趙敏鈺

（蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，江蘇 蘇州 215025）

前 言

臨床上，驚厥是比較典型的兒科急診疾病，而引起該疾病的因素有很多，其主要表現(xiàn)為患者神經(jīng)元異常放電、患者肌肉群不自主陣攣，同時(shí)患者還會(huì)出現(xiàn)一定的意識(shí)障礙、神經(jīng)紊亂[1]。如果沒(méi)有為患者提供及時(shí)、有效的治療，很有可能引起腦水腫、窒息、缺氧性腦損害的等疾病，對(duì)患者的生命安全帶來(lái)極大危害[2]。所以，做好驚厥急診工作十分重要。在本次研究中，采用苯巴比妥聯(lián)合安定進(jìn)行急診小兒驚厥治療，獲得良好效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將我院2015年12月至2017年8月收治的68例小兒驚厥患者作為本次研究對(duì)象，并根據(jù)就診時(shí)間分為觀察組和對(duì)照組，本次研究對(duì)象基本資料相對(duì)比差異不夠顯著，P＞0.05，可對(duì)比。

研究對(duì)象基本資料

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：

安定，靜脈注射0.2-0.3mg/kg的安定，每分鐘靜脈注射1mg，根據(jù)患者具體狀況選取藥劑量。

1.2.2 觀察組：

苯巴比妥+安定，安定用法同對(duì)照組，同時(shí)，患者肌肉注射苯巴比妥，藥劑量為5—10mg/kg，根據(jù)患者具體狀況選取藥劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察研究對(duì)象治療結(jié)果、臨床癥狀改善時(shí)間和復(fù)發(fā)率（包含復(fù)發(fā)1次、復(fù)發(fā)2次、復(fù)發(fā)≥3次）[3]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效，是指患者治療三十分鐘后臨床癥狀依舊沒(méi)有改善；有效，是指患者治療十分鐘到三十分鐘后臨床癥狀得到改善；顯效，是指患者治療十分鐘后臨床癥狀基本消失。治療總有效率=100無(wú)效率[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料，表達(dá)方式為（±s），通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料，表達(dá)方式為%，通過(guò)x2檢驗(yàn)。P＜0.05為有意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較不同組別患者治療結(jié)果

觀察組患者治療總有效率高達(dá)94.1%，同對(duì)照組患者的73.5%相比優(yōu)異性較為顯著，P＜0.05，詳見(jiàn)表1。

表1 比較不同組別患者治療結(jié)果[n(%)]

2.2 比較不同組別患者臨床癥狀控制時(shí)間和復(fù)發(fā)率

觀察組患者臨床癥狀控制時(shí)間、復(fù)發(fā)率均明顯低于對(duì)照組患者，P＜0.05，詳見(jiàn)表2。

表2 比較不同組別患者臨床癥狀控制時(shí)間和復(fù)發(fā)率

3 討 論

臨床上，驚厥患者有很大一部分是兒童，患者長(zhǎng)期處于驚厥狀態(tài)，會(huì)加劇腦代謝率，很容易形成腦水腫，對(duì)患者的神經(jīng)細(xì)胞造成極大的損傷[5]。患者在發(fā)病前會(huì)出現(xiàn)神情驚恐、體溫上升、呼吸急促等癥狀，發(fā)病是會(huì)出現(xiàn)眼球泛白、四肢抽搐、口吐白沫等?；颊咴诔霈F(xiàn)驚厥后，必須要及時(shí)的進(jìn)行氧防護(hù)，抑制驚厥發(fā)展，避免患者腦部受到創(chuàng)傷。在驚厥治療中，苯巴比妥聯(lián)合安定可以獲得良好的治療效果，并且能最大限度的控制該疾病的復(fù)發(fā)。對(duì)于安定其本身屬于苯二氮卓類藥物，具有很高的脂溶性，用藥后起效快，能在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到腦內(nèi)峰值，在靜脈注射安定后，可以在10s左右抑制患者的腦癇樣放電，止驚時(shí)間可以達(dá)到1-2h，在急診處理中，安定可以獲得良好的效果。但是安定的作用時(shí)間比較短，一般情況下只能維持30min。苯巴比妥具有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜催眠、抗驚厥、抗癲癇作用，該藥物的脂溶性比較低，藥物起效時(shí)間比較長(zhǎng)。苯巴比妥可以對(duì)人體中樞系統(tǒng)進(jìn)行抑制，并且用藥量越大，其抑制效果越明顯，一定濃度的苯巴比妥可以減輕谷氨酸興奮作用，抑制高頻放電癲癇灶。同時(shí)苯巴比妥能降低患者腦細(xì)胞代謝，改善患者腦組織血液循環(huán)，對(duì)神經(jīng)細(xì)胞進(jìn)行有效保護(hù)，優(yōu)化腦細(xì)胞功能。在急診驚厥治療中，苯巴比妥聯(lián)合安定，可以獲得較長(zhǎng)的作用時(shí)間，同時(shí)能有效的防范驚厥復(fù)發(fā)，能降低患者出現(xiàn)后遺癥的概率。在本次研究中，觀察組的治療總有效率高達(dá)94.1%，與對(duì)照組患者的治療總效率73.5%相比較，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)觀察組患者的臨床癥狀控制時(shí)間為（11.1±2.2）min，復(fù)發(fā)率為8.8%，與對(duì)照組患者的（15.8±2.1）min、32.4%相比較，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯，P＜0.05。綜上所述，在治療急診小兒驚厥時(shí)，采用苯巴比妥聯(lián)合安定，可以極大的減短患者臨床癥狀控制時(shí)間，降低疾病復(fù)發(fā)率，提升治療總體效率，治療效果良好。