湯 瑩

（江南大學(xué)附屬醫(yī)院無錫市第四人民醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

新生兒是特殊個(gè)體，其機(jī)體抵抗力低下，對外界環(huán)境適應(yīng)性低下，容易患病，因此，需加強(qiáng)對新生兒的有效護(hù)理，以改善其機(jī)體代謝，減輕機(jī)體不良應(yīng)激，促進(jìn)新生兒健康生長發(fā)育[1]。本研究分析了音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年6月-2017年3月90例新生兒患者以數(shù)字表法分組。研究組男29例，女16例；出生時(shí)間1-7天，平均（3.12±1.11）天。出生體質(zhì)量為2046g-3212g，平均（2724±13）g。常規(guī)護(hù)理組男28例，女17例；出生時(shí)間1-7天，平均（3.13±1.21）天。出生體質(zhì)量為2042g-3212g，平均（2723±12）g。兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，根據(jù)傳統(tǒng)的標(biāo)準(zhǔn)體位進(jìn)行撫觸。先仰臥進(jìn)行頭胸部撫觸，之后側(cè)臥進(jìn)行四肢撫觸，最后俯臥進(jìn)行背部和臀部撫觸。

研究組采取的護(hù)理措施是音樂配合先俯后仰臥位撫觸。（1）撫觸時(shí)間。出生后24h首次撫觸，之后喂奶后1h開始撫觸，每次10-15分鐘。（2）撫觸的方式。①環(huán)境。播放搖籃曲等舒緩的胎教音樂，設(shè)置分貝為50分貝左右。②撫觸體位。先先俯后仰臥位撫觸，從背部到頭部，再到胸部和腹部，最后是受阻和四肢撫觸[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組新生兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度；首次胎便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間；干預(yù)前后患者經(jīng)皮黃疸指數(shù)；新生兒哭鬧率和高膽紅素血癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組新生兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度相比較

研究組新生兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。其中，研究組的家長滿意有43例，滿意度是95.56%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于常規(guī)護(hù)理組33例滿意，滿意度是73.33%。

2.2 干預(yù)前后經(jīng)皮黃疸指數(shù)相比較

干預(yù)前兩組經(jīng)皮黃疸指數(shù)相近，P＞0.05；干預(yù)后研究組經(jīng)皮黃疸指數(shù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。如表1.

表1 干預(yù)前后經(jīng)皮黃疸指數(shù)相比較（±s）

表1 干預(yù)前后經(jīng)皮黃疸指數(shù)相比較（±s）

注：干預(yù)前后比較，#P＜0.05；組間比較，*P＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)期 經(jīng)皮黃疸指數(shù)（μmol/L）研究組 45 干預(yù)前 86.32±20.25干預(yù)后 21.74±0.32#*常規(guī)護(hù)理組 45 干預(yù)前 86.34±20.21干預(yù)后 45.21±0.69#

2.3 兩組首次胎便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間相比較

研究組首次胎便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間3.13±1.41d、3.56±1.61d優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組4.45±1.17d、4.41±1.52d，P＜0.05。

2.4 兩組新生兒哭鬧率和高膽紅素血癥發(fā)生率相比較

研究組新生兒哭鬧率6.67%低于常規(guī)護(hù)理組22.22%，P＜0.05。而高膽紅素血癥發(fā)生率為2.22%，低于常規(guī)護(hù)理組20.00%。

3 討 論

音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒中的應(yīng)用可有效促進(jìn)新生兒身心健康。其中，音樂可平緩新生兒不良情緒，使其產(chǎn)生心理安全感和身心放松感，減輕新生兒躁動。研究顯示，音樂在新生兒撫觸過程應(yīng)用還可穩(wěn)定新生兒情緒，加速胎便轉(zhuǎn)黃和降低黃疸指數(shù)[4]，積極預(yù)防和減少高膽紅素血癥出現(xiàn)，促進(jìn)新生兒健康生長。而撫觸過程按照傳統(tǒng)先仰臥，新生兒可產(chǎn)生不安全感，因四肢和面部無著落，根據(jù)胎兒子宮內(nèi)胎頭俯屈姿勢，可先采取俯臥位使嬰兒放松，提高其舒適度，先進(jìn)行背部和臀部撫觸，再側(cè)臥位給予四肢撫觸，新生兒適應(yīng)之后再進(jìn)行頭部和胸腹部仰臥位撫觸，可有效減少新生兒擁抱反射和緊張哭鬧行為[5-6]。

本研究中，常規(guī)護(hù)理組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，研究組采取的護(hù)理措施是音樂配合先俯后仰臥位撫觸。結(jié)果顯示，研究組新生兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；研究組首次胎便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05；干預(yù)前兩組經(jīng)皮黃疸指數(shù)相近，P＞0.05；干預(yù)后研究組經(jīng)皮黃疸指數(shù)優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。研究組新生兒哭鬧率和高膽紅素血癥發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，P＜0.05。

綜上所述，音樂配合先俯后仰臥位撫觸在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用效果確切，可減輕患兒哭鬧，加速胎便排出和轉(zhuǎn)黃，減少高膽紅素血癥的發(fā)生，有利于改善患兒預(yù)后，家長滿意度高。