常規(guī)化教育，實驗組采用家屬護理技能輔導模式，具體做法包括：其一，護理人員與患者家屬進行會談，一方面了解患者相關問題，為未來的治療做好準備，另一方面，通過對話形式評估患者家屬心理狀態(tài)，根據家屬情況給予心理疏導及干預，緩解精神分裂癥家屬心理壓力，著重給予家屬心理上寬慰與支持。其二，針對患者病情進行分析與介紹，尤其介紹精神分裂癥相關知識，并加強對患者家屬服藥監(jiān)管知識的教育。在教育中根據實際情況介紹精神分裂癥患者日常生活技能康復訓練、人際關系與情感溝通訓練、職業(yè)技能與工作能力訓練、社會功能恢復訓練等等，使患者家屬能夠在家庭中對其進行簡單的康復訓練[3]。其三，每星期由專門護理人員進行電話隨訪，了解患者病情、用藥情況及康復情況，評估患者家屬心理狀態(tài)，針對家屬相關問題予以解答。上述兩組患者均給予奧氮平片（生產廠家：江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司，批號：國藥準字H20010799），每日1次，每次10mg，患者若病情較重，可酌情增加至15～20mg[4]。

1.3 觀察指標

采用簡明精神病評定量表（Brief Psychiatric Rating Scale，BPRS）測評首發(fā)精神分裂癥患者病情，分為焦慮抑郁、缺失活力、思維障礙、激活性及敵對猜疑5個方面，分數(shù)越高，患者病情越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用SPSS 13.0軟件對比實驗組與參照組數(shù)據，2組患者焦慮抑郁、缺失活力、思維障礙、激活性及敵對猜疑評分數(shù)據行t檢驗，采用（均數(shù)±標準差）表示。組間對比差異性顯著（P＜0.05），本研究結果統(tǒng)計學意義存在。

2 結 果

對比實驗組與參照組簡明精神病評定量表評分數(shù)據，兩者差異明顯（P＜0.05），實驗組焦慮抑郁、缺失活力、思維障礙、激活性及敵對猜疑評分明顯高于參照組（見表1）。

表1 2組精神分裂癥患者簡明精神病評定量表評分比較[分]

3 討 論

精神分裂癥作為重性精神類疾病，患者一旦發(fā)病，無法進行正常的生活和工作，加上社會普遍對精神分裂癥患者有所歧視，首發(fā)精神分裂癥患者家屬所承受的精神壓力極大，嚴重危害患者家屬心理健康。臨床中大部分首發(fā)精神分裂癥患者多存在怨恨、焦慮、抑郁、憤怒、悲觀等不良情緒，不僅對家屬心理健康造成諸多影響，同時也不利于患者的康復與治療。由于精神分裂患者多為限制行為能力或失去行為能力人，往往需要與家人一同生活，家屬對精神分裂疾病的認識、患者康復訓練技能等多方面因素均會影響患者康復效果[5]。因此，采用家屬護理技能輔導模式培養(yǎng)患者家屬的護理能力，能夠有效改善精神分裂癥患者治療依從性，提升康復效果。

綜上所述，本研究結果表明，采用家屬護理技能輔導模式的實驗組，患者焦慮抑郁、缺失活力、思維障礙、激活性及敵對猜疑評分均高于參照組，說明這一護理教育模式能夠改善患者家庭康復環(huán)境，具有臨床推廣應用價值。